265.腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KTV)的临床路径.doc

腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径（2016年版）一、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径标准住院流程（一）适用对象。规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期（ICD-10：N18.0），为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者。（二）诊断依据。既往病史中诊断为慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期，行规律腹膜透析替代治疗。（三）进入路径标准。根据中华医学会肾脏病学分会编著的临床诊疗指南肾脏病学分册、临床技术操作规范肾脏病学分册和腹膜透析操作标准规程进行。1.诊断符合。2.此次仅为行腹膜平衡(PET)试验及透析充分性评估(KT/V)入院。3.入院评估无其它严重并发症和合并症，无需要特殊处理的情况。（四）标准住院日4-6天。（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目：血常规,尿常规，便常规， 0小时血生化，2小时血肾功和葡萄糖, 0、2、4小时腹透液肾功和葡萄糖， 24小时腹透液及24小时尿液肾功、离子全套、葡萄糖 24小时腹透液及24小时尿液蛋白定量测定。2.根据患者病情可进行的检查项目：铁代谢评估指标，超敏CRP，降钙素原,IPTH，BNP，胸片，心电图，心脏彩超等。（六）治疗方案的选择。根据腹膜平衡试验结果选择调整腹膜透析治疗方案。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无（八）手术日。无（九）术后恢复。无（十）出院标准。完成腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)并出具报告，调整治疗方案。（十一）变异及原因分析。存在其它需要处理的并发症或合并症，腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)不能完成或住院时间需要延长。二、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的临床路径表单适用对象：规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期，为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者。患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：住院日期：年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日4-6天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-6天（出院日）诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 向患者及家属或委托人交待病情、预后及注意事项 签署住院相关文书 了解透析及用药情况 下达长期临时医嘱 上级医师查房 进行血液、腹透液、尿液标本的采集 交待病情、预后及注意事项 根据检验报告完成平衡试验及透析充分性报告 签署住院相关文书 上级医师查房，根据检验报告，平衡试验结果及透析充分性报告调整患者腹膜透析治疗方案及用药，明确是否出院。 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后注意事项重点医嘱长期医嘱： 肾内科护理常规 二级护理 优质蛋白低磷饮食 既往的基础用药及对症治疗 护理医嘱 腹透医嘱临时医嘱： 血常规，尿常规、便常规、血生化等检查 腹膜平衡试验及透析充分性评估 测0、2、4、24小时腹透液肾功、离子全套、葡萄糖 24小时尿液肾功、离子全套、葡萄糖 24小时腹透液及尿液蛋白定量测定 心电图、胸片、心脏彩超长期医嘱： 肾内科护理常规 二级护理 优质蛋白低磷饮食 既往的基础用药及对症治疗 护理医嘱 腹透医嘱临时医嘱： 其它医嘱出院医嘱： 出院医嘱 出院带药 交代出院注意事项 交代腹膜透析平衡实验结果及腹膜透析处方调整方案护理工作 饮食及生活