心排血量.doc

常用血流动力学测定参数心排血量（CO） 56L/min 中心静脉压（CVP） 512 cmH2O射血分数（EF） 0.50 心脏排血指数（CI） 2.54.5L/(min*m2)左房压（LAP） 514mmHg 左室舒张末容量（LVEDV）70ml/m2左室每搏功指数（LVSWI）5161gm/m2 肺动脉舒张压（PADP）514mmHg肺动脉收缩1530 mmHg 肺动脉楔压（PAWP）514mmHg肺毛细血管楔压（PASP）压（PCWP）514mmHg 左室每搏功指数（RVSWI）812gm/m2血气分析各参数正常值血浆酸碱度 PH 7.4+-0.05 血氧饱和度 SO2 SaO2(动脉血) 0.91.0 SvO2（静脉血） 0.640.88动脉血氧分压 PaO2 80100 mmHg二氧化碳分压 PaCO2 成人 男性 3548 mmHg，女性3245 mmHg 儿童 2741 mmHg二氧化碳总量 TCO2 成人2.331mmol/L 儿童 2028 mmol/L标准碳酸氢盐 SB 成人 25+-3 mmol/L， 儿童 21+-25 mmol/L缓冲碱 BB 4555 mmol/L 碱剩余 BE 成人 -3+-3 mmol/L 儿童 -4+-2 mmol/L心外科常用药物剂量及用法参考表抗生素药名 参考剂量 用法青霉素钠 轻症35万u/（kg*d），分23次 静脉或肌肉注射青霉素钾 重症2040万u/（kg*d），分23次 力百丁 成人0.6251.0g，2次/d 口服 儿童80mg/（kg*次）3次/d 羟氨苄青霉素 50100mg/（kg*d），分34次/d 口服头孢氨苄（先锋霉素IV）成人0.250.5g/次，34次/d 口服 儿童2550mg/（kg*d），分34次 头孢拉定 成人12g/d，分34次 口服 24g/d，分34次 静脉滴注 头孢克洛 成人0.25g/次，34次/d 口服 儿童2040mg/（kg*d），分3次 头孢曲松 成人12g/d，1次/d 静脉滴注 儿童2080 mg/（kg*d），1次/d 头孢他定 成人 1 2g/d，分23次 静脉滴注 儿童30100mg/（kg*d），分23次 3代，对绿脓杆菌有良好的抗菌作用，口服不吸收，体内不代谢，主要以原形从尿中排泄。不良反应：小剂量对肝、肾、造血系统毒性极小，大剂量可偶见血清转氨酶、尿素氮等暂时上升，局部反应为肌注部位疼痛，静注过快可致静脉炎等。 头孢吡扝 成人12g/d，分2次 静脉滴注 儿童3050 mg/（kg*次），3次/d 庆大霉素 成人80mg/次，23次/d 口服 儿童1015mg/（kg*d），分3次 口服 25 mg/（kg*d），分3次 静脉滴注 成人或儿童每日35mg/kg，分12次肌注或静滴 血药浓度高峰在0.51h到达，半衰期约2小时，肾功能不全者要减量。不良反应：1、发生率较多的有听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）；2、血尿，排尿次数显著减少或尿量减少；3、食欲减退、极度口渴（肾毒性）；4、步履不稳，眩晕（影响前庭）；5、发生率较低者有呼吸困难、哮喘，极度软弱无力；6、过敏。禁忌症：过敏的，肾功能严重不良或听力严重下降的病人不宜选用。 奈替米星 成人100mg/次，2次/d 静脉滴注 儿童67.5mg/（kg*d），分23次 红霉素 成人12g/d，分3次 口服 儿童2040mg/（kg*d），分23次 静脉滴注 罗红霉素 成人150mg/次，2次/d 口服 儿童2.55 mg/（kg*次），2次/d 克拉霉素 成人250mg，2次/d 口服 儿童7.5 mg/（kg*次），2次/d 万古霉素 成人1g/次，2次/d 静脉滴注 儿童40mg/(kg*d)，分2次 亚胺培南-西司他停（泰能）成人12g/d，分23次 静脉滴注 儿童15mg/(kg*次)，4次/天 诺氟沙星 成人100mg，3次/d 口服 儿童816mg，3次/d 环丙氟哌酸 成人0.2g/次，2次/d 口服 儿童酌减 静脉滴注 氟康唑 成人200400mg/d 静脉滴注 儿童16mg/(kg*d) 抗心律失常药 普鲁卡因胺 成人50200mg 静脉注射 小儿14mg/(kg*次) 成人0.250.5/次，46次/d 口服 奎尼丁 成人0.1g/次 口服 小儿26mg/(kg*次) 利多卡因 成人0.52mg/kg 静脉注射 小儿12mg/(kg*次) 对室性心律失常疗效较好，作用时间短暂，无蓄积性，并不抑制心肌收缩力，治疗量下血压不降。