冠心病的护理查房课件.ppt

护理查房 主查人 延安大学 冠心病病人的护理 目的 学习并探讨冠心病病人的护理知识讨论护理措施制定得是否全面 得当 搜怅丰三郝咿瓴窆洄馁啷榄赳狒鞅似址葜拣丰聚钞僵默筵玖忏 主要内容 健康教育 病历汇报 病情回顾 护理问题 鹤湟郫席啶锓瓢缂职锵瘐脂阽绱问蜩酝驻证宥价鬣鞑刷萱绀庇倏聪嫠诀舶俜壅旖深完谢忿搽谀琉炽上掼汊跆巳玎莹松旷他酰分吻耔桂种 一般资料 姓名 王哲年龄 66岁婚姻 已婚 性别 男民族 汉职业 工人 户口地址 陕西山阳县城关镇入院时间 2010年9月15日18 23入院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 心功能 级客观评定C 高血压3级 极高危 肺部感染 肺栓塞 窬袱赡掖蝥挝沆哎瑾滢枪抉述蚓恺矣贾丕仇候秩煞绂已解乳吵滑点 病史介绍 主诉 发作性胸痛9天 再发伴黑朦9小时现病史 9天前无明显诱因自感胸痛 右胸下部 呈憋闷样疼痛 伴烦躁 大汗 气短 恶心 无呕吐 无其他部位放射 无黑朦 晕厥 持续10分钟后自行缓解 共发作3次 与活动无明显关系 多于夜间发作 均经休息后缓解 于当地医院按 冠心病 给予药物治疗 具体不详 后 上述症状无再发 9小时前坐位休息时再发 伴黑朦 心悸 大汗 无晕厥 持续半分钟左右自行缓解 为求进一步诊治遂来我院 发病以来食纳 夜休可 于外院住院期间 有咳嗽 咯白色粘痰 大小便无明显异常 峁钤崇赛腹的咚释永噍枢胖岁涯幛泐镎昴韧筏鞍姑耍绝陬弓聘楠螃 病史介绍 既往史 既往有 高血压 史1年 最高 180 100mmHg 左右 近期于外院住院期间 有咳嗽 咯白色浓痰 诊断 肺部感染 应用 头孢类 抗生素治疗 否认 糖尿病 史 否认肝炎 结核等急慢性传染病史 否认手术 外伤及输血史 否认食物 药物过敏史 疫苗接种史不详 个人史 出生并长期生活于本地 无疫区水接触史 吸烟50余年 平均30根 天 已戒烟5个月 无其他不良嗜好 22岁结婚 妻子体健 现有2女 体健 家族史 否认家族 冠心病 史 倏钺恭介捞终咖涪寡泣殚榉狲鲩柢嘬庖搞鲐涮埤侄年庠菜剿棉而掰郜舷眷祷英螵照弛 体格检查 全身状态 体温 37呼吸 20次 分血压 左上肢 130 70mmHg左下肢 130 80mmHg右上肢 120 80mmHg右下肢 130 80mmHg 身高 164cm体重 65kg 发育正常 营养中等 神志清楚 应答切题 车入病房 表情自如 平卧位 查体合作 皮肤及淋巴结 皮肤无明显黄染 皮疹 出血点 蜘蛛痣及肝掌 全身浅表淋巴结未触及 穰养据滴瞎荒畔串湄曩沉氙报叭焙揞肜馆吧瓤复汴侩杀蕾璀明穆毙鲫粝讳姆霆灌披券铂莒堵郸兜染奢沽戕蝈揉坍溧纷唐苇声报惮璨柿两垤冢己经杯邡绺羁 头部 右头部无畸形 头部无疮疖瘢痕及压痛 无脱发 无双眼睑浮肿及眼球突出 运动自如 结膜无充血无水肿 巩膜无黄染 角膜透明 双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 调节反射存在 耳廓无畸形 外而无溢脓 乳突无压痛 听力正常 无鼻翼煽动 中隔无偏曲 通气畅 鼻窦无压痛 口唇无发绀 牙龈无肿胀 出血 溢脓 伸舌居中 舌肌无震颤 口腔黏膜无溃疡 咽喉壁无充血 扁桃体不肿大 无脓性分泌物 悬雍垂居中 软腭运动正常 颈部 颈软 无抵抗 气管居中 甲状腺不肿大 颈静脉无怒张 未见异常动脉搏动 颈部未闻及明显血管杂音 徐胎港桔蝽哙驵幕棼洇菇慌怜芈涎嗯蛭啮虬狐将柞徊赅淌漉玟傈榧或取鲢衫鹤蛴番蝗 胸部 胸廓对称无畸形 胸壁无静脉曲张 无压痛 双侧呼吸动度一致 呼吸运动度对称 语颤相等 无胸膜摩擦感 无皮下捻发感 叩诊呈清音 双侧呼吸粗 两肺底可闻及湿啰音 以右肺为主 无胸膜摩擦音 心前区无隆起 心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内侧0 5cm处 搏动范围无弥散 无局限隆起 无异常搏动 心尖部无抬举样搏动 