知道做到手册--护士版1 (2).docx

知道做到手册（201506护士版）类 别问 题答 案国际病人安全目标（IPSG）国际病人安全六大目标是什么？1.正确识别患者；2.增进有效沟通；3.改善高警讯药品的安全性4.确保正确手术部位、操作和患者；5.降低医疗相关感染的风险；6.降低患者因跌倒/坠床受到伤害的风险。就诊者的两套身份识别码是如何确定的？1.门诊病人：就诊者姓名和诊疗卡号。2.住院病人：就诊者姓名和住院号。留观病人：病人姓名和留观号。4.身份不明的病人：急诊病人：无名+当天4位数日期+留观号（如无名1116，X00123）；住院病人：无名+当天4位数日期+住院号（如无名1116，000123）。新生儿的两种身份确认码如何确定？1、新生儿在没有起名之前，使用其母亲姓名+B的方式命名，如张三B。若是双胎或是以上的情况，则使用阿拉伯数字进行区别，如张三B1、张三B2，依此类推。2、在医院出生的新生儿也必须建立单独的住院号，母婴同室的使用其母亲的住院号+B的方式作为新生儿的住院号，转入新生儿病区治疗的则需重新办理手续建立自己的住院号。你是如何进行身份识别的？1、 住院病人：询问姓名和核对手腕带上的姓名、住院号。2、 门诊病人：询问姓名和核对姓名、诊疗卡号。3、 对无陪人的新生儿和儿童、不能配合回答的病人（昏迷的病人、神志异常者），通过手腕带的信息对就诊者进行身份核对。备注：询问方法：请问您/您的孩子叫什么名字?而不是直呼就诊者姓名。医院是否允许使用口头医嘱？一般不允许，但允许在抢救或进行操作而不能开具医嘱时使用口头医嘱。接收者必须记录并回读医生的口头医嘱并得到医生的确认后才可以执行。抢救或是某项操作完成后医生应该立即补开医嘱。我院允许使用电话医嘱吗？只有在情况紧急确需该医生到场处理而医生因特殊情况无法立刻到达时，才可以下达电话医嘱；执行电话医嘱时，接听者必须按要求填写电话医嘱、危急值报告记录本（临床科室使用）中“电话医嘱接听记录本”上的相关内容，并回读一遍，经下达医嘱医生确认后执行。下达电话医嘱的医生需在下达电话医嘱24小时内在病历上补开书面医嘱。检查科室对出现的危急值如何及时通知相关人员？门诊及急诊及时短信或电话告知病人（家属），让其回到急诊复诊；住院病人电话通知所在病区。如果电话通知检验危急值，接电话者怎么办？正确程序是怎样的？接听者在危急值报告记录本上记录并向报告者回读记录的内容，报告者确认正确无误，然后及时转告病人的主管医生或值班医生。注意：回读，是看着记录读。POCT的危急值如何处理？在科室的危急值记录本上记录，主诊医生或值班医生结合病人情况对危急值进行分析、处理并记录在病历中。手卫生的五个时刻是什么？清洁或无菌操作前；接触病人前；接触病人后；接触病人体液后；接触病人物品后。什么情况应该洗手？什么情况可以用卫生手消毒代替洗手？当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手术及手术性操作安全核对有哪些？关于安全核对： 1、住院部手术室使用“手术安全核查表”进行3个时刻手术安全核对。 2、所有在住院部手术室以外执行的麻醉前核对，使用麻醉记录单内的核对清单表格。 3、门诊手术使用门诊手术册手术记录表格内的术前暂停核对清单表格进行time-out。4、手术性操作使用手术性操作病情观察记录单的术前暂停核对清单表格进行time-out。 5、所有参加手术/操作治疗的团队成员都要按照安全核对规范流程进行安全核对。什么手术需要做手术标记？ 凡涉及双侧，多重结构（手指、脚、病灶部分）、多平面部位（如脊柱）的手术时，应对手术侧或部位做标记。手术核查的目的是什么？保证正确的手术部位、正确的手术及正确的患者。如何做手术部位标记？1、 手术标记由实施手术的医生亲自完成，并有患者或家人参与。2、 手术标记必须在进手术室前完成（最好在手术前一天进行）；3、 使用蓝色或紫色的手术标记笔对手术部位进行标记。在切口皮肤部位写上手术标记“Y”，如术中使用植入物的手术标记为“yz”。4、 要知道一些特殊情况的标识方式。医生未按要求完成手术标记可以送病人去手术室吗？否。护士或接手术护理员不能把病人接送到手术/治疗室。因未做手术标记而导致手术延误由主刀医生负责任。掌握Time-out的流程。1、由手术医生组织发起，所有参与手术的人员必须暂停手中所有工作，参与进行time-out；2、Time-out在外科洗手后，消毒铺巾前进行；3、须按照核查表中所要求的核对内容逐项以询问的方式和手术团队全体成员一起核对确认，并记录；3、在核对手术设备、器械耗材的准备时，要包括特殊仪器和/或植入物名称；4、如主刀医生在铺巾后参加手术，则需在主刀医生外科洗手后，开始手术操作前再进行一次time-out，核对病人姓名、住院号、手术名称、手术部位。手术标记部位如何核对？由巡回护士询问“病人是否有手术标记，部位在哪里？”，由主刀或助手回答：“有，标记部位在”，然后所有现场参与time-out的人员一起看手术标记，核对医生所述与病人身上手术标记是否一致，如果一致，一起回答“是”。 