艾滋病健康教育.doc

如何制定艾滋病健康教育计划 制订艾滋病健康教育计划，可以按以下几个程序进行： 当地艾滋病流行状况及其相关因素研究（即问题研究） 确定目的和目标 制订教育策略 执行计划 计划的评价 1.问题研究 艾滋病健康教育，是针对艾滋病流行问题进行的。只有明确艾滋病流行的相关问题，明确健康教育对于解决这些问题的功能与作用，明确资源的可获程度及方法的可行程度等等，才能有效地进行艾滋病健康教育，问题研究的内容，主要包括以下方面： （1）当地艾滋病流行状况研究。通过这一研究，明确当地艾滋病疫情分布，流行或可能发生流行的方式及范围、程度，高危人群（重点人群）和其它易感人群的状况等。 （2）当地人群对艾滋病的认识、态度艾滋病相关行为（包括性行为及性行为习惯、性行为方式、性道德观和吸毒行为等）研究。这项研究，也可称作当地人群艾滋病知识、态度、行为基线研究。基线资料，是拟订今后信息传播的依据之一。也是以后进行的效果评价的依据之一。 （3）高危人群研究。包括高危人群分布、范围，高危行为等。 （4）当地政府及有关部门态度研究。包括相关法律、政策、领导人态度等等。 （5）目标人群研究。对于计划确定的目标人群，不仅要进行上述的基线研究，还要进行文化程度、经济收入、生活方式等基本情况研究，以及可获信息途径、所在社区及社群态度、相关疾病（如性病）患病状况等等研究。 （6）健康教育服务状况研究。包括艾滋病健康教育网络，健康教育人员的素质，以及艾滋病监测、诊治网络、大众传播媒体、文化部门和学术等有关部门对艾滋病健康教育的态度、可参与程度与方法、进一步协调可行因素等等。 （7）计划实施所需经费及其来源。 （8）其它。包括当地供血、注射等状况，当地对艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的行为的态度及干预方法、能力，卫生工作规划及健康教育总体规划，当地社会发展相关规划，上级关于艾滋病健康教育的意图及计划制订人的自由度等等。2.确定目的和目标 艾滋病健康教育的目的，即艾滋病健康教育的总目标至少可以包括以下几方面： （1）预防艾滋病病毒感染，控制不洁性行为，防止通过血液传播艾滋病病毒，控制感染艾滋病病毒的妇女怀孕。 （2）动员社会有关部门及人员参与艾滋病健康教育行动，引导有利于控制艾滋病的舆论，帮助人们掌握预防艾滋病的知识、技能，促使人们预防艾滋病行为建立。 （3）减少对艾滋病感染的恐惧感、耻辱感，减少艾滋病对个人、社会的影响。 艾滋病健康教育的目标应当是明确的、具体的、可测量的。至少必须包括以下5方面内容：对谁、实现什么变化、在多长时间内实现这种变化、变化的程度多大、如何测量这种变化。 例如：在1年内，使80%的城市歌厅的全体人员，预防艾滋病知识知晓率达80%；在1年内，供血HIV检测率达100%；在1年内，100%的省级综合性新闻媒介，进行10次以上关于艾滋病的宣传等等。 健康教育计划的目标，可分为计划目标、行为目标和教育指标。教育指标和教育策略相联系，有的也可称作工作指标。 艾滋病健康教育应当根据“问题研究”的结果，从实际出发确定目标，并作为监督评价的指标。以保证艾滋病健康教育按计划进行。 由于许多制约艾滋病健康教育开展的问题，如资源问题、性道德问题、社会的问题等等很难彻底解决。所以，艾滋病健康教育不应当有过高的目标。当然也不应把目标定得过低。3、教育策略研究 艾滋病健康教育的目的是通过改善个体和群体的行为，预防和控制艾滋病。健康教育学认为，个体和群体行为影响因素可以分成三大类： 即倾向因素、促成因素和强化因素。 艾滋病健康教育的教育策略，即通过干预影响行为的三类因素，来促进个体和群体行为改善。 （1）倾向因素。 属于行为产生的自身因素，是行为产生之前的原因和动机。包括知识、技能、信念、态度、价值观等等。 预防艾滋病知识、技能大致可以包括什么是艾滋病、艾滋病的传播途径、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的临床症状、得了艾滋病或感染了艾滋病病毒怎么办、怎样对待艾滋病病人和艾滋病病毒感染者、怎样预防艾滋病、怎样寻求关于预防艾滋病的帮助、为什么人人都有预防艾滋病的社会责任、避孕套的作用和使用、艾滋病病毒污染物的消毒处理等等。 