验光简单学.doc

验光简单学！ 本材料主要针对初学验光或希望掌握简单验光知识的销售员阅读，讨论主题为验光流程中的一些具体操作，并非验光专业知识内容。欲成为一名真正的验光师，必须认真学习系统的视光学知识，并加以临床应用，积累经验。同时，追求顾客满意的服务心态、不断完善自我的敬业精神、良好的语言技巧都是一名验光师必须具备的素质。 一、 电脑验光简介：使用电脑自动验光仪验光属于客观验光，其优点在于操作简单迅速，缺点在于因仪器使被检眼发生无法避免的刺激反射，可引起睫状肌调节，从而导致误差。通常近视度数便深，远视偏浅。操作人员：一般由销售员或助理验光员进行，亦可由验光师本人直接进行。操作要求：态度温和，动作规范，操作迅速。操作流程：1.引导顾客步入验光区。2.开启电源，预热设备。3.邀请顾客坐下，坐姿自然平稳，尽量靠近验光仪；观察顾客姿态是否舒适，必要时调整验光仪桌面高度。4.请顾客将下颌放在电脑验光仪下颌托板上，前额靠在验光仪指定位置，固定头部。可让顾客双手扶在验光仪桌面。5.观察顾客眼角与验光仪上参考标记是否一致，必要时调整下颌托板高度。6.嘱顾客睁开双眼，平视前方，尽量放松，暂时减少眨眼。7.调整焦距使视屏上的角膜像清晰。8.移动环形光标至瞳孔中央。9.揿动记录键，先右后左测量，每眼测三次，注意掌握测量的最佳时机。在此过程中留意顾客反映，提醒顾客保持上述姿势，保持放松。10. 验光结束后，打印结果，并告之顾客“可以了”。问题与解决：1.当顾客询问验光结果时，考虑到电脑验光结果未必完全准确，验光人员可将数据大致向顾客传达，并告诉顾客电脑验光仅供参考，最终处方有待主观验光确定。2.当数据打印时，发现没有打印纸，应立刻用笔记录结果。（多数电脑打印纸在将要用尽时，在纸张边缘会出现粉红色提示，请所有验光人员在操作电脑验光时发现彩色提示，应立即督促有关人员更换打印纸。）3.部分情况下，可能测不出顾客光度，原因可能有三个方面：（1）操作不正确；（2）顾客屈光度范围超出此电脑测量范围（例如拓普康电脑验光范围为球镜28.00柱镜8.00）；（3）顾客有一些眼疾，如白内障、晶状体问题、眼底问题、青光眼等，使无法测量；（4）设备故障。二、测光简介：顾客旧镜光度对验光是非常重要的参考数据，所以应在主观验光前完成顾客旧镜测量。操作人员：销售员或助理验光员操作要求：迅速准确操作流程：1.在对顾客进行电脑验光时，可由销售员将顾客旧眼镜送加工室测光。2.将测光结果打印或书写记录，尤其注意瞳距测量，然后交给验光师作参考。3.验光师参考电脑验光结果与测光结果，提醒顾客旧眼镜可能存在的问题，加强顾客对接下去验光的重视。在营业繁忙时，本流程可以省略，由验光师问诊代替。三、问诊简介：问诊是验光师与顾客的初步沟通，可以了解到顾客对眼镜配戴的具体要求、对旧眼镜的态度、其消费的观念甚至消费能力等等。操作人员：验光师操作要求：亲切、有针对性操作流程：1.邀请顾客坐到验光椅上。2.询问顾客主要症状，是看远不行还是看近困难，是否有视疲劳等其它症状。3.询问顾客以前配镜史和对此次验光的期望：对已戴眼镜的顾客这副眼镜哪里配的，配多久了以前戴多少度眼镜（没有测光时）刚配时是否看得清楚，现在呢？对未戴眼镜的顾客什么时候发现视力不好的您想配什么眼镜，（框架还是隐形）挑好没有您平时从事什么工作，看近多还是看远较多？4.其他问题。可以询问顾客贵姓，在以后的验光过程中就可以用顾客姓氏来称呼他（她），例如陈先生、洪小姐，显得亲切。$四、主观验光简介：主观验光是对顾客配镜处方的最后确认过程，分为人工插片、手动组合检眼台和自动组合检眼台验光等，首先以人工插片验光为例。操作人员：验光师操作要求：耐心细致、全面准确、配戴舒适操作流程：1.