医院有哪些高浓度电解质？怎样管理的？我院现有高浓度电解质注射剂两种：10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液。高浓度电解质注射剂要求分类专柜存放，设置醒目警示标识，上锁管理。你们的病房有存放10%氯化钾或其它高浓度电解质吗？除急诊科、手术室、ICU（NICU、CICU、PICU、SICU等）外，普通病房不可以存放高浓度电解质注射液。如何预防住院病人跌倒/坠床？对病人发生跌倒/坠床的风险进行评估并及时采取相应的防范措施（能列举几项）：1按照评估时机及频率对所有住院病人进行跌倒风险的评估。2对高风险病人进行预防跌倒的管理。3常用措施：加强宣教、上床栏、上约束带、复苏病人及病人转运过程中上床栏、病人躁动时专人看管、床栏加警示标示、保持地面干燥、洗手间加防滑垫、麻醉术后病人下床动作需缓慢等。是否需要对所采取的预防跌倒/坠床的措施可能出现的不良后果进行评估？要。如约束带的使用可能对患者肢体造成损伤、长期使用约束带会增加压疮发生率、拉高床栏会加重患儿坠床的损伤程度等。如果就诊者在洗手间内发生意外或需要帮助时，护士如何知道？ 1、在入院、入留观或急诊室时就告诉就诊者如何使用呼叫铃（告知卫生间有呼叫铃）；2、就诊者卫生间有呼叫铃，就诊者可以按铃寻求帮助；3、同房间的就诊者可以帮助呼叫护士；4、护士巡视病房时发现就诊者不在房间，关心其去向；5、必要时可以“破门而入”。在给药、抽血、治疗前，你是如何进行就诊者身份的确认？1、 门诊病人：询问姓名和核对姓名、诊疗卡号。2、 对无陪人的弃婴、不能配合回答的病人（昏迷的病人、神志异常者），通过手腕带的信息对就诊者进行身份核对备注：询问方法：请问您/您的孩子叫什么名字?而不是直呼就诊者姓名。什么病人需要佩带手腕身份识别带？所有住院者及留观者均应佩带手腕身份识别带。可及和连贯的病人服务（ACC）延迟治疗包括哪些内容？应该如何处理？包括无床位等待入院、各种检查需要等待（如B超、MRI检查等）、手术延期或改期； 对于无床位需要等待入院时，门诊医师需要告知患者等待过程中的注意事项，出现何种情况需要及时返院就医，入院处做好预约登记工作； 对于检查需要等待，门诊医师需要告知患者等待过程中的注意事项，出现何种情况需要及时返院就医，检查科室做好预约登记工作； 手术延期或改期：主诊医师需要告知患者延期的原因、替代方案，并在病程记录中记录。你们通过什么程序或方法与医生或其他治疗小组成员进行有关就诊者信息的沟通？ 1、查阅病历中各项记录，医嘱单、病程记录、会诊记录、护理记录单、转科交接记录单等。2、就诊者的异常病情变化、检查结果异常报告及时通知医生；3、与医生一起查房，了解医生对病情的分析、治疗方案的修改；4、每天或每周有一次医护大交班，交流就诊者信息；5、病情有变化，随时与医生沟通，告知医生有关的护理观察结果。6、查阅护士工作站中诊疗计划书查看医生、专科、护理对于患者的综合诊疗计划术后交接如何进行？普通病房：病房护士与手术室护士当面完成交接，共同完成手术病人交接单ICU病房：病房医生、护士与麻醉师、手术室护士当面完成交接，共同完成手术病人交接单您科有临床危象指引吗？临床危象指引的作用是什么？普通住院病房需要有，门诊、重症监护病房不需要有。说出您科的临床危象具体种类临床危象的意义：对医护人员进行培训，帮助快速识别病情短期内急速恶化的病人并采取及时的抢救及处理措施；同时向患者及家属普及临床危象（家属版）的健康宣教，以利于家属能及时识别并告知医务人员住院自动离院病人如何处理？1、 进行评估告知治疗的必要性和放弃治疗的风险了解放2、 弃治疗的原因签署自动出院或转院告知书放弃的原因出院记录中记录按出院办理2、擅自离院病人尽可能取得联系24小时内仍无法联系通知保卫科，同时在病程记录中记录按出院处理是否所有病人都需要门诊预检分诊？是。1、依据医院医疗服务范围，对所有门诊病人就诊前进行预检分诊；2、需要掌握分诊标准的人员包括：门诊预检分诊处、急诊分诊处、夜门诊分诊处、急诊转运组、收费处、挂号处工作人员。急诊预检分诊的标准是什么？按照急诊科分诊分级指引分四级。I-濒危、-危重、-急诊、-非急症四级医院的基本挂号方式有哪5种？现场挂号、网络预约、电话预约、诊间预约、自助预约如何安排病人的床位？普通病人入院采取预约制，按照先来后到的原则处理。对急诊或有紧急需求的病人，优先诊治，优先入院。床位分配顺序：急诊重症、急诊待产者、外院转运、留观超过48小时需入院者；ICU转出者；预约入院者；门诊病人。(急诊、ICU、预约、门诊)当病人需要入院而病房没有床位时如何处理？1、必须急诊入院的（如紧急手术病人）通过加床解决；2、转院治疗。就诊者入院方式有哪几种？步行、手抱、轮椅、车床等。留观室病人的收治范围是什么？符合急诊留观室入观标准，需要短期内留院观察的病人，留观室不收治待床病人。对于需等待入院的病人，如何处理？