信念在认知过程中，具有十分重要的作用。人们对于感受到的信息，并不是都接受的。已经接受的信息，如果不与自身的思维、推理、期望等心理过程相吻合，仍不会引发行为。只有对确信无疑的并且属于所期望的信息，才能触发行为动机。 态度是一个人对待事物的总的心理倾向。其基本成分为三种：认知成分、情感成分、行为意向成分。个人态度往往与群体态度相关。造成预防艾滋病的良好氛围，对于改善目标人群的态度有重要作用。 价值观是一个人分析问题和处理总是的准则。价值观是综合性的整体的观念。包括人生观、健康观、享乐观等等。要使个体和群体的价值观朝有利于预防艾滋病的方向转化，不仅要进行艾滋病教育，还要进行关于健康的教育、道德情操教育、思想教育等等。 （2）促成因素。是使行为动机能够实现的因素。也就是实现或形成行为所必须的资源。包括经济、教育、交通、卫生服务、政策、时间等。例如个体目标购买艾滋病科普书籍需要经费；读书需要有一定的时间；读懂书中内容需要有一定文化知识；书店有艾滋病科普书籍出售，书店离家中不太远或购买者有适当的交通工具前往；对书中内容有疑问或根据书中内容需要请医生帮助时有可能获得；当地的政策支持预防艾滋病工作等等。保证目标人群形成预防艾滋病行为所必须的资源，是艾滋病健康教育过程中容易被忽视的但却是十分重要的对策。 （3）强化因素。存在于行为之后，是强化或减弱）某种行为的因素。包括社会规范、社会舆论、人际关系、自我感受等。社会规范包括法律、规章、制度、道德规范等等。制定和运用有关预防艾滋病的法律、规章、制度，弘扬有利于预防艾滋病的健康的道德规范，是控制艾滋病的重要措施。社会舆论对艾滋病相关行为有影响作用。例如对于婚外性行为的遣责性舆论，对预防艾滋病行为的奖励性舆论等。在关于预防艾滋病的人际关系中，领导关系、家庭成员关系是最重要的。例如自身对艾滋病危险行为有心理、生理上的舒适感，则会强化这一行为，促使行为再发生。 艾滋病健康教育策略的总体构思，就是对预防艾滋病行为相关的倾向因素，促成因素，强化因素进行干预，使其向有利于健康的方向转化。 4、教育策略的制订 （1）建立艾滋病健康教育网络 在一个地方，应当有一个艾滋病健康教育业务技术指导中心。这个中心，可以设在疾病预防控制机构的健康教育或艾滋病防治部门。在上级卫生行政部门领导下工作，负责当地艾滋病健康教育计划设计、组织实施、监测评价。当地基层防保机构及其有关人员以及有关医院及其有关医生是艾滋病健康教育基层组织、人员。各级艾滋病健康教育组织、人员组织艾滋病健康教育活动，并协调大众传播媒体、文化、学校社区及饮食等有关部门组织艾滋病健康教育活动。政府负责组织开展艾滋病健康教育工作 。 （2）收集、沟通信息 艾滋病健康教育网络中各组织都应积极收集艾滋病防治相关信息，并及时进行信息沟通。艾滋病健康教育中心，应起到信息枢纽作用。通过收集、沟通信息，促使艾滋病的预防落实到计划者和决策者议事日程上，纳入卫生工作规划，纳入健康教育计划，落实开展活动必须的资源，科学地开展有计划的艾滋病健康教育活动；促使社会对预防艾滋病的关注与支持，促使艾滋病健康教育工作科学地顺利地开展。 （3）培训基层艾滋病健康教育兼职人员，培训二级目标人群。 基层艾滋病健康教育专兼职人员的素质如何，是艾滋病健康教育能否在基层落实、能否为目标人群接受的关键。基层健康教育专兼职人员包括基层卫生防疫站、防保所、保健所相关人员，基层卫生院（室）人员，医院防保人员及皮肤性病科、宣传科、健康教育科、肺科、血液供应科等人员及上述单位有关负责人等等。 二级目标人群也称舆论领袖，即那些对一级目标人群有影响的人群，例如饮服等重点人群活动场所的负责人及兼职卫生或宣传人员；学校负责人及有关教师、校医或学生会、党团队组织干部；社区卫生服务机构有关人员、社区基层干部等。通过培训，帮助二级目标人群掌握预防艾滋病菌的知识、技能，提高他们开展艾滋病健康教育的责任感和工作热情。使他们能够在专业人员指导、帮助下，积极开展艾滋病健康教育活动。（4）公众教育 虽然艾滋病并非直接威胁社会每个成员，但公众教育仍是十分必要的。