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卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断特征、鉴别诊断及价值【关键词】 卵巢囊肿卵巢囊肿是妇科常见良性肿瘤之一，可发生于任何年龄，以2040岁多见。卵巢囊肿蒂扭转常以突发性下腹部疼痛就诊。临床较易与其它急腹症相混淆。超声检查作为诊断该肿瘤的首选方法，已常规应用于临床。本文探讨超声对卵巢囊肿蒂扭转的超声特征、鉴别诊断及诊断价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料 患者10例，年龄1936岁，平均年龄26.5岁。均以突发性下腹痛而就诊，同时7例伴恶心、呕吐。1.2 仪器及方法 使用东芝SSA-220A型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。膀胱充盈，经腹于耻骨联合上方检查，采用纵、横及斜多切面，多方向扫查，检查盆腔内有无异常包块，观察病变形态、边界、内部回声、测定大小判断其来源。 2 结果 超声检查6例于子宫左侧、4例于子宫右侧探及包块，其大小不等，最大者10.311.2cm，最小者5.06.5cm，内主要为液性暗区，并见散在大小及回声强弱不等光点，直径0.2cm1.2cm。3例呈多房。包块外形规则、边界清楚、壁薄，探头加压局部有压痛。超声均诊断为卵巢囊肿，多考虑有蒂扭转。经手术证实。 3 讨论 3.1 卵巢囊肿蒂扭转超声特征及鉴别诊断 超声在诊断卵巢囊肿蒂扭转时，应注意与其它急腹症鉴别。如宫外孕、急性阑尾炎穿孔、滤泡和黄体破裂等。通常卵巢肿囊蒂扭转超声表现为盆腔内囊性包块，位于子宫两侧的附件区，其大小不等，壁可菲薄，张力较大，囊内常有散在光点或小光团回声，外形规则，边界清楚，同时伴有局部明显压痛。超声支持该诊断，彩色多普勒显示囊肿基底部即蒂扭转，根部无明显血流信号通过，这一特征对诊断卵巢囊肿蒂扭转具有较大价值，对选择手术时也极为重要。宫外孕者一般有停经史，子宫可轻度增大，子宫周围可见局限性圆形低回声区，轮廓常不清晰，少数于低回声区内见胚芽及心芽搏动。急性阑尾炎穿孔病人，超声于右下腹可见边界不清楚，外形不规则的强弱不等回声，常伴有不规则的液性暗区，与子宫及附件无关。滤泡或黄体囊肿破裂，首先可见盆腔内游离液体，少量出血时位于子宫直肠窝及子宫周围。量多时可位于膀胱上方至肠管漂浮于中 1 ，部分患者可见一侧卵巢的黄体囊肿或卵泡。超声可根据其图形特点、部位及周围毗邻关系，较易进行鉴别诊断。 3.2 超声诊断价值 卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，临床缺乏特异性体征，较易误诊。本组10例均于发病初期急诊超声检查而及时确定诊断，并经手术治疗。超声对引起腹痛的原因、病变部位都具有较高的诊断符合率及重要的价值，目前超声作为无创的检查方法，对急腹症的诊断及鉴别诊断，超声已成为首选方法。 【参考文献】 1 贾泽清.临床超声鉴别诊断学，第10版.南京:江苏科学技术出版社，1996，8
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