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质量管理工具 汇报人 么么牛妈妈 1 目录 第一部分 管理工具概述 第二部分 PDCA与品管圈 第三部分 RCA 根本原因分析 第四部分 FMEA 失效模式与效应分析 2 01 质量管理工具概述 PARTONE 3 4 质量管理工具概述 1990年全面质量管理TQM 5 质量管理工具概述 医疗质量管理办法 2016年等级医院评审JCI认证ISO9000 9001和ISO15189 02 PDCA和品管圈 PARTTWO 6 7 PDCA A C D P 落实落地 形成闭环 8 FOCUS PDCA 9 5W2H 七何分析法 全面思考 学会提问 10 品管圈 是由同一现场的人员 自发自动地进行质量管理活动而组成的小组 在自我启发和相互启发的原则下 活用各种统计手法 以全员参加的方式 持续不断地对工作现场进行改善和管理 11 品管圈 无效 12 品管圈 1 主题选定 13 品管圈 1 主题选定 主题评价评分方法 14 品管圈 2 拟定活动计划书 品管圈活动计划甘特图 30 40 20 10 15 品管圈 3 现状把握 抓住易错环节 现场查录数据 二八法则抓住重点 16 品管圈 4 目标设定 17 品管圈 5 解析 抽丝剥茧 18 品管圈 5 解析 4M1E法则人机料法环 19 品管圈 6 对策拟定 推陈出新 20 品管圈 6 对策拟定 针对要因集思广益 评价选择对策整合 专人负责确保实施 21 品管圈 7 对策实施与检讨 22 品管圈 8 效果确认 23 品管圈 层别做解析 查检集数据 柏拉抓重点 鱼骨追原因 数据资料分门别类进行归纳和统计人 年龄 职称 岗位时间 年度 月份 日夜环境 科室 医院 区域条件 自动 人工干预方式 对照 实验 标准化表单用于资料收集 符合5W2H记录用查检表检查用查检表 辨识重要的少数 对比改善的效果 遵循二八原则两条纵轴 由高到低排列 累计百分比主要问题 主要不良因素一目了然 特征要因图 石川图根因分析法 头脑风暴4M1E法则 人员 设备 材料 方法 环境 原因追求型对策追求型 24 旧七大品管手法 散布看相关 直方显分布 管制找异常 25 旧品管七大手法 系统图 矩阵图 矩阵数据解析法 亲和图 过程决定计划图 箭线图 亲和图 箭线图 关联图 26 新品管七大手法 27 新品管七大手法 03 根因分析法RCA PARTTHREE 28 29 根因分析 RCA 安全风险评估 SAC 矩阵 30 根因分析 RCA 31 根因分析 RCA 32 根因分析 RCA 33 根因分析 RCA 5WHY如何问 打破砂锅问到底 34 根因分析 RCA 5WHY真因验证 35 根因分析 RCA2 增加一步ACTION行动强调时间点控制 72小时内调查一个半月内回顾性分析各种会议时间控制在1 5 2小时调查时建议对一线医务人员进行访谈 包括当事人员 而对于不良事件 建议增加对患者和家属的访谈强调领导层的支持 04 失效模式与效应分析FMEA PARTFOUR 36 37 失效模式与效应分析 FMEA 基于团队自下而上预见性前瞻性流程再造或新产品研发 38 失效模式和效应分析 FMEA 评选高风险护理流程 39 失效模式和效应分析 FMEA 收集曾经发生的医疗伤害相关资料 评估各事故发生频率及严重程度 根据不良事件上报系统的统计数据 筛选高风险的护理流程 组建团队 40 失效模式和效应分析 FMEA 至少8名与改善主题紧密相关的医疗团队成员组成 绘制流程图 41 失效模式和效应分析 FMEA 针对高风险事故的医疗护理流程 绘制成流程图 失效模式分析FM 42 失效模式和效应分析 FMEA 在团队讨论分析的基础上 分析流程上每个步骤可能会发生的失效模式 失效原因及失效造成的影响 失效效应分析EA 43 失效模式和效应分析 FMEA 计算失效产生的危害风险指数 RPN S O D 找出潜在高风险的失效模式 失效分析 44 失效模式