循证医学的复习内容.doc

1.循证医学的定义、三要素（或有人说“四基础”）、循证医学实践五步骤分别是什么？2.循证医学证据的分类。2.1 如，什么是一级证据？二级证据？2.2 临床指南（Clinical Guideline）、卫生技术评估（Health Technology Assessment）、系统评价（Systematic Review/Cochrane Review）、荟萃分析（Meta Analysis, Meta分析）是否分别算是证据的一种？2.3 随机对照试验（Randomized Controlled Trial）、队列研究（Cohort Study）、病例对照研究（Case-Control Study）、横断面调查（Cross-Sectional Study）、病例报告（Case Report）设计写出的文献是否算是证据？3.循证医学证据的分级。在证据金字塔中，证据的可靠程度怎么排列？4.证据的评价。4.1 初步评价：根据证据所依据的研究方案名称来评价参考证据的分级部分。4.2 进一步评价：根据证据所依据的研究方案的具体细节来评价更专业，需要扎实的流行病学和统计学做基础。比如，同样是随机对照试验的文献，有的作者严格按照要求来做：真正做到随机、均衡、对照，加上隐藏设计方案、盲法，在写文章的时候详细说明如何做到随机对照并减少各种偏倚的。这样的文章，是真正意义上的随机对照试验的文章。而有些作者，只简单说“将患者随机分为治疗组和对照组”，其它的说明几乎没有，这样的文章让人担心是不是真的做到随机、对照、控制偏倚了？5.Meta分析的定义、步骤。如何解读异质性检验结果？森林图？漏斗图？敏感性分析？6.系统评价的定义，系统评价与传统叙述性综述的区别和联系。7.系统评价的步骤。 8.系统评价的评价。如何评价一篇系统评价文献的质量？如何计算和解读NNT（Number needed to treat）？NNH（Number needed to harm）?9.举例说明随机对照试验（Randomized Controlled Trial）、队列研究（Cohort Study）、病例对照研究（Case-Control Study）、横断面调查（Cross-Sectional Study）、病例报告（Case Report）是如何设计出来的？根据这些设计，收集了数据，如何进行数据分析？如何计算OR值？RR值？患病率？发病率？95%可信区间（95% Confidence Interval）？10.举例说明什么是分类变量？数值变量？等级变量？这些变量分别用什么统计描述形式？11.证据的检索有哪些策略？11.1 确定证据的性质通常至少看4种性质：（1）信息的类型（文字类？声音类？图像类？视频类？其它.）（2）出版年代（最近5年的？最近50年的？1000年以前的？）（3）语种（中文的？英文的？越文的？法文的？德文的？日文的？俄文的？）（4）学科归属（属于农业方面的？工业方面的？医学方面的？或者医学中的临床方面的？预防方面的？其它.）11.2 确定证据的潜在来源通常至少有3个来源：（1）互联网上公开、免费的信息（2）专业的收费数据库（现在也已经在网络上可用）（3）图书馆的纸质文献（4）其它，如，各种学术/研究机构和/或个人：有些机构/人有未发表的论文，会议纪要，不准备发表的文献.11.3 明确检索词如需要找“高血压的危险因素的文献”，只里面的检索词至少有“高血压”、“危险因素”。也可以用“高血压”、“病因学”来检索。剩下的是：具体实施检索，并根据检索的结果调整检索词和检索符，直到得到满意的结果为止。12.循证医学与传统医学有哪些异同点？13.循证医学中文证据可以在哪些数据库里查到？14.循证医学英文证据可以在哪些数据库里查到？15.关于病因和危险因素的研究有哪些类型？作为病因和危险因素，有哪些特点？如何评价关于病因和危险因素的证据？16.什么叫诊断性试验？规范的诊断性试验研究有哪些特点？如何计算诊断性试验研究中的敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比？敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比相应的含义是什么？什么是ROC曲线？ROC曲线在诊断试验研究中有哪些作用？如何计算验后概率？什么是平行试验？为什么要做平行试验？什么是序列试验？为什么要做序列试验？17.关于疾病防治的研究有哪些类型？如何评价关于疾病防治证据？18.什么是药物不良反应？什么是药物副作用？什么是不良事件？药物不良反应和不良事件有什么区别？如何诊断药物不良反应？如何评价关于药物不良反应的证据？19.什么是疾病的预后？影响疾病预后的因素有哪些？关于疾病预后的研究有哪些类型？反映疾病预后的指标有哪些？影响疾病预后研究的因素有哪些？如何克服这些影响疾病预后研究的因素？如何评价关于疾病预后的证据？循证医学考试部分题型一览 （点击这里可见循证医学复习要点）1、 是非题（正确的打“” ，错误的打“”）1.一般认为队列研究比随机对照试验更能确定干预措施的有效性。（ ） 2.随机对照试验尤其适用于确定病因的研究。（ ）3.病例对照研究的数据分析通常可以计算RR值及其95%可信区间。（ ）4.循证医学三要素包括医生、患者和证据。（ ）5.Meta分析仅用于临床治疗方面的文献分析。（ ）二、A型题（单项选择题：每一个题目只有一个最佳答案）1.“应用证据”在循证医学实践中属于第几步？A. 第一步B. 第二步C. 第三步D. 第四步2. 目前使用较为广泛的异质检验的方法为：A.t检验B.Q检验C.卡方检验D.u检验三、B型题A.PubMedB.CNKI数据库C.CBM数据库D.Cochrane Library1.专门提供循证医学证据的数据库：2.Clinical queries可以查到循证医学证据，它在哪个数据库里？6.在中文数据库中，文献类型含有“Meta分析”的是：4.没有文献类型选项的数据库是：A.一级来源证据(Primary resources)B.二级来源证据(Second resources)C.病例报道(Case report)D.案例分析(Case study)5.科研人员基于自身的随机对照实验撰写并发表的文章属于：6. 科研人员基于自身的病例对照研究撰写并发表的文章属于：7.科研人员对已经发表的文献进行Meta分析，撰写并发表的文章属于：8. 科研人员对已经发表的文献进行系统评价，撰写并发表的文章属于：A.病例对照研究B.单个大样本的随机对照实验C.针对随机对照试验的系统评价、Meta分析D.队列研究9.一般认为，可信度最高的证据来自于：10.上述四种类型的研究设计中，最不可靠的证据来自：11.上述四种类型的研究设计中，第二可靠的证据来自：12.上述四种类型的研究设计中，第三可靠的证据来自：A.病名（主题词）/药物治疗（副主题词）B. 病名（主题词）/化学诱导（副主题词）AND