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血液透析和肾移植 聚焦新闻 2015上海血液透析会议 传出消息 我国透析登记数据显示 目前全国共有血液透析患者38万名 随着生存期延长 血液透析配套技术亟待提高 以提升患者生活质量 目前全国肾脏病发病率为11 专家表示 如今存活10年以上的患者 老年患者渐多 他们的血管壁相对脆弱 透析时建立血管通路的难度大幅提高 对血液透析普及诊疗指南 规范培训 也成为不可忽视的环节 你听说过尿毒症吗 慢性肾功能衰竭 尿毒症 是各种慢性实质疾病进行性发展的最终结局 主要表现为肾功能减退 代谢产物潴留引起全身各系统症状 水 电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征 1 将人的血液比作自来水 肾比作水龙头 如果水管中流出的不干净 我们该怎么办 净水 换水2 如果因为水龙头坏了 不能发挥作用 我们该怎么办 换水龙头 思考 肾替代治疗的手段 血液透析 肾移植 排泄对肌体有害的代谢产物 维持水代谢平衡 维持人体内环境酸碱度的平衡 协助维持血压 产生促红素 影响Ca在骨胳上的沉积 维持人体内环境电解质的平衡 血液透析 肾移植可替代肾脏的部分功能 一 血液透析 血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出 导入并流经血液透析器 又称人工肾 在这个过程中 血液和透析液之间经过透析膜 不断进行物质交换 然后通过透析器的静脉端输回患者体内 血液透析系统 血液透析系统 1 透析器2 透析机3 水处理系统4 透析液 透析器由透析膜及其支撑结构组成 用来代替肾脏功能 透析膜是透析器的主要部分 它将血液和透析液分开 透析时 血液和透析液在膜的两侧反向流动 水和溶质则通过半透膜孔进行交换 透析器的性能决定透析治疗的效果 是制定血液透析方案的一个重要参考因素 透析器 透析机 水处理系统 自来水中含有悬浮物 胶体 各种化学物质 微生物及内毒素 如不处理直接用来透析 将引起严重的临床后果 因此水需要经过处理后 才能使用 透析液是含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到的电解质浓度接近血液的溶液 常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐 还含有少量的醋酸或柠檬酸 透析粉透析液 透析液 1 急性肾功能衰竭2 慢性肾功能衰竭 尿毒症 3 急性药物或毒物中毒4 其他肝昏迷 高胆红素血症 高尿酸血症 精神分裂症 牛皮癣等 什么病人需要血液透析 血透目标 主要目标 最大程度的替代肾功能 维持细胞内外液体平衡 将血液中尿素等溶质转运到透析液中 将透析液中碳酸氢盐转运到血液中 最终目标 维持生存延长生命提高生活质量促进回归社会 紧急并发症 失衡综合征低血压 高血压心律失常 心力衰竭发热 恶心呕吐 出血 溶血空气栓塞 肌肉痉挛严重的电解质紊乱 血液透析 并发症 远期并发症 心血管系统肾性骨营养不良血液系统变化感染 血液透析 终身 1 肾功能是可逆损害 肾功能逐渐恢复后 就可以停止血透 如急性肾小球肾炎 2 肾功能是不可逆损害 需要长期维持血液透析 如晚期急进性肾小球肾炎 如能坚持合理的透析 生存率会有明显提高 2015年3月16日消息 重庆 今年27岁并且曾因肾衰竭 做过肾移植手术的程霞在15晚11点多顺利产下自己的宝宝 母子平安 2009年 程霞曾因肾衰竭 做过肾移植手术 术后长期服用抗器官排斥作用药物 也不能干重活 连久坐久站都会对身体造成损害 据医生介绍 为了有自己的宝宝 程霞冒的风险很大 甚至有再次肾衰竭的风险 二 肾移植 肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病并丧失肾脏功能的患者 是治疗慢性肾功能衰弱的一项有效手段 肾移植因其供肾来源不同分自体肾移植 同种肾移植和异种肾移植 习惯把同种肾移植简称为肾移植 其他两种肾移置则冠以 自体 或 异种 肾移植以资区别 预防 1 多注意饮食 补充营养 使营养充分 以提高自身免疫力 2 定期复查环孢素等抗排异药在血液中的浓度 并根据血药浓度来调节用药量 如果用量过大 可造成免疫功能过度破坏 容易发生感染 而用量过小 又容易发生排 异反应 3 尽量不去公共场所活动 不要接触太多的人 4 注意饮食卫生 避免不新鲜和生冷的食品 5 注意保暖 避免受凉感冒 如有感