产后抑郁症ppt.ppt

产后抑郁症 定义 产后抑郁症也叫产后忧郁症 是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症 症状有紧张 疑虑 内疚 恐惧等 极少数严重的会有绝望 离家出走 伤害孩子或自杀的想法和行动 病因 危险因素 下面几种危险因素 容易引发产后抑郁症 婚姻问题 怀孕期间的抑郁 焦虑 缺乏福利保障 怀孕期间的生活压力或负面事件的发生 如家属死亡 亲戚远离 搬到新地方 曾经历产后抑郁症或心绪混乱 分娩时的创伤经历 出院较早 经前综合症的病史 激素压力产后保健 怀孕期间 女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍 分娩后 荷尔蒙水平迅速降低 在72小时内迅速达到以前水平 一些研究显示 产后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关 对于新妈妈来说 孩子带来了巨大的快乐和兴奋 没有哪个新妈妈能完全兼顾繁重的工作和照顾婴儿 孩子出生后一段时间 常充满兴奋 但接下来可能是失望 然后便是感觉到无法胜任作为母亲必须完成的挑战 既往的情绪紊乱 以前抑郁症的历史增加了妇女得产后抑郁症的危险 研究显示 1 3有抑郁症病史的妇女会在产后时期重患 生物方面的病因 内分泌 在妊娠分娩的过程中 体内内分泌环境发生了很大变化 尤其是产后24小时内 体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础 研究发现 临产前胎盘类固醇的释放达到最高值 患者表现情绪愉快 分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁 研究显示 产后第1天 游离雌三醇的水平比产前急剧下降 产后第2 3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高 雌二醇没有明显的改变 Nott等对27名孕妇进行激素监测 时间从产前3 5周至产后5 10周 其时进行抑郁量表评定 结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关 即孕激素下降幅度越大 产后抑郁的可能性越大 也有研究显示 产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系 与垂体 甲状腺功能低下密切相关 忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素 FT3 比正常的低 当然 有关激素与产后忧郁 产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实 遗传 有精神病家族史 特别是有家族抑郁症病史的产妇 产后抑郁的发病率高 说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性 文献还报道 双生自己家习研究均证实 产后抑郁症患者家族中 单 双向情感障碍的发病率均较高 躯体 有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁 尤其是感染 发热时对产后抑郁的促发有一定影响 再有中枢神经机能的易感性 情绪及运动信息处理调节系统 如多巴胺 的影响 可能与产后抑郁的发生有关 临床表现 主要有情绪方面 如常感到心情压抑 沮丧 情绪淡漠 自我评价降低 创造性思维受损 主动性降低等等 情绪方面 常感到心情压抑 沮丧 情绪淡漠 行为表现为孤独 害羞 不愿见人或伤心 流泪 甚至焦虑 恐惧 易怒 每到夜间加重 自我评价降低 自暴自弃 自责 自罪 或表现对身边的人充满敌意 戒心 与家人 丈夫关系不协调 创造性思维受损 主动性降低 行为上反应迟钝 注意力难以集中 工作效率和处理事物的能力下降 对生活缺乏信心 觉得生活无意义 出现厌食 睡眠障碍 易疲倦 性欲减退 还可能伴有一些躯体症状 如头昏头痛 恶心 胃部灼烧 便秘 呼吸心率加快 泌乳减少等 病情严重者甚至绝望 出现自杀或杀婴的倾向 有时陷于错乱或昏睡状态 治疗 治疗方法很多 常用的有药物治疗 物理治疗 及心理治疗等 但对于产品抑郁症患者 犹豫药物的副作用 尽量避免使用药物治疗 药物治疗 目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药 第二代非典型抗抑郁药为第二线药 各种三环类抗抑郁药疗效不相上下 临床可根据抑郁及镇静作用强弱 副作用和患者的耐受情况进行选择 丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱 适用于精神运动性迟滞的抑郁患者 阿米替林 多虑平镇静作用较强 可适用于焦虑 激越和失眠患者 但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大 应用时需注意 第二代非典型抗抑郁剂种类很多 以选择性5 HT再摄取抑制剂氟西汀 帕罗西汀 舍曲林 其应用较广 且副作用小 安全性能较好 有利用长期维持治疗 双相抑郁的治疗和单相抑郁一样 但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂 故常将抗郁药和碳酸锂合作应用 对于伴有幻觉 妄想的抑郁症患者 往往需合用抗精神病药 如奋乃静 舒必利等 心理治疗 心理治疗在本病治疗中的地位十分重要 但通常采用与药物治疗 物理治疗相结合的方法 护理措施 加强孕产期的健康保健 使其安全渡过围生期研究表明 产妇对自身健康状态的认识及分娩知识的了解与产后抑郁症发生有关 在妊娠早期 护理人员可以向孕妇提供现阶段母儿的生理 生长发育的变化和相应保健措施 在妊娠晚期 可以向产妇提供与分娩有关的知识 帮助产妇了解分娩过程 同时教给产妇一些分娩过程中的放松技术 以减轻其对分娩过程的紧张 恐惧心理 在分娩期 医护人员应严密观察产程的进展 及时给予鼓励和帮助 积极处理异常情况 分散产妇的注意力 设法减轻分娩的疼痛 消除不良的躯体和精神刺激 适时实施心理护理 保证良好的家庭 社会氛围积极开展孕产妇的心理卫生保健 了解孕产妇的心理状态 个性特征 既往病史 尤其是分娩前后心理状态的变化 根据不同的情况 运用医学心理学 社会学知识 采取不同的干预措施 解除致病的心理因素 减轻心理负担 增强自信心 对于有不良心理个性的孕妇 给予相应的心理指导 减少或避免精神刺激 对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的孕妇 定期请心理卫生专业人员进行观察 指导其充分休息 避免劳累过度和长时间的心理负担 对有焦虑症状 易紧张且存在抑郁症高危因素的孕产妇 提供更多的帮助 运用放松疗法 树立正确的认识事物和处理问题的态度 提高心理素质 对有重男轻女的传统封建观念较严重家庭 积极宣传男女平等的意义 使宣传教育深入家庭 同时 运用语言交流技巧 充分发挥社会支持系统的作用 可以运用暗示 引导 制造温馨气氛等技巧 增进夫妻 婆媳关系 促使家人尤其是丈夫经常关心安抚孕产妇 让孕产妇时刻感到家庭的温暖 消除焦虑 抑郁情绪 降低产后抑郁症的发生率 关注产褥早期产妇身心变化 及时处理先兆症状产后1周是产后忧郁的高发期 产后6周是产后抑郁症的高发期 所以 应创造一个轻松和谐而又温馨的产后休养环境 针对产妇产后心理脆弱 易受暗示影响和依赖性强的特点 医护人员要尊重产妇 态度和蔼热情 细心关怀 提高产妇喂养和照顾婴儿的自信心 减轻产妇的心理负担 在产妇出院前 掌握产妇的机体 生理等恢复情况 了