按电脑验光提示的顾客瞳距选择适合的试光架，2.给顾客戴上试光架，并确认顾客戴舒服了。先遮住左眼，开始检查右眼。3.嘱顾客平视前方视标，眼睛放松。4.指示顾客在回答验光师提问是否看清特定视标时，必须迅速、确定，不需要带有猜测成分。5.先检查顾客右眼裸眼视力，（对于有配镜史的顾客可以不检查裸眼视力）。以下一步将视不同电脑验光值来进行第一类：电脑验光显示顾客为近视并无散光（包括0.25D的散光也可以忽略）例：电脑检测结果 R：-4.25DS1) 按电脑验光单显示的球镜光度，并参考顾客的旧镜度数，插第一片试片，一般较电脑验光值低10%，本例应使用-3.75D。2) 让顾客观察红绿对比A：当顾客回答红色部分较清晰，说明你给他的试片光度略偏低或已经适合，可加-0.25D试片，继续观察，仍为红色清楚则再加-0.25D，直至两侧一致或刚好绿色清楚。B：顾客回答两边差不多一样，并能基本看清其中数字，说明你给他的试片光度已经适合。C：如果顾客回答绿色明显清晰，则说明光度过深，可以加+0.25试片看情况是否变化，或再加+0.25，直至顾客认为红绿相近或刚好红色清晰为止。3) 打开视标，让顾客观察1.0视标，一般此时可达到1.0视力。4) 遮住右眼，检查左眼。5) 让顾客双眼同时看视标，此时顾客应能清楚的看到1.0，甚至1.2亦能全部或部分看清。本例最后确定右眼-4.00D第二类：电脑验光显示顾客为近视并有散光，例：电脑验光值 L：-3.25-1.50851) 询问顾客以前是否戴过散光眼镜。按电脑验光单显示的球镜度数并参考顾客旧镜度数，先给顾客加球镜，方法同上，此例应加球镜-2.75D2) 使用散光图，让顾客观察散光图，如顾客诉某方位线条黑而清晰，则应予以散光矫正。3) 顾客察觉较清晰的线条所在方位30为散光轴向，判断散光轴向亦可参考电脑数值，但注意有时电脑会有较大偏差。本例顾客诉3-9方向线条偏深，结合电脑，判断轴向在854) 按上述轴向，加入散光试片，一般选择较电脑验光单低-0.50或-0.75的柱镜片。本例选择-1.00DC试片。让顾客观察先前的线条不对称现象是否有所减少甚至消除。可以增加或减少柱镜度数，直至顾客感觉线条基本对称为止。5) 进行红绿对比，通过增加球镜至红绿均衡或红色刚好清晰。6) 打开视标，让顾客观察1.0视标，一般此时可达到1.0视力。有时可采用微调散光轴向，判断轴向是否正确。7) 遮住右眼，检查左眼。8) 让顾客双眼同时看视标，此时顾客应能清楚的看到1.0，甚至1.2亦能全部或部分看清。本例最后确定左眼-3.00-1.00856. 交叉圆柱透镜1） 矫正散光轴 在试片初步确定后，将0.25D的交叉柱镜的 “A”点对准试片柱镜的轴，然后翻转交叉柱镜，使其两个面交替在试片前出现(图1)，若两面的清晰度相同,则证实原试片的柱镜轴位正确，若被检者发觉其中一个面较另一个面清晰，则证实原试片的柱镜轴位有误。以较清晰的一面为基础，若为近视眼，将试片柱镜的轴位向交叉柱镜近视柱镜方向较动5度(通常P点为近视柱镜轴位所在的方位)；若为远视眼，则将试片柱镜的轴位向交叉柱镜的远视柱镜方向转动5度。在转动试片柱镜的轴位时,可见到交叉柱镜与试片柱镜的转动发生联动，在新的轴位再次交替翻转交叉柱镜，直至两个面清晰度相同为止。如图1所示，原试片轴位在75度,被检者诉交叉柱镜B面较清楚，则将试片柱镜转到80度。2）校正散光度过 在柱镜轴位校正后，将交叉柱镜橙红色的负柱镜光轴 “P”点对准试片柱镜的轴。翻较交叉柱镜，使其两个面交替在试片前出现，若两面的清晰度相同，则证实原试片的柱镜光度正确。若被检者发觉其中一个面较另一个面清晰，则证实原试片的柱镜光度有误。