1、可能需等待入院的病人，门诊诊治医师需告知可能需要等待的天数、等待过程中的注意事项、等待过程中出现紧急情况的联系方式等，取得病人/家属同意后，开具住院证；2、入院处确定无床需等待后，为病人办理预约登记手续，入院处工作人员在入院预约登记本上记录必要信息；3、确定有床位后，入院处提前24小时通知就诊者约定入院时间，入院当天通知相应病区，办理入院手续。病人在住院、急诊留观期间可以请假吗？病人在住院、急诊留观期间原则上不得请假离院。如患者或家属执意要求离院的，医生和护士需告知其可能发生的风险，患者或其监护人需签署请假离院告知书后方可离院。请假时间不能超过24小时。就诊者请假后，护士做些什么？1、医生批准就诊者请假后，告知护士长或者当班护士，并做好相应告知及宣教。2、护士在护理记录单做相应记录。3、护士每班清点人数，做好交班，标明请假就诊者回病房时间等，并测T、P、R。病人转运时如何处理？由医生评估患者的情况确定转运方式及陪同人员。请学习就诊者院内转运制度。转运重病人前需要做好哪些准备工作？医生开具医嘱；准备氧气及监护仪；开通留置的静脉通路；备有抢救所需的急救药物及其它设备。转科病人如何体现治疗的连贯性？1、病历中有转科小结并随就诊者一起转来。2、护理记录有转科小结，填写转科交接记录单。3、医生护士当面交接就诊者病情、物品、药物。你们病房有多少床位？按病区实际回答，例如：我们病区额定病床为50张，实际开放数46张。你所在的部门主要的服务对象或常见诊断？按病区实际回答，例如外六：主要是普外科就诊者和新生儿外科就诊者，如巨结肠就诊者、胆道闭锁就诊者、腹股沟斜疝就诊者等。你们病房最常见的操作有哪些？按病区实际回答。例如：超声雾化、肺部护理、吸痰、伤口换药等。经常实施的服务流程有哪些？常见流程，如出院、入院、入观、转科、转院，健康教育等常规服务；按病区实际回答。（护士长规范答案并告知全科护士知悉）你们病房有多少护士？今天上班有多少护士？你今天护理多少就诊者？按病区实际回答。例如：我们科共有护士12人，文员1人。今天共有4名护士上班，护士长1人，文员1人。我今天负责110床共10名就诊者。如果你今天护理的就诊者中有几个比较重，你发现没有足够的时间为就诊者提供更好的服务，你会向谁寻求帮助？我会向护士长汇报，请求帮助。如果护士长暂时不能提供帮助，我会对我所负责的就诊者所需要的服务进行轻、重、缓、急优先排序，先完成重要的、紧急就诊者服务。（可根据级别护理，或者交班中特别提到的就诊者，如手术、有创操作等。）当一位就诊者在病房发生心脏问题或呼吸停止，怎么办？目击人员，立即实施CPR，呼救并启动蓝色预警 你管了该就诊者几天？按病区实际回答。例如：今天是我第一次管这名就诊者；今天是我第2天管这名就诊者。告诉我该就诊者的护理计划。根据护理问题，通过护理措施，评估护理结果（PIO形式），就诊者的护理级别；当天的情况，以及当日的护理要点（护理问题）；你将要采取的护理措施（符合护理级别要求）。交接班的内容有哪些？按交接班制度回答1、病房总交班：住院就诊者总数、出入院、转出、转入、分娩、手术、死亡、危重等人数。2、依床号依次报告病情，凡属下列情况均需做出重点交班。新入院、转入就诊者；青霉素（+）班班交接；今、昨天两天手术就诊者；重危、抢救就诊者；病情有变化的就诊者；应用特殊药物进行特殊检查、化验的就诊者；有特殊思想情绪波动的就诊者。疼痛就诊者、高跌倒风险就诊者、其他高风险人群和高风险操作就诊者3、床边交班（1）病情：患者T、P、R、BP，皮肤完整性，活动度等情况、基本治疗及护理评估要点；（2）输液：输液总量、余量，各输液通路通畅，特殊药物的浓度、滴速、有无外渗；（3）各种导管是否通畅，引流液性质及数量；（4）特殊检查、手术、禁食等；（5）特别护理记录单及出入液量；（6）财产、麻醉药品、贵重药品、抢救设备；（7）清点就诊者人数。（供应室护士：1、前一天工作完成情况。2、设备运行情况。3、特殊器械物品回收、发放交班。）从急诊转入的就诊者，如何交接？1、首先将就诊者安置在病床，采取必要的措施如吸氧等，通知医生接诊。2、与护送者进行床边交班；3交接班内容按照交接班制度。你了解这个就诊者的情况吗？主要的护理工作是什么？回答就诊者姓名、性别、年龄、疾病诊断、现在用药、护理要点、心理状况、饮食（9知道）。根据就诊者的护理计划回答：例这名就诊者今天11点体温39度，食欲欠佳，主要护理工作指导降温，观察体温变化和病情变化，给予易消化、高营养的食物，今天就诊者的饮食是营养肉粥。如果就诊者病情加重，而这时医生又找不到，你该怎么办？1、快速评估是否危及生命，如危及生命，启动CPR程序；2、寻求另一护士的帮忙；3、让另一护士或相关人员寻找主管医生，如果主管医生不在，可以寻找值班医生，自己留在就诊者身边观察病情。该住院就诊者是从门诊还是急诊收入住院的？在哪里可以看到门诊或急诊的就诊记录？1、据实回答：门诊或急诊入院。2、在门诊病历或是门急诊HIS系统中可以查询到。需要术前讨论的情况有哪些？护士需要参加术前讨论吗？