公众教育不仅可以引导社会舆论，在社会上造成影响，而且对于非重点人群也是一种知识积累，对重点人群则有直接作用。公众教育还易引发广泛的人际间多级传播，使教育效果扩大。 公众教育方法可有： 通过新闻媒介传播。包括协调报社、广播、电视等新闻部门，进行艾滋病防治知识、技能宣传等。 印刷出版小册子、传单、宣传画等印刷品，广为出售或散发。 协调文化部门，通过展览和放映有关电影、幻灯、录相，或通过文艺演出等文艺活动进行宣传。 （5）学校教育 学校艾滋病教育组织形式可确定分管卫生的校长负责领导，校医负责业务技术指导。学校学生会、党团组织、教师等在分管校长的领导下，在校医的协调下开展活动。 学校艾滋病教育内容主要是预防艾滋病知识。根据当地实际情况，大学可向学生传播避孕套使用技能。 学校艾滋病教育方法有： 课堂教学。我省初中、中专健康教育课本中，均有关于艾滋病的课文； 讲座； 利用校广播站、宣传栏等传播媒介宣传； 放映艾滋病防治录相片； 组织预防艾滋病专题活动； 咨询等。 （6）社区教育 社区艾滋病教育的组织形式可以是：由社区各级领导人负责，社区中心卫生机构为业务技术指导中心，社区机关、企事业单位参与。社区基层干部、卫生工作人员、舆论领袖组织具体活动。 社区艾滋病教育内容包括：社区负有的控制艾滋病的责任，防治艾滋病知识、技能等。 社区艾滋病教育方法有：纳入社区卫生服务规划、健康教育计划，结合创建卫生城市或初级卫生保健举办艾滋病教育讲座以及其他形式的活动，购置艾滋病宣传书籍或相关报刊供社区群众阅读；散发艾滋病宣传单等资料，利用社区宣传栏等大众传播媒介宣传，对艾滋病健康教育积极分子给以奖励等等。 社区饮服等机构如宾馆、理发店等处可放置或张贴有针对性的艾滋病健康教育材料。 （7）重点人群教育 医护人员 饮服单位人员。包括旅游业、旅馆业、娱乐业、理发业等做作业人员。 外出人员，包括外出打工人员和其它在外工作人员等。 （8）其它 艾滋病咨询电话、艾滋病日活动、绘制艾滋病宣传广告牌以及增设艾滋病监测点、开展艾滋病检测服务等等 5、计划的执行 艾滋病健康教育计划中要明确各项对策的执行机构、执行人；要有明确的时间安排；要有较准确的经费预算和所需器材等物资准备。较大的活动，还应另订活动计划。此外，还应当制订出实施计划表（或称工作计划表），作为实施及评价的基本依据。6、计划的评价 在制订艾滋病健康教育计划的同时，就应当考虑到计划的评价。需要搜集的基线资料，必须及时收集，对计划中不易作评价但有必要作评价的指标进行修改；在计划设计过程中发现问题，应及时修正，对计划实施过程中，负责监测评价的人员及所需财、物的安排也应列入计划。 实施艾滋病健康教育计划 1、明确管理责任 艾滋病健康教育活动，是由多部门参与共同开展的。明确计划中各项活动的管理责任，是保证计划执行的重要因素。 根据传染病防治法规定，政府负责开展艾滋病健康教育。 根据传染病防治法实施办法，在政府的组织下，卫生部门、新闻部门、文化部门、教育部门等各负有自己应承担的责任。 各项活动计划的批准人，应当对该项活动负管理责任。 负有管理责任的机构、人员督促执行部门分解工作责任，开展具体的活动。2、明确执行职责 执行机构应当明确，并有明确的负责人。执行机构负责人负责艾滋病健康教育计划设计、实施、评价的具体操作。 各项具体的活动及各项活动中的具体工作，应当有明确的责任人。各项具体工作的责任人不宜经济变换。艾滋病健康教育活动的具体工作可包括信息、档案管理，经济、物资管理，各类资料制作，活动的组织指导，质量控制，有关部门的协调等等。 执行人员的安排应当适宜。每个岗位责任人的素质和岗位工作需要相适应。 3、培训 艾滋病健康教育培训可分为专业培训和目标人群培训两类。 专业培训是指对基层艾滋病健康教育专兼职人员的培训。培训内容包括预防艾滋病相关知识，开展艾滋病健康教育的具体操作方法等。 目标人群培训包括对舆论领袖的培训和对高危人群、重点人群及其他相关人群的培训。培训内容主要是简单、通俗的预防艾滋病知识技能。 各类培训都应有明确的目的，都应适合学员的需要。 培训要有计划。培训计划一般应包括以下几主面内容：培训目的、目标，学员来源及其相关基本情况（如知识本底等），培训人数及各额分配，培训地点、时间，培训内容及讲授教师，学习日程，主办单位（必要时还应明确负责人），评价方法，所需资源及其中经费预算。