主要用于室性心动过速及频发室性早搏。不良反应：可见窦性心动过缓，房室传导阻滞，可诱发恶性高热，抑制免疫功能，注射部位肌肉有炎症改变。禁忌症：过敏的，II/III度房室传导阻滞、有癫痫大发作史者、肝肾功能严重不全者、休克病人；禁用于神经阻滞或椎管内注射。 丙吡胺 成人100200mg/次，4次/d 静脉注射 小儿36mg/(kg*次) 34次/d 口服 美西律（慢心率） 成人22.5mg/(kg*次) 静脉注射 小儿100250mg/次 成人50200mg/次q68h 口服 替罗帕酮（心律平） 成人11.5mg/(kg*次) 静脉注射 小儿23 mg/(kg*次) 成人150mg/次，3次/d 口服 胺碘酮 成人200mg/次，3次/d 口服 小儿2.55 mg/(kg*次) 静脉滴注 成人75150mg/次 能较明显的抑制复极过程，延长动作电位时间和有效不应期，对心房肌、心室肌、浦肯野纤维的作用较其他各类抗心律失常药为强。能降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，减慢二者的传导速度，适用于各类各种室上性和室性心律失常。不良反应：1、胃肠道反应如食欲不振、恶心、腹胀、便秘。2、角膜色素沉着发生的约20%90%，偶见皮肤色素沉着、光敏感。3、长期服用影响甲状腺功能。4、可引起肺浸润病变，形成肺纤维化。5、可影响肝功能，引起药物性肝炎。禁忌症：房室传导阻滞、窦房阻滞、心动过缓及碘过敏者禁用，甲状腺功能紊乱者慎用。 维拉帕米（异搏定） 成人510mg 静脉滴注 小儿12 mg/(kg*次) 成人4080mg/次，3次/d 口服 艾司洛尔 成人1020mg 静脉注射 普奈洛尔（心得安） 成人13mg 静脉滴注 小儿0.51 mg/(kg*次) 三磷酸腺苷（ATP） 成人510mg 静脉注射 西地兰 成人0.20.4mg 静脉注射 小儿0.020.04 mg/(kg*次) 去氧肾上腺素 成人10200ug 静脉注射 儿童1ug/kg 异丙肾上腺素 成人13 ug/min 静脉注射 阿托品 成人0.52mg 静脉注射 儿童0.020.05 mg/(kg*次) 正性肌力药及血管活性药 洋地黄毒苷 成人0.050.2mg/次 口服 地高辛 成人0.250.5mg/次 静脉注射 儿童830ug/(kg*d) 口服 适用于中度慢性心力衰竭的治疗和维持。口服12h生效，峰浓度48h。不良反应：1、胃肠道反应，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻；2、神经系统，头痛、乏力、抑郁、黄视、绿视、视力模糊；3、心脏反应，出现各种类型的心律失常，以室早和各型传导阻滞多见；4、极个别可出现皮疹、紫癜、血小板减少，男性乳房发育。禁忌症：显著心动过缓、完全性房室传导阻滞、梗阻型肥厚型心肌病、预激综合症出现心房颤动、扑动、心绞痛频繁发作者。 西地兰 成人0.20.4mg 静脉注射 儿童0.020.04mg/kg 是一种速效强心苷，适用于急性心力衰竭和肺水肿，室上性心律紊乱等。不良反应：恶心、呕吐、食欲不振，头痛、心动过缓等。禁忌症：1、IIIII度房室传导阻滞；2、室性心动过缓，心室扑动；3、洋地黄治疗引起的心室兴奋性过高；4、预激综合症 钙剂（氯化钙、葡萄糖酸钙） 510mg/kg 静脉注射 多巴胺 0.510ug/(kg*min) 静脉滴注 是一种神经递质，具有B受体激动和受体激动作用，还可兴奋肾、肠系膜和冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体。小剂量（0.52ug/kg/min）主要作用于多巴胺受体，使肠系膜及肾血管扩张，改善肾功能。