1、三级以上手术；2、二次以上非计划性的手术；3、新开展的手术。责任护士和护士长需要参加术前讨论。如果你今天在手术过程中，突然遇到病人大出血等病情变化，你难以处理时，你会向谁寻求帮助？（手术室护士掌握）我会向护士长汇报，请求帮助。如果护士长暂时联系不到护长时，我会向就近手术间的巡回护士求助。你这台手术要做那些准备工作？（手术室护士掌握）根据本台手术类型和手术医生的习惯进行物品准备来回答；如何接急危重病人进入手术室？（手术室护士掌握）1、接到临床科室的通知，立刻按照手术类别做好术前准备；2、手术护士和麻醉师携带好氧气等抢救物品一起到手术室门口迎接病人。 你了解这台手术病人的情况吗？主要的护理工作是什么？（手术室护士掌握）回答手术病人姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术方式、手术部位、手术配合要点及手术过程中的注意事项。对于门诊功能检查室预约的病人，如何处理？1、对于可能需要预约完成的检查，门诊诊治医师需告知可能需要等待的天数、等待过程中的注意事项、等待过程中出现紧急情况的联系方式等，取得病人/家属同意后，开具检查申请单；2、功能检查室报到处为病人办理报到手续，需预约的，办理预约检查手续，报到处护士在检查预约登记本上记录必要信息，安排并告知可行检查的时间；3、报到处护士于检查前一天与就诊者确认检查时间，并再次告知注意事项。如果你与医生发生有关就诊者治疗方面的冲突，你如何处理？举例（如果医生开的医嘱有疑问，你该怎么做？）如药物剂量、使用方法超出常规使用，护士提出疑问，直接与医生联系。如医生坚持要使用，出现此类情况，应及时向护士长/护理组长汇报或向上级医生/医务部/总值班汇报。保证有疑问的医嘱在充分沟通澄清后执行。我院是否有宗教服务的场所？各院区设有多功能宗教室一间提供给有需要的住院者，科室可电话向后勤管理部申请协助；电话：38076048；联系人：罗海强。病人和家属的权利（PFR）我院是否有宗教服务的场所？各院区设有多功能宗教室一间提供给有需要的住院者，科室可电话向后勤管理部申请协助；电话：38076048；联系人：罗海强。如何为就诊者提供语言翻译服务？科室如需要使用外语翻译,要先了解翻译的语言种类及场合，如为英语，告知科室尽量科内解决(科室要有自己员工可使用语言的清单)，如确实无法解决：1）8Am至5Pm可致电客户服务中心联系合适的语言志愿者到场翻译：儿童院区电话：81330713；妇婴院区电话：81886910；珠江新城电话：38076461；2）5Pm至次日8Am如有需要，请致电行政值班人员解决：儿童院区电话妇婴院区电话珠江新城电话诊者的隐私包括哪些内容？隐私包括就诊者不愿意他人知道的个人信息、私人活动、私有领域、可造成就诊者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病、身体的隐蔽部位、就诊者不愿他人知道的隐情等。就诊者无能力保管物品的情况下，患者的财物如何得到保护？门、急诊遇到昏迷或危重就诊者又没有陪同者时，就诊者随身携带物品由2名工作人员验证核实并标识就诊者姓名、门诊号或住院号、物品名称、型号、数量，签名后由分诊护士保存并记录。如果是贵重物品或相当人民币1000元以上现金要交给保卫部保管，待就诊者清醒或家属到来后交给就诊者或家属签收(对其家属身份进行核实)。病区遇到上述类似就诊者，处理方法同上，但清点及保管者为病区的责任护士或当班护士。就诊者是否能寻求其主管医生以外的医务人员的意见？可以，即就诊者有第二诊疗服务的权利。可以口头及书面形式提出，如经主管医生提出的申请，可以口头的形式，并按照会诊制度进行；如就诊者希望避开主管医生或所在科室，则直接向客服中心提交书面申请。当就诊者在住院过程中出现医疗费用支付困难时如何处理？主管医生要及时将治疗情况、后续治疗需要的大概费用、目前欠费情况及时告知就诊者方，让其继续筹集治疗所需要的资金。对于确实需要继续治疗，就诊者及家属要求继续治疗但又无力继续支付后续医疗费用时，医院要继续对就诊者进行治疗，同时按照程序(医生-科主任-医务部-主管院长)上报，处理。可申请医院的专项救助资金，或经医院同意转到公立医院或慈善医院。患者或其监护人要求放弃治疗时，如何处理？就诊者有权要求终止治疗、转院和提前出院，但主管医生要告知就诊者终止治疗、转院或提前出院可能造成的不良后果，负责解释治疗目的，要求签署拒绝或放弃医学治疗告知书,并在医疗文件中记录。就诊者如何知晓其权利？1）住院病人权利与义务中详细告知就诊者及家属的权利，由主管医生以就诊者可以理解的语言或其他方式按照文字材料的内容告知其权利。2）公共区域均张贴权利公告；3）入院时告知及签署知情同意书；4）各科室均摆放权利与义务宣教单张病人和家属的权利（PFR）病人隐私和信息保密方面应注意哪些问题？交接病人，注意音量。病人的病历记录不能随处乱扔。做到“一室一患”。治疗操作时拉上隔帘。避免暴露隐私部位，注意遮盖。