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胰腺的解剖及生理功能 林春丽 一 解剖胰腺在上腹位置较深 横卧于腹膜后 相当于1 2腰椎平面 分头 颈 体 尾四部分 十二指肠曲包绕胰头 颈部为头与体的移行部分 胰尾接近脾门 胰液从胰管流人十二指肠 胰管分主胰管和副胰管 绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道 开口于十二指肠乳头部 乳头内有Oddi括约肌 少数的主胰管与胆总管共同开口于乳头部 二者之间分割 更少数人分别开口于十二指肠 二者共同通道或共同开口 正是胆胰疾病相关联的解剖基础 1 外分泌由腺细胞和导管细胞产生胰液 每日分泌量为750 1500ml 主要成分是碳酸氢盐和多种消化酶 胰液的分泌受神经体液双重调节 以体液为主 当进食后促胃泌素 胆囊收缩素一促胰酶素和肠促胰液素等体液对胰液的分泌起重要的作用 二 生理 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 二 生理 2 内分泌胰腺内分泌是无管腺 作用是胰岛 胰岛是大小不一 形状不定的细胞集团 散布在腺胞间 胰岛有多种细胞 其中B细胞产生胰岛素 A细胞产生胰高血糖素 G细胞产生胃泌素 Dl细胞产生胰血管活性肠肽 此外 还有产生抑生长激素 胰多肽 5 羟色胺等物的细胞 胰岛病变出现相应的内分泌失调 胰腺的外分泌出现障碍也可影响内分泌活动 胰腺炎的分类 1 时间分类 急性胰腺炎慢性胰腺炎 2 病理分类 急性水肿型胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎 急性重症胰腺炎 3 病因分类 胆源性胰腺炎 胆管结实 狭窄和oddis括约肌痉挛等引起 蛔虫病 非胆源性胰腺炎 酒精 暴饮暴食 感染 外伤等引起 特发性胰腺炎 目前未发现原因 急性重症胰腺炎典型症状 临床表现 1 腹痛 持续性的右或左中上腹剧痛向腰背部放射2 腹胀 由腹腔积液和肠麻痹导致3 恶心呕吐 呕吐后腹痛不缓解 典型特点 4 有腹膜炎特征 轻重不一 胰腺炎并发症 1 休克2 弥漫性血管内凝血 DIC 3 急性呼吸窘迫征 ARDS 4 胰腺假性囊肿5 慢性胰腺炎6 肾功能衰竭7 化脓性感染8 胰腺脑病 胰腺病毒通过血脑屏障引起脑病变 胰
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