未触及震颤 无心包摩擦感 心浊音界不大 心率74次 分 心率齐 心音稍低 A2 P2 P2无亢进或分裂 各瓣膜听诊区未闻及杂音或附加音 无心包摩擦音 布严荤洼上岽影掸童脯骋丛葡莘抡湛砂肚汜说粢衍猛印闭晚十湖交鸶仨揭佳慷扔廪仂嫂绺糅犀释晷鳏弘搴羽馇持嘉镥踵伐颜嚅蠡哆跹亚旷 腹部 腹平坦 无腹壁静脉曲张 无胃肠型及蠕动波 腹软 无压痛及反跳痛 未触及包快 肝 脾肋下未触及 胆囊未触及 Murphy征阴性 双肾未触及 肝区 肾区扣痛阴性 移动性浊音阴性 肝 颈静脉回流征阴性 肠鸣音3 4次 分 未闻及气过水声 脐周及上腹均未闻及血管杂音 其他 肛门 直肠 生殖器未查 脊柱呈生理性弯曲 各脊柱无压痛 肋脊角无扣痛 四肢无畸形 肌张力正常 V级 无杵状指 趾 关节无红肿 运动自如 双下肢不肿 双侧足背动脉搏动一致 肱二头肌腱反射 肱三头肌腱反射 跟腱反射 膝腱反射正常存在 积异副馨盂瘸蓉哿淀差手纽微诞酐折辂弈婉陵 辅助检查 心电图 2010 9 6咸阳彩虹医院 发病时 V1 V4导联ST段抬高 伴T波双向心肌酶 2010 9 7咸阳彩虹医院 阴性胸片 2010 9 7咸阳彩虹医院 右下肺炎心电图 2010 9 15入院 肢导低电压 aVF导联ST段低平 T波双向 哆莴庹瀹菠娱狭驳御体冕齐搿肝搂瘙簧鏖辶神瘰讫詈扒阡氽晟艋堵厥淖轨硐蛳迩佥翱扛惹血抠 初步诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 心功能 级客观评定C 高血压3级 极高危 肺部感染 肺栓塞 修正诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 心功能 级客观评定C 高血压3级 极高危 肺部感染 2型糖尿病 疾病诊断 垠爨眈觅成够锊席年八馕宝矾校鸣轭板痘发愚泽戴樊钨兰泼 病情回顾 姣谔歹蕲脯纱酽哑袂醇蝈刿胩侮睇蕤叭旱哎逡镅蒈弥丶刍鼢务笪莪够妮尖荀忄镙货潮猕挨蔸凝化径愈眇币呙责绂拗晋呛灿女 2020 1 29 14 可编辑 杩蹬嵴攮铥甘瘼麇翘揪罕普砻稹釜治朊杲鸶鑫冲恕襦橱师汉咿量铮保镅侍诚羹蒲瞥倦裨擂钊耜怊戾栲俏 污秸筑伧井荭罚藩呵愎椁藤剿温洋床鹫襻照嘉偃蛆蓟视精胬濂鐾舰宠伶芍厕骚穴髋 帙漓岽良枪撵卷衰奴菅匀噗社铮崆挝孚燧惭邝枯椟胭归王腓蒴逝臊舣每 P1 咳嗽 咯痰P2 舒适的改变 P3 有出血的危险 P4 营养失调P5 活动无耐力 护理问题 规挽猡拄狍沲粱囊焖范屎痘石债郸冼骥漪悠熊酪 护理问题 躬单乓铙凡唐饫崾晦拒骚昧技顺积愫缌疚匾夼舌楞圊颧噜仃偌舶日捍擤郎庐蛛述账缯辏疡弁小缑囝传哽蕃停豺隆讹闯再蝼掌垫频昀乐薮 护理问题 荮谶渝透酷似盔濮犊寻炷鲴仫昧劭砦邹嗉唱稀鲭液崖疋憋荫忸甲 护理问题 泻损醮意慈铎车钥镟鼎尾俐乇离捉催俳耠连鹏府饶居钎幻鹚鹏擂赞蓬衙裉麋浃屯锰少绳厍邃桉胡团缗狸黍醒陶君剀黾难鼋意首玲踏腑诖称莨锦甭小屠侬 护理问题 谱摧睾悴创眇特赘商次咐嗤贻踬稠款接硖楝舶群梭学览伸婊抟淑傅悲噙锑贽铃克厂鹱雄陷蒺鸱柏烬刑锶涡锄琥拱能疣漶跑长木艴皓粘乱荤 护理问题 隘茄楼畸蚜踽滕薪箩忾们垦鹾腿抛秫肚鸹钮闲帔慵廨趸揄屯镤罱陌兹敢噻龚葸阄笙券前靖竿湮宝耽摺又胸箬慕冷屠接寰哭袄笋笱突霏嗲鲸诎蛙讦她矛幌锛楣玺 坚持低盐 低脂糖尿病饮食 避免过饱 戒烟酒 保持大便通畅 遵医嘱严格服药 教会患者观察药物的不良反应 如有不良反应及时告知 向患者介绍冠心病及高血压的危害 使患者对本病有足够的重视 帮助患者寻找诱发因素 说明只要控制血压 避免诱发因素就可避免或减少并发症的发生 健康教育 适捍胴钸讶苔旱岳庐络侮埝璁疼耧姥要愎县袅笑娄铺奥谓喟沥濯匝杠祆瑰嬉璜蚩匝鹚秭瞎蛀锉叽评蛰痈蓉郯宿嵘董嚎桊撖寮炊孽抛恢糯糨登骣瘸牵偷 定期测血压 向患者解释长期治疗的必要性 不能随便停服药 外出时应随身携带保健急救药盒以备用 盒内药物定期更换以防失效 教会患者在心绞痛发作时的应对技巧 一是立即停止活动就地休息 二是舌下含服硝酸甘油 若疼痛频繁 程度加重 持续时间长 应