若为近视眼，当P点与试片柱镜的轴重叠时清晰，证实原柱镜光度不足,可加-0.25D;当P点与试片柱镜的轴垂直时清晰,证实原柱镜光度过深,可减去-0.25D。若为远视眼，当P点与试片柱镜的轴重叠时清晰，证实原柱镜光度过深，可减+0.25D，当P点与试片柱镜的轴垂直时清晰，证实原柱镜光度不足，可加+0.25D。在新的柱镜光度下再次交替翻转交叉柱镜，直至两面清晰度相同为止。如图2所示，原试片柱镜为-1.50180，被检者诉交叉柱镜a面较清楚，证实原试片柱镜光度过深，可改为-1.25180。7. 双眼平衡测试-偏振试验顾客配戴验光试片，双眼同时加戴偏振滤镜，同时注视偏振视标。检查结果分析如下8.Worth 四点试验双眼视觉目前不要求做此检查顾客右眼戴红片，左眼戴绿片，注视四点试验视标9.完成后，可让顾客阅读一下报纸或杂志，检查其阅读是否有困难。当近视矫正度数过高时。顾客会觉得阅读困难，字变小，头晕等等，症状明显时，就有必要适当降低双眼屈光度。10. 让顾客戴试光架离开验光椅，随意走动一下，观察地面及远方，看视力是否清晰、是否有地面高低不平、是否有头晕等症状，如无症状或症状不明显，说明验光已基本完成。11. 测量瞳距。12. 书写验光处方。13. 验光人员签名。$五，老视患者验配近用眼镜简介：首先了解矫正老视眼附加度数与年龄的关系一般规律：（年龄-30）+1.00，即40岁需ADD +1.00D，50岁需ADD+2.00D，60岁需ADD +3.00D。同时注意老视与患者原有屈光状态有一定关系，未行矫正的远视眼老视出现较早，而近视眼出现较晚。操作流程： 1.问诊，询问顾客远视力状况，平时用眼习惯，同时询问顾客年龄。 2.电脑验光，检查其视远时的屈光状态。对未戴眼镜的顾客，检查结果往往会是轻度远视、轻度近视、轻度散光或正视。必须向顾客解释这一检查结果的意义。 3.检查顾客裸眼远视力。 4.对裸眼远视力未达0.8或1.0的顾客，应对其进行屈光矫正检查，直至视力达到1.0。方法同正常的验光。 5.近点测量： 顾客双眼视，阅读近用视标，将视标自眼前近处移开，直至刚好清晰。检测顾客近点距离。 6.检测顾客习惯工作近点近业距离。 7.计算顾客ADD例，顾客近点距离为50公分，近业距离为33公分，ADD应为+2.00D 8.以上计算结果结合顾客年龄后，判断初始值 9.给顾客双眼同时加上与相对应的附加度（初始值）。 10.让顾客观察近用视标，询问顾客阅读近用视标效果，并尝试增加及减少附加度，直至顾客获得最佳阅读效果。 11.让顾客持续阅读书报一段时间，确定无不适症状。 12.测量近用瞳距，书写处方。 对于验配双光眼镜的顾客需书写远用度数和附加度，远用瞳距；对于仅验配近用眼镜的顾客，只需书写近用光度和近用瞳距。对验配渐进片的顾客还需进行其它检查。 注意事项：1.一些平时从不戴眼镜，但检查结果证明有低度散光的顾客，尤其是单眼偏轴散光的，在验配近用眼镜时应注意，一般不需要考虑其散光度数，而用单光来作为其看近度数。2.向顾客说明近用光度仅限近距离阅读或工作时使用，看远需不戴或另有光度。3.对一部分单眼有眼疾的老年人，只需验出另一眼看近光度，病眼与之使用相同光度或对称即可。六，屈光参差简介：双眼屈光状态有差异，称为屈光参差，表现为双眼同近视，但屈光度相差较大；一眼近视另一眼远视；一眼散光另一眼无散光；等等。在验光时，对屈光参差患者应注意：1.单眼矫正视力良好，但未必可获得良好的双眼视。此时只有降低屈光度较高的一眼，直至获得良好的双眼视。理论上讲，双眼屈光度差应不超过2.50D为宜。2.向顾客解释减低度数的原因。3.可与顾客探讨是否验配隐形眼镜。七，青少年初配时假性近视的判别简介：14岁以下或初次配镜的青少