健康教育对糖尿病心血管疾病的影响及对策.doc

健康教育对糖尿病心血管疾病的影响及对策【关键词】 健康教育 糖尿病 对策 糖尿病是常见的内分泌代谢系统疾病，由于我国人口逐渐老龄化的加剧，现代生活方式的改变，除肿瘤、冠心病、脑血管病以外，糖尿病已成为第4种威胁人类健康的疾病1。目前，全世界约有1.5亿糖尿病患者，到2025年将达到3亿，其中75%在印度、中国等发展中国家，我国患病率为2%3.6%，比10年前高34倍2。而由糖尿病引发的心血管疾病，已成为严重而又突出的问题。心脏的病变是糖尿病最危险的并发症，2型糖尿病患者死于心脏病已超过1/2，已经引起了人们的重视，为了有效控制更多因糖尿病引起的心血管疾病的发生，只靠药物难以达到，在糖尿病的预防、治疗和康复过程中，健康教育非常重要。因此,及早对糖尿病患者实施健康教育，目的就是将糖尿病及其并发症的防治知识传授给患者，使患者及其家属正确地对待糖尿病，处理常见问题，从而提高生活质量。1 心理健康教育 由于糖尿病发病的特殊性，其治疗需要一个长期的过程，发病早期患者症状轻者并不重视，因而不限制饮食，生活上无节制，仍暴饮暴食、吸烟、饮酒，生活不规律,不按时用药，从而错过早期治疗的最佳时间，另有部分患者心情紧张，认为无法根治，对治疗丧失信心，还有患者认为多进食可增加药物剂量进行控制，掌握患者心理状态后，及时耐心地讲解，让患者了解心理因素对血糖及病情变化的不利影响。鼓励患者调整心态，认识到治疗方法的重要性，如对某些治疗方法有误解，不能很好地执行医嘱，那么也就难以控制糖尿病及其并发症的发生和发展。让患者主动接受糖尿病的防治知识教育，积极配合治疗，从而有效降低血糖。2 饮食、运动治疗教育2.1 饮食治疗是糖尿病治疗的重要组成部分：饮食治疗包括三个方面的内容。一是合理地控制高热量；二是膳食平衡；三是少吃、多餐、定时、定量。然而，在如何控制饮食及选择方面，部分糖尿病患者在认识上还存在误区。2.1.1 误区一：控制饮食就是控制主食，有些患者认为，少吃主食就是控制饮食，能降低血糖，因而在进餐时，只注意减少主食的摄入量，这是不科学的。饮食中以碳水化合物为主食，而碳水化合物是人体主要的供能物质，目前认为适当提高碳水化合物的摄入，不仅可以改善糖耐量、降低胆固醇、三酰甘油，还可以提高周围组织对胰岛素的敏感性，如果碳水化合物摄入过少，若每日不足125g，则可引起体内脂肪分解过剩而导致饥饿性酮症，甚至发生酮症酸中毒。葡萄糖是人体最理想的能量来源，因为全身所有组织细胞都能利用它，特别是脑组织所需要的能量几乎完全直接来自血糖，即使糖尿病患者也不例外，因为脑细胞对葡萄糖的利用不需要胰岛素参与。因此，糖尿病患者膳食的总热量中碳水化合物占55%65%。由此可见，糖尿病患者的饮食要在医生指导下控制，切不可盲目地减少主食的摄入量。2.1.2 误区二：糖尿病饮食治疗中，有些患者用花生、葵花子等方法来缓解饥饿感，殊不知，这些食品均属于植物性脂肪，食入过量可引起高血脂，而高血脂是引起心血管疾病的病因之一，糖尿病患者需特别注意：如果在饮食治疗中感到饥饿时，可食用些低热量、高容积的蔬菜，如：黄瓜、番茄、青菜、芹菜等。2.1.3 误区三：饮食治疗无需控制饮酒。部分糖尿病患者认为饮食治疗只需控制饮食无需控制饮酒，因而有时便开怀畅饮以致酩酊大醉，结果导致血糖升高，因为酒类含碳水化合物，长期大量摄入则可影响血糖的控制，加重糖尿病神经病变，酒精还损害肝脏。2.1.4 误区四：糖尿病患者不能吃水果，因为大多数水果口味甜，因而有人认为患上了糖尿病就与水果无缘了。其实不然，这不仅因为新鲜水果色鲜味美，而且含有人体不可缺少的维生素和矿物质。因此，糖尿病患者也可享食用水果，前提是血糖得到基本控制，空腹血糖不超过7mmol/L，餐后血糖不超过10mmol/L，且每日只能食用一个单位水果，一般放在两餐之间较为合适。2.2 运动疗法教育：糖尿病对患者最大的威胁是心血管并发症，而肥胖、体力活动少，则是引起心血管并发症的主要危险因素。运动可增强心、肺功能，促进全身代谢旺盛，从而使高血压、高血脂、动脉硬化、肥胖、微血管病变得到预防和改善，避免或延迟各种并发症的发生。身心放松，消除压力，指导患者根据情况，选择适当地运动方法和运动量，如：散步、慢跑、打太极拳、做广播体操等，避免剧烈运动，以不感到疲劳为度，要循序渐进，持之以恒，切忌随意中断。2.3 药物治疗：患者早期遵医嘱口服降糖药物，减少血糖浓度，以控制疾病的发作，当口服降糖药物无效时到医院复查，根据病情变化，决定是否注射胰岛素，以控制血糖和减少并发症的发生。3 对策3.1 提高护理人员的专业知识水平：糖尿病研究在近20年发展较快，对糖尿病的病因研究以及治疗手段、监测手段都有了较大的认识和提高，新技术、新项目在不断的涌现，护理人员应争取更多的学习机会，提高对糖尿病知识及专科知识的认识水平，同时，需加强临床护理人员健康教育能力的培养与提高。3.2 整合糖尿病健康教育的资源：总体来看，糖尿病健康教育形式简单，缺乏科学系统地健康教育规划与评价3。健康教育的专业人员不足，主要是临床护理人员参与，且健康教育的对象主要以住院患者为主，健康教育工作人员综合素质不高，服务观念和方法落后，设施匮乏。采取多种措施鼓励和组织三甲医院的离退休护士、晋升副高级职称及专科专业人员到社区卫生机构工作，提高社区卫生服务水平，保证健康教育的实施。3.3 成立糖尿病健康教育的护理网络小组：培养一批能承担医院糖尿病健康教育功能的护理骨干，及时主动掌握社区居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素，为进行有针对性地卫生服务提供依据。运用信息技术，建立居民健康档案、社区公共卫生预警系统，建立社区卫生服务与医院的双向转诊机制，做到教育在社区、医疗到医院、康复回社区的糖尿病健康运行模式4。3.4 加强有组织的宣教：可采取多种形式，计划性教育、随机性教育、书面式教育、问答式教育、示范式教育。由专科人员讲课、集体培训、随机提问、宣传栏、图片、发放健康手册、个别辅导、座谈、多媒体电教片。 护理由医院转向社区是今后发展的趋势，如何把封闭式服务变为开放式社会服务，加大健康教育的力度为社区人群提供健康教育服务，对于改善糖尿病患者的健康状况，提高生活质量具有深远意义。【参考文献】 1李燕.社区糖尿病患者的健康教育J.实用医技杂志，2003，10（9）：1075.2潘长玉，陆菊明，田慧，等.首都钢铁总公司成人糖尿病患病率调查J.中华医学杂志，1995，