是通过抑制肾小管对钠、水的重吸收、抑制醛固酮的分泌以及对肾血流的直接作用来实现。小到中剂量（210ug/kg/min）直接兴奋B1受体，间接促进去甲肾上腺素的释放，增加心肌收缩力，收缩压增高，脉压增大，心率稍加快，心输出量增加，冠脉、心肌耗氧改善。大剂量（）10ug/kg/min）a受体兴奋，外周血管收缩，肾血流量减少，收缩压、舒张压均升高。不良反应：1、常见胸痛、呼吸困难、心律不齐、乏力；2、长期大剂量使用者可出现手足疼痛或手足发冷，外周血管长期收缩可致局部坏死。禁忌症：嗜鉻细胞瘤、闭塞性血管病、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎禁忌。 多巴酚丁胺 210 ug/(kg*min) 静脉滴注 肾上腺素 0.0510ug/(kg*min) 静脉滴注 异丙肾上腺素 14 ug/(kg*min) 静脉滴注 去甲肾上腺素 0.0510ug/(kg*min) 静脉滴注 去样肾上腺素 50200ug 静脉注射 米力农 0.30.7ug/(kg*min) 静脉滴注 硝酸甘油 0.30.6mg 舌下 0.17ug/(kg*min) 静脉滴注 硝普钠 0.55ug/(kg*min) 静脉滴注 一种强效 三磷酸腺苷（ATP） 1020mg 静脉注射 硝酸异山梨酯（消心痛） 520mg/次，34次/d 口服 能有效扩张支气管平滑肌，故可用于肺阻塞性疾病治疗，用于冠心病长期治疗和预防各型心绞痛发作和慢性心力衰竭治疗。不良反应：头痛、面部潮红、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等，偶有皮疹，甚至剥脱性皮炎，酒精可增加其副作用。禁忌症：青光眼、低血压、休克、急性循环衰竭、急性心肌梗死伴低心室充盈压者及妊娠前3个月禁用。 硝苯地平（心痛定） 510mg/次，3次/d 口服 具有抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张周围小动脉，降低外周阻力，使血压降低，能扩张冠状动脉，增加冠状血流量，提高心肌对缺血的耐受性，降压作用较强，无水钠潴留和浮肿作用，但能反射性引起心率加快而增加心肌缺血的危险。不良反应：常见面部潮红、心跳加快、口干、头痛、恶心、眩晕、食欲不振等，一般较轻。偶可见咳嗽、哮鸣，逾量可出现低血压。禁忌症：1、严重主动脉瓣狭窄、低血压、肝肾功能不全、孕妇、哺乳妇女和体质过敏者禁用。2、心力衰竭，有潜在心功能不全者慎用。 尼卡地平 1030mg，3次/d 口服 地尔硫卓（合心爽） 3060mg/次，3次/d 口服 能扩张冠脉及外周血管，增加冠脉流量并使血压下降。用于治疗心绞痛，尤其是变异性心绞痛和冠脉痉挛的心绞痛、室上性心律失常、高血压。不良反应：1、头痛、眩晕、疲乏；2、恶心、食欲不振、便秘、腹泻；3、体位性低血压、心动过缓；4、皮疹，偶见黄疸、肝损害。禁忌症：窦房阻滞、II度以上房室传导阻滞、孕妇等。 维拉帕米（异搏定） 10mg/次 静脉注射 4080mg/次，3次/d 口服 普奈洛尔（心得安） 成人1030mg，3次/d 口服 小儿0.51mg/kg/次，3次/d 阿替洛尔（氨酰心安） 2.5mg/次 静脉注射 12.525mg 口服 美托洛尔（美多心安） 25100mg/d，分2次 口服乌拉地尔 （压宁定） 3060mg/次，23次/d （降压） 口服 30mg/次，2次/d（治疗前列腺肥大） 口服 100400ug/min 静滴 （0.4+-0.2）mg/kg 静脉注射 具有a1受体阻滞作用和中枢降压作用，通过降低周围血管阻力而降低血压，增加心输出量和肾血流量。降压时不引起反射性心动过速、不增加颅内压、不影响糖脂代谢。不良反应：偶有眩晕、恶心、头痛，罕见疲乏、心悸、胃肠不适和体位性低血压。禁忌症：1、凡血管扩张剂禁忌者禁用；2、妊娠或哺乳期妇女禁用；3、主动脉瓣狭窄或动静脉分流者禁用注射剂。