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影响药物流产的因素【关键词】 药物流产用药物流产终止早期妊娠，因安全、方便、痛苦小已被广泛应用于临床，但与人工流产相比较仍存在有完全流产率低、不全流产、继续妊娠等现象，为探讨影响药物流产效果的因素，对我院妇产科门诊2002年1月7月共387例药物流产的资料进行分析，结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择387例年龄1842岁在本地居住或工作，自愿要求行药物流产的健康妇女，B超确诊为宫内早孕，无药物流产禁忌证。 1.2 用药方法 连续3天早晚用凉开水送服米非司酮25mg，服药前后2h禁食，第4天晨8时到门诊空腹口服米索前列醇600g，门诊观察6h。 1.3 药物流产失败评定标准 （1）用药后已经排出绒毛和孕囊，或未见孕囊排出，但阴道出血多，以及孕囊未排出但胚胎停止发育，最终以吸宫术终止妊娠者。（2）病理诊断有绒毛残留和蜕膜者。（3）B超检查发现有孕囊，子宫位置维持原状或继续增大，仍需负压吸引终止妊娠者。 2 结果 2.1 药物流产失败率 387例中，药物流产失败34例，失败率8.7%。 2.2 药物流产相关因素 2.2.1 年龄 387例中30岁者79例，药物流产失败57例，失败率为6.33%，0.05）。2.2.2 孕次 见表1。 表1 孕次与药物流产失败率的关系（略） 注:各组比较，差异无显著性（ 2 =2.346，P0.05） 2.3 停经次数 见表2。 表2 停经天数与药物流产失败率的关系（略） 注:二者比较，差异有显著性（ 2 =4.358，P0.05） 2.4 胃肠道疾病 有胃肠道疾病者14例，药物流产失败57例，失败率35.7%，无胃肠道疾病373例，失败29例，失败率7.77%，二者比较差异有非常显著性（ 2 =9.889，P2个月，胎盘已逐渐形成并逐渐增厚，服药易造成胎盘残留，故在临床处理时对孕龄较大者应适当加大药物剂量，肌注催产素，并加用生化汤等可有效降低胎膜残留。若妊娠合并消化道疾病或妊娠反应严重，恶心、呕吐明显时，服药后可能导致药物吸收障碍，影响药效，故临床上应选择呕吐少的时间段服用，同时给予心理安慰，必要时调整药物剂量。子宫前屈、后屈位药物流产失败率高，其原因在于前屈及后屈位子宫的宫腔与宫口之间产生了一定的角度，当子宫节律性收缩时致使妊娠物不能及时排出体外，这就提示在临床工作中应常规妇科检查，对此类病人，尽量选择人工流产术，防止因药物流产失败给病人造
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