不在电梯、食堂、走廊等公共场所谈论病情。不与病人治疗小组无关人员谈论病情等等。病人如何知晓自己的病情？病人如何参与治疗决策？入院（入观）后医患谈话，护士对患者进行健康教育，特殊检查、治疗等有知情同意的过程，签署知情同意书。你在工作中如何为有语言交流障碍的病人提供帮助，使其顺利地得到诊治？正常工作时间联系客服中心，其他时间联系行政值班。如果就诊者有抱怨，如何处理？任何接待者认真听取意见，分析原因及时解决，并上报护士长/主管医生。 就诊者和家属投诉方式有哪几种？电话投诉（81886332）、书面投诉（客服、意见箱）、口头投诉。印有就诊者隐私信息的纸张作废后能否重复使用？不准重复使用。如果就诊者的代理律师向你提出要查看病历，你可以给她/他看吗？医院有无相关制度？病案管理制度 不可以。医院规定院外人员查看病历必须到医务部或者病案室办理相关手续。为就诊者检查身体或治疗时，应注意什么问题？关门接诊，实行“一室一患”。非医务人员进入病区、手术室或门诊时应注意什么问题？对就诊者不听、不问、不看、不讲，对私人物品未经允许不动、不摸。出入病房应注意什么问题？进入先敲门，同意方可进入，离开随手关门。如何保护就诊者的隐私？1、交接班时确保无关人员不在场；2、查房时轻声交流；3、就诊者的病历记录不要随处乱扔，医生用完病历及时拿到护士办公室或放于上锁的病历车内；4、离开计算机时退出就诊者界面；5、病区布告板没有就诊者的医疗信息；6、治疗操作时，拉上床帘，加床用屏风；7、不要在电梯、食堂、走廊等公共场所谈论病情；8、不与就诊者治疗小组无关人员谈论病情；9、治疗小组成员不在病房内高声交流病情或交换意见；10、门诊实施一室一患制；11、公共场合不出现病人信息；12、未经病人和家属同意及医院授权，不在第三方网站上上传病人的资料。如何鼓励就诊者及家属参与治疗和护理？主要有以下参与方式：1、进行健康教育，鼓励提问题及参与；2、根据就诊者的需求、就诊者的接受能力制定计划；3、经常与就诊者交流信息、做好知情同意。当就诊者拒绝做CT/MRI/治疗/用药时，怎么办？与医生联系并记录，由医生负责向就诊者或家属（授权委托人）解释目的，如仍拒绝，就诊者或者授权委托人签署放弃治疗的知情同意书。如何评估住院者的宗教信仰？入院时，由责任护士询问住院者的宗教信仰和特殊饮食偏好情况，并在护理入院评估单上记录，以体现医院对住院者价值观和信仰的尊重。对于有特殊饮食要求的住院者，由主管医师向营养室发出饮食治疗申请单，营养师接到申请单后，到病房了解住院者的具体情况。住院（留观）者邀请神职人员来院，应办理什么手续？应事前递交书面申请给科室，由科室提交中心办公室审批，申请批准后，方可进行。当住院（留观）者及其家属有宗教/精神支持方面的需求时应如何处理。科室可直接在办公网上下载文档广州市各宗教协会联络表，交给住院者及家属使用，或科室填写宗教需求服务申请表交客服中心，由客服中心工作人员协助联系相关团体或教会。病人评估（AOP）影像部外送检查有那些？如何操作？外送检查有PET，ECT；由临床医生开具申请单，并指引患者到指定医院，目前与我院签订协议的是暨南大学第一临床医学院(华侨医院），进行检查。我院是否提供24小时影像诊断服务。我院X线、CT、超声科均提供24小时影像服务。采集准备要求告知患者采集注意事项消除患者顾虑或恐惧，取得患者配合选择正确样本容器，条码标识采样容器效期内使用核对（姓名、ID号、手腕带，检验项目）采集要求无菌操作规范，消毒剂干燥后再采集选择正常部位和清晰的静脉血管采血采集技术规范，进针角度合适，一针见血样本采集顺序正确采集要求不在外伤水肿的肢体采血不在正在输液的肢体上采血不在正输液的针头直接抽血标本量采集合适采集后要求抗凝血采集后立即轻柔颠倒混匀三次采集后直立放置试管锐器与非锐器垃圾分类放置哪些人员具有评估及再评估资格？本院在职或返聘执业医生、注册护士及相关医务人员来我院进修学习，取得执业医师证，经本院医务部授权的进修生不具备评估资格的人员能否进行评估？不具备评估资格的人员可以在有资格人员的监督下进行就诊者评估，其书写的医疗文件必须经有资格人员的审核、手写签名或电子签名。就诊者入院后，多久完成初次评估？ 根据情况及时评估，最迟不得超过24小时。哪些病人需要进行评估？所有住院病人和门诊病人。初始评估包括哪些内容？包括健康史、体格检查、心理状况、宗教及信仰、营养筛查/评估、疼痛筛查、评估、功能康复筛查/评估、跌倒风险筛查/评估、社会状况和经济因素等，并考虑到就诊者的某些需求，如：教育、出院计划及知情同意的需求。就诊者接受门诊静脉输液、雾化吸入（喷喉）、传统中医治疗（针灸、拔火罐）等治疗或操作是否需要评估？需要就诊者接受门诊雾化吸入（喷喉）治疗需要评估哪些内容？雾化吸入（喷喉）：治疗前，观察患者呼吸困难及肺部哮鸣音、痰鸣音情况。雾化吸入（喷喉）过程中注意观察病儿的病情变化，防止窒息。如剧烈咳嗽可暂停吸入，咳嗽缓解后再进行，哭闹厉害的婴幼儿暂停治疗，待其安静后再进行。