培训方法有教师讲述、讨论法、角色扮演、模拟法、个案分析法、课堂教学法等等。 培训过程中，应做好培训教学和后勤保障工作，例如教师及学员的接待、安排、食宿、交通、制订必要的教学制度，安排必要的社会活动等等。 培训的评价包括教学评价和培训效果评价等。教学评价主要是对培训的主办者和教师的评价，例如教学环境如何，教学内容是否得当，教师教学方法及教学水平如何等等。效果评价主要是针对学员的评价，包括培训结束时，学员知识、技能提高的情况，以及专业培训学员返回工作岗位后，工作能力提高的情况等。教学评价可采用问卷或座谈等方法评价。效果评价可采用考试、考核等方法评价。 4、材料制作： 艾滋病健康教育材料可以包括文字、图片、声相三类。文字材料，如报告、书信、简报、传单、科普或新闻稿、演讲或讲座讲义、小册子等等。图片材料，如照片、宣传画、墙报、宣传栏、展览等。声相材料，如录音、录相（新闻、专题、资料、科教等）等。 各类材料的制作，都应服从计划的需要，有计划地制作 材料。 在进行制作材料之前，应当对目标人群的相关情况有所了解，掌握他们的生活环境（包括社会社会环境、自然环境）、文化水平、生活习俗、审美观念、语言风格、对艾滋病知识需求程度等等，并以这些情况作为创作构思因素，去进行材料制作（创作）。在制作材料的初稿到定稿阶段，应进行预试验和专家审评，以保证制作出的材料既具有艺术性和感染力，又和目标人群的上述基本情况相吻合，能为目标人群所理解、接受。 所制作的种类材料，在制作前，还应考虑到发行运用问题，如果制作的材料因没有合适的渠道传送，而不能到达目标人群手中，那么，制作材料的劳动就是无效劳动。所投入的资源，包括材料制作者的劳动、制作材料所需经费、物资等，都不能产出效益。例如通过广播宣传艾滋病知识。如果目标人群没有收音机或广播喇叭，或是在播出的时间内，目标人群不可能有收听行为，那么，广播宣传的目的就无法达到，广播稿的制作，及播出过程均是无效劳动。 5、咨询 咨询以谈话为主要形式。也可通过书信等形式咨询。 常见的可用于艾滋病咨询的形式有：门诊咨询、个别咨询、电话咨询、广播咨询等。 咨询的内容主要有知识解答和心理支持两大类。咨询过程可以分为解答问题和劝导两类。 6、其它活动 艾滋病健康教育的形式可有多种。除上文所述培训、咨询和运用各种材料传播外，还可运用演讲（例如在有关会议上演讲）、设立街头宣传站、运用宣传车、举办游园会、组织有关文艺演出、作广告宣传等等。每种形式都有不同的传播、教育功能，互相不能替代。健康教育学认为，多种形式的活动同时开展，其作用可以互补，而使教育效果比各形式效果之和大得多。 7、质量控制 强化质量控制，是保证计划执行，以达到预期效果的重要方面。 质量控制的内容主要包括：执行者的技能是否符合需要，计划各项活动进展及质量、资源运用状况，各类资料的收集及档案管理，有关人员及目标人群的意见，领导的评价等等。 质量控制方法包括查阅资料、组织座谈、检查、考核、调查等。健康教育计划评价 对进行计划设计、实施质量控制，科学地说明计划执行效果、效益，丰富健康教育理论的重要工作。 艾滋病健康教育计划的监测评价，可分为过程评价、效果评价、效益评价等。 1、过程评价 过程评价，也称计划质量保证审查，也是质量控制。通过评价，具体说明计划在什么条件下、由谁、向什么目标人群、以何种形式、提供了什么服务、其效果如何、执行中存在的问题、资源耗费状况、计划进度情况、计划是否适应目标的发展变化、如何改进计划等。 艾滋病健康教育过程评价的主要指标是计划中列出的“覆盖”指标。例如大众传媒参与率及其覆盖率，学校艾滋病教育参与率及开课率，培训对象及人数，印发材料形式、份数及覆盖状况，宣传栏出刊期数及覆盖人数，街头宣传次数及覆盖人数等等。评价的方法主要有查阅资料、座谈、个别访谈、查看实物等。 过程评价可分为活动中评价、活动后评价和计划执行过程中评价等。 活动中评价的内容，主要是评价活动和计划的偏离程度，引起偏离的原因。其中由正向偏离所得到的启示，负向偏离应吸取的教训等等。 活动后评价是对某一项活动的评价。每项活动后，