教师资格认定教管学院幼儿园教师填表模板2013.doc

教师资格认定申请表 姓 名 工作单位 云南师范大学（应届毕业生） 户籍所在地 昆明市 申请资格种类 幼儿园教师 填表日期 2013-04-10 中华人民共和国教育部监制3填 表 说 明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。 二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。 三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。 四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。 五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。 六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明： 1、 取得过某种教师资格 2、 被撤销过教师资格 3、 其他需要说明的情况 七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。 承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。本人签名：年 月 日姓 名性别大一寸近期正面免冠彩色照片（请贴上）民 族政治面貌出生日期1989-01-01出生地毕业学校云南师范大学所学专业学前教育最高学位学士最高学历大学本科现从事职业学生专业技术职务无通讯地址昆明市呈贡区雨花片区号云南师范大学教育科学与管理学院邮编650092联系电话本人手机号电子邮箱地址常用邮箱地址申请任教学科（课程） 幼儿园身份证号码本人简历 （至少有中学、大学。）时间单位职务（本人的）证明人年月小学毕业年月至2009年7月中学毕业2009年9月至2013年7月云南师范大学思想品德鉴定意见填一个： 优秀、 良好、 一般身体和健康状况视体检结果填： 合格修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况师范生填：教育学 分，教育心理学 分，均合格。普通话水平按证书如实填写教育教学能力测试结果面试师范生填：教育实习 分，符合师范教育类专业毕业生特许条款。组长（签名）学院负责教学工作的副院长签章试讲师范生填：免测组长（签名） 不填教师资格认定专家评议委员会评议意见不填写公 章年 月 日教师资格认定机构意见打印证书时由市教育局填写 公 章 年 月 日教师资格证书号码备注教师资格认定思想品德鉴定 编号： 1申请人姓名：性别：工作单位：云师大应届毕业生2常住地址：昆明市呈贡区雨花片区号邮编：650500 电话：本人手机号3身份证号码：申请资格种类及学科：幼儿园教师 幼儿园4工作、政治思想表现该同学坚持四项基本原则，政治思想表现好。5热心社会公益事业情况热爱社会公益事业，积极参加社会公益活动。6遵守社会公德情况 遵守社会公德，无违法违纪行为。7有无行政处分记录无 （若有记录，据实填写）8有无犯罪记录无9其他需要说明的情况无（若有据实填写）10鉴定单位 （全称）云南师范大学教育科学与管理学院11鉴定单位地址昆明市呈贡区雨花片区号电话院党委办的邮编650500（单位）填写人（签名）： 学院负责此项工作的副书记签章 填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）学院党委公章 本表由中华人民共和国教育部监制 附：认定机关联系电话： 说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街