治疗后，要注意患者神志、面容，有无发绀、呼吸困难，监测呼吸音、哮鸣音的变化，了解病情变化及治疗效果。就诊者接受门诊静脉输液治疗需要评估哪些内容？输液前严格掌握药物剂量，输液过程中，严格控制输液速度，注意观察药物的副作用、过敏反应、输液反应、输液并发症（静脉炎、渗漏等），密切观察患者面色、体温、呼吸、心率及穿刺部位变化，发现问题应立即停止输液，通知医生，给予相应处理，并做好记录。输液结束后，观察患者面色、体温、呼吸、心率、心律，确定患者是否可以离院。就诊者接受门诊传统中医治疗（针灸、拔火罐）需要评估哪些内容？治疗前选好部位，防止误伤动脉。操作中遵守无菌原则，防止局部感染，严密观察病情变化，如出现头痛、出汗等不良反应，应暂停，如发现病情有加重倾向，立即通知医师处理。评估的内容在哪体现？门诊病人应记录在门诊病历中，住院病人应记录在病程记录中。所有住院择期手术的就诊者，在术前都要按照住院就诊者术前手术评估记录的项目要求进行术前评估，其内容包括哪些？包含术前总结、术前讨论等，通过手术评估了解就诊者术前准备是否充分、术前检查是否齐全、所有结果是否回报、是否适合手术。所有就诊者进行手术前必须有必要的检验检查结果、手术计划和术前诊断。对门、急诊、住院就诊者中某些特殊群体提供服务时，要进行个性化的评估，对吸毒人群应评估哪些内容？询问吸毒持续时问、毒品名称、使用剂量、吸毒频度、吸毒方式，是否进行过正规戒毒治疗，血抗HIV、HBsAg阴性或阳性或未查或不清楚，以及吸毒给患者造成的心理压力。同时可请家属参与。对门、急诊、住院就诊者中某些特殊群体提供服务时，要进行个性化的评估，对酗酒人群：评估哪些内容？询问饮酒持续时间、饮酒量、饮酒习惯、酗酒原因、醉酒情况、心理压力，以及有无酒精中毒性疾病。同时可请家属参与。对门、急诊、住院就诊者中某些特殊群体提供服务时，要进行个性化的评估，对绝症人群应评估哪些内容？询问原发疾病名称、诊断时间、诊断手段、目前对病人产生重大影响的主要症状、患者病情对其本人及家属造成的心理影响，以及患者及家属对死亡前的抢救态度。同时可请家属参与。对门、急诊、住院就诊者中某些特殊群体提供服务时，要进行个性化的评估，对受虐待、受歧视人群应评估哪些内容？询问或判断受虐待、歧视的原因、虐待、歧视来源、患者对虐待、歧视的反应。同时可请家属参与。对门、急诊、住院就诊者中某些特殊群体提供服务时，要进行个性化的评估，对体质衰弱的老年人应评估哪些内容？询问患者生活照顾者、患者目前有哪些主要家庭成员、有无心理负担、活动能力，以及大、小便情况。同时可请家属参与。何时为就诊者制定出院计划？在就诊者入院后24小时内完成住院初始评估并制定出院计划；你有没有对新入院病人进行营养和康复筛查？记录在哪里？筛查的流程是怎样的？有，使用评估表格进行筛查。筛查流程：护士对新入院病人进行营养和康复评估对有营养和康复需求的病人，通知治疗小组医生医生再评估后认为确实有需求开出会诊单营养师或康复医师在接到会诊邀请后24h内完成会诊。如何进行营养状况的初筛？从食欲、体重身高（长）和营养异常风险三方面评估,总分2分时报告主诊医生。门诊病人的营养风险评估如何进行？门诊病人的营养风险评估由门诊医生进行，门诊医生根据病情需要请临床营养医师会诊，在门诊进行营养指导。如果需要营养治疗时可收病人住院治疗。如何发现新入院病人是否存在疼痛问题？如何处理？病人入院24小时内，护士进行首次疼痛筛查，疼痛评分4分的病人，护士报告医生，由医生制定处理措施或请麻醉师会诊。疼痛评估包括哪些内容？对所有疼痛病人都要进行疼痛性质、部位、程度、持续时间及发生频率、疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响；疼痛引起的生理行为反应如心率快、出汗、烦躁不安等；患者对疼痛的认知反应如焦虑、恐惧、疼痛危害性、自我应对方法等；疼痛治疗相关并发症；患者对疼痛治疗的反应等内容的评估。疼痛的筛查及评估工具有哪些？1、数字分级法（NRS）：适用于8岁以上儿童及成人。2、改良面部表情评分法：适用于无法自述疼痛感觉者。3、FLACC疼痛评估量表：适用于2月-7岁的儿童。4、CRIES评分法：适用于新生儿和婴儿。（具体评估办法请参照相关工具说明。）何时进行疼痛的评估及再评估所有病人应该接受疼痛筛查。疼痛再评估时机和要求：疼痛评分3分，每24h评估一次并记录；疼痛评分4-6分，至少每8小时评估一次并记录；疼痛评分7分，至少每1小时再评估并记录。孕产妇临产前需进行疼痛评估管理吗？是。疼痛评分6分，由助产士或护士处置，如孕产妇有止痛意愿，报告医生。疼痛评分7分，立即报告医生。医生进行评估和处理并做好记录，必要时联系麻醉医生会诊。再评估按产程进行并记录。就诊者疼痛控制的标准是什么？疼痛评估强度3 或达到0；24小时内突发性疼痛次数3次；24小时内需要解救药的次数3次。同时，应尊重病人对止痛的意愿。疼痛患者药物治疗的基本原则有哪些？WHO三阶梯止痛原则，同样适用于非癌性疼痛治疗。三阶梯止痛是指按患者疼痛的程度分别选用不同阶梯的止痛药物。