预防-职业病.doc

有机溶剂有哪些？第一类溶剂 是指已知可以致癌并被强烈怀疑对人和环境有害的溶剂。在可能的情况下，应避免使用这类溶剂。如果在生产治疗价值较大的药品时不可避免地使用了这类溶剂，除非能证明其合理性，残留量必须控制在规定的范围内，如： 苯（2ppm）、四氯化碳（4ppm）、1，2二氯乙烷（5ppm）、1，1二氯乙烷（8ppm）、1，1，1三氯乙烷（1500ppm）。 第二类溶剂 是指无基因毒性但有动物致癌性的溶剂。按每日用药10克计算的每日允许接触量如下： 2甲氧基乙醇（50ppm）、氯仿（60ppm）、1，1，2三氯乙烯（80ppm）、1，2二甲氧基乙烷（100ppm）、1，2，3，4四氢化萘（100ppm）、2乙氧基乙醇（160ppm）、环丁砜（160ppm）、嘧啶（200ppm）、甲酰胺（220ppm）、正己烷（290ppm）、氯苯（360ppm）、二氧杂环己烷（380ppm）、乙腈（410ppm）、二氯甲烷（600ppm）、乙烯基乙二醇（620ppm）、N，N二甲基甲酰胺（880ppm）、甲苯（890ppm）、N，N二甲基乙酰胺（1090ppm）、甲基环己烷（1180ppm）、1，2二氯乙烯（1870ppm）、二甲苯（2170ppm）、甲醇（3000ppm）、环己烷（3880ppm）、N甲基吡咯烷酮（4840ppm）、。 第三类溶剂 是指对人体低毒的溶剂。急性或短期研究显示，这些溶剂毒性较低，基因毒性研究结果呈阴性，但尚无这些溶剂的长期毒性或致癌性的数据。在无需论证的情况下，残留溶剂的量不高于0.5是可接受的，但高于此值则须证明其合理性。这类溶剂包括： 戊烷、甲酸、乙酸、乙醚、丙酮、苯甲醚、1丙醇、2丙醇、1丁醇、2丁醇、戊醇、乙酸丁酯、三丁甲基乙醚、乙酸异丙酯、甲乙酮、二甲亚砜、异丙基苯、乙酸乙酯、甲酸乙酯、乙酸异丁酯、乙酸甲酯、3甲基1丁醇、甲基异丁酮、2甲基1丙醇、乙酸丙酯。 除上述这三类溶剂外，在药物、辅料和药品生产过程中还常用其他溶剂，如1，1二乙氧基丙烷、1，1二甲氧基甲烷、2，2二甲氧基丙烷、异辛烷、异丙醚、甲基异丙酮、甲基四氢呋喃、石油醚、三氯乙酸、三氟乙酸。这些溶剂尚无基于每日允许剂量的毒理学资料，如需在生产中使用这些溶剂，必须证明其合理性。职业病诊断所需材料职业病诊断应当由用人单位或劳动者（以下统称当事人）及其代理人提出职业病诊断申请，填写职业病诊断申请表，并提交下列职业病诊断所需材料：（一）职业史证明；（二）职业健康监护档案复印件；（三）职业健康检查结果；（四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；（五）劳动关系证明材料（劳动合同、劳动关系仲裁等）；（六）既往史；（七）劳动者身份证复印件；（八）其他有关材料。急性淋巴细胞白血病 - 简介急性淋巴细胞白血病涂片急性淋巴细胞性白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）是小儿时期最常见的类型，发病高峰年龄为34岁，男孩发病率略高于女孩，二者的比例约为1.11.61。急性淋巴细胞白血病按免疫标志分为非T细胞型和T细胞型。前者又可分为无标志性急淋、普通型急淋、前B细胞型急淋和B细胞型急淋4个亚型；T细胞型又分为不成熟胸腺细胞型，普通的胸腺细胞型和成熟胸腺细胞型。骨髓移植是治愈急性淋巴细胞白血病的方法。化疗缓解后首选全相合骨髓移植，无全相合供者病人，选择半相合骨髓移植也能达到同样的疗效。急性淋巴细胞白血病 - 临床表现各型ALL的临床表现虽有一定差异，但基本是相同的。分述如下：临床表现 上呼吸道感染1、一般症状除T-ALL起病较急外，一般起病相对缓慢。早期多表现为倦怠、无力或烦躁、食欲不振、偶有呕吐。亦有最初表现为病毒性上呼吸道感染的症状，或出现皮疹，然后出现无力等症状。骨、关节疼也是较常见症状。2、贫血早期即出现进行性苍白，以皮肤和口唇粘膜较明显，随着贫血的加重可出现活动后气促，虚弱无力等症状。T-ALL由于发病较急，确诊时贫血反而不严重。3、发热半数以上有发热、热型不定。发热的原因主要是继发感染。4、出血约半数病人有鼻衄、牙龈出血和皮肤紫癜或瘀点、瘀斑，偶见颅内出血。出血原因除血小板的质与量异常外，亦可由于白血病细胞对血管壁的浸润性损害，使渗透性增加。T-ALL偶可发生DIC，可能由于原始T-ALL细胞释放凝血酶、激酶等物质所致。5、白血病细胞在脏器浸润所致的症状约2/3患儿有脾脏轻或中度肿大，肝脏多轻度肿大，质软。