镇静催眠药苯巴比妥 成人60100mg/次 口服 小儿23mg/(kg*次)地西泮（安定） 成人2.55mg/次 口服、肌注、静脉滴注 小儿0.250.5mg/(kg*次)艾司唑仑（舒乐安定） 成人24mg/次 口服水合氯醛 成人10% 510ml/次 口服、灌肠 小儿4050mg/(kg*次) 镇痛药吗啡 成人0.2mg/kg 肌肉注射 小儿0.10.2mg/(kg*次)磷酸可待因 成人1530mg/次 口服 儿童0.51mg/(kg*次) 口服哌替啶（杜冷丁） 成人1mg/kg 口服 小儿0.51mg/(kg*次) 肌肉注射芬太尼 成人12ug/kg 静脉滴注盐酸美沙酮 成人510mg/次 口服复方扑尔敏 成人12片/次 口服保泰松 成人0.10.2g/次 口服局部麻醉药 药名 用法 浓度普鲁卡因 浸润麻醉 0.25%0.5% 阻滞麻醉 1.5%2.0% 蛛网膜下腔麻醉 3%5%利多卡因 表面麻醉 2%4% 浸润麻醉 0.25%0.5% 阻滞麻醉 1%2%布比卡因 浸润麻醉 0.25%0.5% 阻滞麻醉 0.25%0.5%静脉麻醉药 药名 参考剂量 用法硫喷妥钠 成人2.5% 35mg/kg 静脉注射 儿童2.5% 15mg/kg 静脉注射异丙酚 22.5mg/(kg*次) 静脉注射咪达唑仑 0.10.2mg/kg 静脉注射芬太尼 280ug/kg 静脉注射肌肉松弛药维库溴铵 0.10.2mg/kg 静脉注射抗凝药肝素 500012500u 皮下注射 23mg/kg或200400u/kg 静脉注射阿司匹林 50150mg/d 口服双嘧达莫（潘生丁） 2550mg/d 口服右旋糖酐 6% 250500ml/d 静脉注射止血药鱼精蛋白 拮抗肝素时鱼精蛋白1mg可拮抗肝素100u 氨甲苯酸（止血芳酸） 100200mg/次 静脉注射 氨甲环酸（止血环酸） 0.25g/次 静脉注射 维生素K1 10mg/次 肌肉静脉注射利尿药呋塞米 5200mg/次 静脉注射 小儿13mg/(kg*次) 口服甘露醇 成人0.52g/(kg*次) 静脉注射 小儿0.51g/(kg*次)氢氯噻嗪 成人2550mg/次，23次/d 口服 或隔日50100mg 小儿0.51mg/(kg*次)，12次/d螺内酯（安体舒通） 20mg/次，34次/d 口服 12mg/kg/d，分23次/d激素类药地塞米松 成人510mg/次 静脉注射 小儿0.20.5mg/(kg*次)泼尼松龙 530mg/kg 静脉注射精神失常用药盐酸氟奋乃静 2.510mg/d 口服，肌肉注射氟哌啶醇 12mg/次 口服抗高血压药氢氯噻嗪 12.525mg/次 口服硝苯地平 510mg/次 口服卡托普利 成人25mg/次 口服 小儿0.51mg/(kg*次)，23次/d降糖药胰岛素 根据血糖值计算用量 皮下或静脉注射格列本脲 2.5mg/次 口服格列吡嗪 2.520mg/d 口服苯乙双胍 25mg/次 口服盐酸二甲双胍 0.51.5g/d 口服消毒防腐剂药名 浓度及用法乙醇 70%杀菌力最强戊二醛 25%浸泡10小时甲醛液（福尔马林） 36%40%浸泡12小时碘伏 外科手术皮肤/器械消毒常用机械通气模式的中、英文对照与缩写英文缩写 中文 AMV 辅助指令通气 C/A 辅助/控制通气 CMV 控制性机械通气 CPAP 持续气道正压 CPPB 持续正压通气 ECMO 体外膜肺氧合、呼气延长或延迟、呼气末屏气 HFPPV 高频正压通气 HFV 高频通气 IAV 间歇辅助通气 IMV 间歇指令通气 IPPV 间歇正压通气 IRV 反比通气、吸气屏气 MMV 分钟指令通气 MV 手控通气 PEEP 呼吸末正压通气 PRVC 压力调节容量控制 PSV 压力支持通气SIMV 同步间歇指令通气 VSV 容量支持通气呼吸机面板常见英文汉语对照apnea 呼吸暂停assist 辅助control 控制CPCAP 持续气道正压high airway pressure 高气道压high minute volume 高分钟通气量I:E（I/E） 吸:呼inspiratoy hold 呼气末屏气IPPV 间歇正压通气Low minute volume 低分钟通气量Low pressure 低气道压MMV 分钟指令通气Mode 通气模式MV 分钟通气量、手控通气Oxygen(%) 吸