具体原则包括1.口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。2.按时给药，不是按需给药。3.按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。4.用药个体化。5.关注细节如不良反应等请介绍不同程度疼痛评分药物治疗疼痛评分3分，无需处理。但24 小时内突发性疼痛次数3 次或24 小时内需要解救药的次数3 次，疼痛治疗以非阿片类镇痛药物（第一阶梯药）为主；疼痛评分4-6分：疼痛治疗以弱阿片类药物（第二阶梯药）为主，辅助非阿片类镇痛药物。疼痛评分7分：疼痛治疗以强阿片类药物（第三阶梯药）为主，辅助非阿片类镇痛药物。对疼痛患者家属的教育主要包括哪些内容？1.有效控制疼痛 2.对疼痛及伴随症状的评估 3.疼痛治疗并发症的处理方案 4.疼痛治疗相关风险和费用情况 5.采取非药物措施减轻疼痛 6.出院指导怎么做康复功能筛查？评估就诊者的上肢日常生活自理情况、下肢行动情况、感官语言交流，如4分，应通知主管医生。医生进行进一步评估和处理并进行记录，必要时联康复科医生会诊。哪些人群是特殊群体？虚弱老人（65岁以上老年人）、年幼儿童（6岁儿童）、残疾人（明显的肢体残疾、语言残疾或由相关机构出具的残疾证书的就诊者）、临终病人、急性或慢性疼痛病人、情绪或精神混乱病人、受虐待和受忽视病人（包括各种事件（主要指遭受暴力或强暴）的受害者）、接受化疗或放疗的病人、免疫抑制病人等。如何评估就诊者的心理社会需求？包括语言沟通、表达理解、疾病认知等。发现或怀疑就诊者存在或有潜在的自杀意图时，怎么办？1、应及时报告护士长，报告医生；2、请就诊者家属陪伴好就诊者；3、做好必要的防范措施（如使用保护性约束），提供安全的环境；4、交接班时详细检查就诊者的安全防范措施，加强巡视，与就诊者沟通，准确掌握就诊者的心理状态，给予心理疏导。“三级评估”的含义是什么？指的是初筛-再评估-专科评估。什么情况下再次评估就诊者？就诊者评估与再评估检查者会关注你是否了解疾病的护理常规。1、情况发生变化时随时再评估。2、级护理就诊者，至少每班评估并记录；3、级护理就诊者，至少每天评估并记录。当你在给病人开出某项检查前，你给病人做了哪些评估？在给患者开出检查时，询问了有关病史、做了营养、疼痛和疾病严重程度等评估，其它视具体检查回答。检查科室能获得哪些相关的病人信息？病人姓名、性别、年龄、诊断、病历简述、检查目的等，见检查申请单临终就诊者的评估包括哪些内容？与疾病过程或治疗有关的症状如恶心、呼吸窘迫等；导致症状缓解或加重的因素现有症状的管理和就诊者的反应；生理舒适的需要；就诊者/家属的精神需要和宗教信仰；就诊者的心理社会需求为就诊者、家属提供支持性治疗或姑息性治疗的需求其他可供选择的治疗环境家属应对危机的能力和病理性悲伤反应的可能性评估8要求1、对每一个就诊者要进行疼痛、营养、功能康复、心理等方面评估。2、按规定的时间对就诊者进行再评估。3、评估和再评估（特别是疼痛、营养、功能康复）要准确，并及时记录。4、特别注意手术后、麻醉后、有创操作后患者的疼痛、营养、功能康复、心理等再评估。5、如果就诊者属特殊人群，应启用特殊病人评估表对其进行评估、管理。6、对临终病人及其家属进行评估、处理、再评估，并记录。7、孕产妇临产前应有疼痛、营养评估及管理。病人服务（COP）中心是卫生局指定的哪些类传染病接收单位？其他传染病如何处理？手足口病、甲流、登革热、H7N9禽流感、埃博拉出血热，其他传染病转院治疗。确实无法转诊者，按照制度传染病人隔离操作规程中的住院传染病人收治流程收治。遇到儿童传染病人如何处理？1、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人及时分诊至感染性疾病科就诊同时采取必要的消毒隔离措施；2、对于诊断明确、空气隔离的传染病人需要门诊或住院治疗的，应当转诊至传染病集中收治医疗机构（广州市第八人民医院治疗）；3、我院为手足口病、甲流、登革热、H7N9禽流感、埃博拉出血热的定点医院，一般收治在感染病区隔离病房（H7N9禽流感收治在危重综合病区），病情危重、生命体征不稳定者，收治在重症监护室隔离病房（埃博拉出血热收治在负压病房），由感染科医师会诊；4、合并患有传染病的危重病人、危重传染病病人，先隔离抢救治疗，病情稳定后转院继续治疗。对于输血有哪些要求？主管护士必须在患者输血开始前、输血开始第15分钟、每小时、输血结束后监测生命体征并在护理记录中记录，过程中有特殊情况随时记录有器官捐献意向的病人如何处理？主管医师可与中山三院联合人体器官获取组织（OPO）联系 ，联系电用约束具的指征？1.就诊者可能有伤害自己或他人的行为，如精神错乱或认知障碍；2.就诊者阻碍治疗的实施，如意外拔管、撞伤，抓伤、抓伤口等。病人需要使用约束具时如何处理？医生评估后认为需要使用约束具，开具医嘱让护士执行。谁决定就诊者使用约束具？