淋巴结肿大多较轻，局限于颈、颌下、腋下、腹股沟等处。有腹腔淋巴结浸润者常诉腹痛。约有1/4的患儿以骨或关节痛为起病的 主要症状。这是由于白血病细胞浸润骨膜或骨膜下出血所致。颅内压增高症状可出现在病程的任何时期，尤其在应用化疗而未采取有效的中枢神经系统白血病预防者。T-ALL在发病早期即出现中枢神经系统浸润，此类患儿多合并纵隔淋巴结肿大或胸腺浸润，而产生呼吸困难、咳嗽等症状。睾丸浸润可致睾丸无痛性肿大。随着病程的延长，若不采用有效预防措施，睾丸白血病的发生将增多。合并睾丸白血病的平均病程为13个月，大多在骨髓处于完全缓解时发生。若不及时治疗，则可导致骨髓复发.预防有机溶剂用口罩：含活性炭类，一般棉布口罩无用！工人的权利、义务与权利维护 1享有对企业安全生产情况的知情权、监督权和建议权，有权要求企业提供企业的安全生产情况和了解作业场所、工作岗位存在的事故隐患、防范措施及应急方法。 2享有企业依法提供岗前安全教育培训的权利，企业未能提供安全教育培训时，有权拒绝上岗作业。 3有权抵制违章指挥和拒绝冒险作业，有权制止违章作业行为。 4遇到直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业、撤离作业场所，并采取紧急避险措施。 5有自觉遵守国家有关法律、法规和各项规章制度的义务。6有爱护生产设备、设施和正确使用安全防护用品的义务。7有及时报告险情、参加抢险救灾的义务。 8因工受到伤害时，有依法要求企业进行赔偿、并享受工伤和社会保险的权利。 9发现违反国家安全生产法律、法规和规章制度的生产行为时，以及因监督、制止违规生产行为受到打击报复和迫害时，可向当地政府安全监管部门、国家安全监察机构和工会组织投诉举报。有机溶剂中毒表现常温、常压下的有机溶剂呈液体状态，易挥发。中毒途径以呼吸道吸人为主，亦可经皮肤接触或消化道吸收中毒，不同有机溶剂有其不同的中毒表现，按各系统的主要症状分类，简述如下：（一）神经精神损害包括苯及苯胺在内的大多数有机溶剂中毒，均可出现不同程度的神经精神损害的表现。1急性中毒 轻者头痛、头昏、眩晕。重者头痛、恶心、呕吐、心率慢、血压高、躁动、谵妄、幻觉、妄想、精神异常、抽搐、昏迷以至死亡。2慢性：中毒（1）神经衰弱综合征：头痛、头晕、失眠、多梦、厌食、倦怠和乏力等。（2）中毒性脑病：反应迟钝、意识障碍、震颤、活动困难、生活不能自理和中毒性精神病表现。（3）脑神经损害1）甲醇毒害视神经可导致双目失明。2）三氯乙烯毒害三叉神经，也可导致前庭神经麻痹和听力障碍。（4）小脑功能障碍综合征 酒精中毒损害小脑功能，导致步态不稳，行为失常，意向性肌颤。（5）周围神经病1）二硫化碳、正乙烷及甲基正丁基酮中毒损伤周围神经系统导致手足麻木、感觉过敏，手不能持物，肌肉无力，肌肉萎缩以至运动神经传导速度减慢。2）三氯乙烯中毒表现周围神经病时伴有毛发粗硬和水肿。（二）呼吸道损害吸人有机溶剂蒸气中毒的患者均有呼吸道损害，有害气体刺激呼吸道黏膜，导致呛咳或流泪。1吸入酮类或卤代烷类及酯类蒸气后，导致化学性肺炎、肺水肿。2误吸入汽油及煤油后可致吸入性化学性肺炎，甚至肺水肿及渗出性胸膜炎。（三）消化道损害经口服有机溶剂中毒者均有明显的恶心、呕吐等胃肠症状。乙醇、卤代烃类及二甲基甲酰胺中毒后主要是对肝的毒害导致肝细胞变性、坏死，中毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化。（四）肾脏损害1酚、醇、卤代烃类中毒后皆可导致急性肾小管坏死、肾小球损害，以至急性肾衰竭，以非少尿型肾衰竭多见。2四氯化碳、二硫化碳及甲苯中毒后可致慢性中毒性肾病。3烃化物（汽油）吸入中毒后可导致肺出血肾炎综合征（Goodpasture syndrome）（五）造血功能损害1亚急性或慢性苯中毒致白细胞减少、再生障碍性贫血，慢性苯中毒可致白血病。2三硝基甲苯可引起高铁血红蛋白血症、溶血和再生障碍性贫血。（六）皮肤损害1有机溶剂急性皮肤损害 皮肤丘疹、红斑、水肿、水疱、糜烂及溃疡。2有机溶剂慢性皮肤损害 皮肤角化、脱屑及皲裂。3长期接触石油易导致皮肤色素沉着。（七）生殖功能损害苯、二硫化碳和汽油中毒对女性的损害表现为月经紊乱、性欲减退，受孕功能降低，甚至胎儿畸形。对男性损害表现为性欲降低、阳痿和精子异常。（八）心血管损害1苯、汽油、酒精、三氯乙烯、二氯乙烷、四氯化碳和二硫化碳中毒后不仅引起急性或慢性心肌损害，出现各种类