护士上报主管医生，医生评估后认为需要使用约束具，开具医嘱让护士执行。使用约束具的就诊者如何进行评估？1、评估意识、部位、约束部位皮肤观察、松紧度；2、每15分钟巡视一次，每2小时评估一次并记录3、除评估约束部位外，还需要评估就诊者身上的管道和其他需求（如口渴想喝水）等。4、要观察有无发生压疮、脱臼等并进行相应的处理。对无经济支付能力的病人如何处理？1普通病人会建议其申请慈善基金进行资助。2、对于急需救治的危重病人，医院采取先救治后付费的方式为病人进行紧急救治。医院不会因为患者没有经济支付能力而不进行必要的治疗。（对紧急抢救的病人采取的措施包括紧急入院不需要请示，但事后要由所在科室汇报。）3、凡ICU转出的患者若为本专科范围不论是否经济有问题均需收治。医院的急救号码是多少？如何呼叫抢救小组？ 拨打院区监控室电话，由监控室通过广播系统呼叫急救小组。珠江新城院区：876499，儿童院区：380542，妇婴院区：380318。蓝色预警的正确呼叫语句是什么？“紧急情况，请记录。现有一成人/儿童患者发生心脏骤停，请通知抢救小组立即赶往XX（地点）。”就诊者在外院就诊的资料可否采用？与本次就诊病情有关的外院30天以内的病历资料可以采用，并应该记录在门诊或入院病历中。若就诊者病情有变化，医务人员应该进行再评估。哪些情况下，必须重新开具/转录医嘱？1.病人转科；2.手术后；3、分娩后。哪些就诊者属特殊人群？共12类：儿童，青春期少年，年老体弱者，临终病人，急性或慢性疼痛病人，临盆妇女，终止妊娠妇女，情绪或精神混乱病人，疑是药物或酒精依赖者，受虐待和被忽视的受害者，接受化疗或放疗的病人，免疫抑制病人。有专门制度管理的高风险服务包括哪些？ 输血病人：临床输血管理制度 昏迷病人：昏迷就诊者医疗护理规程 使用呼吸机病人：生命支持管理规程 感染性疾病病人：感染性就诊者管理制度 使用免疫抑制剂病人：免疫抑制剂治疗服务规程 使用约束具病人：限制就诊者行为医疗服务规程 中深度镇静病人：中深度镇静治疗工作规程 化疗病人：化疗病人服务流程 血液透析病人：血液透析病人服务流程其中：血液透析病人服务流程为本次新增，肾内科需要严格遵照执行护士如何接诊特殊人群？护士在接诊特殊人群中的（精神心理障碍病人、吸毒人群、疑是药物或酒精依赖者、临终病人、急性或慢性疼痛病人、，受虐待和被忽视的受害者、体质衰弱老年人、年幼儿童、残疾人、传染病人、接受化疗或放疗的病人、免疫抑制病人），应使用特殊人群评估记录表对就诊者进行初步评估。根据评估结果及表格提示给予就诊者相应的医疗护理支持，如提醒医生注意、加强心理护理等。当医生或护士发现受虐或者疑似受虐的病人，医生或护士应？1、视情况通知科主任、医务部、保卫科，夜间及节假日通知行政总值班，及时报警；2、对这些病人实施保护措施，询问病情时，应将病人与家属分开，给予专人看护，尊重病人，通知相关医生进行诊治；3、医生检查病人身体受伤害的程度，准确清楚地在病历上记录所采取的措施、会诊和随访结果；4、配合警方做好调查，取证工作。5、没有陪诊人员的就诊者，护士长须安排人员对就诊者的各医疗服务环节实行陪送照顾，候诊期间护士给予相应护理照顾，根据就诊者情况优先安排就诊，并负责联系家人接送就诊者。对未能联系到家人的就诊者，要向医务部、保卫部及护理部报告，协调各方妥善处理。6、发现弃婴/童时，依照弃婴（弃童）处理规程进行处理。妇科病人，确诊有传染病或性病，如何处理？1、来我院妇科就诊的病人，确诊传染病或性病的妇女患者，如需治疗传染病或性病的，转诊到我院皮肤科下设的性病门诊就诊，或指引到广州市第八人民医院和广州市皮肤病防治所就诊；合并传染病的产科病人，如何处理？1、产检门诊确诊为艾滋病病人、艾滋病病原携带者的孕妇，转诊至广州市第八人民医院治疗和分娩；2、孕妇无正规产检，临产急诊入院检查发现抗-HIV（+），顺产产妇产后在产房观察2小时，如无特殊情况，予办理出院手续，嘱咐产妇出院后到广州市第八人民医院继续治疗艾滋病；3、紧急剖宫产艾滋病病人产妇，术后请广州市第八人民医院会诊，术后转院到市八医院继续观察治疗；4、如在产检门诊确诊梅毒、病毒性肝炎的孕妇，如妊娠期间孕妇需要治疗梅毒，嘱孕妇到皮肤科性病门诊或市八医院、市皮防所治疗；5、妊娠合并肺结核，如妊娠期需治疗肺结核，转诊至广州市胸科医院治疗；6、妊娠合并性病，如妊娠期需治疗性病，转诊到皮肤科性病门诊或市八医院、市皮防所治疗。7、妊娠合并以上未特指的传染病，如妊娠期需治疗传染病，转诊到广州市第八人民医院治疗。如就诊者发生可疑输血反应，怎么办？1、暂时停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2、立即通知值班医生，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3、根据医嘱继续或停止输血。所有拟化疗病人均转至哪个院区治疗？珠江新城院区，介入治疗的病人在儿童院区。制定护理计划时有哪些注意事项？要个性化，拥有可测量的目标，