膝关节置换术护理常规.doc

膝关节置换术护理常规一 、专科评估1、术前评估心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、 睡眠情况。专科评估： a、疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍、膝内外翻畸形、下肢短缩。b、有无皮肤局部感染灶，包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染等。营养状况 有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。既往史、近期手术史、目前用药情况。患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。用药情况，药物的作用、副作用和不良反应。安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。2、术后评估手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等。一般评估：神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、血糖值、静脉穿刺情况、带入液体（血）及镇痛泵等。专科评估：患膝肿痛情况，患者的活动能力及对活动的注意事项了解及配合情况。重点评估：切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状，切口愈合情况。营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。患者心理状态：有无恐惧、焦虑、失眠。用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果。自理能力评估。 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。二、术前护理1、心理护理：应建立良好的护患关系，鼓励病人说出心理感受，给予心理支持。向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。3、体位与活动 ：适当行走，注意安全，防坠床跌倒。能理解并演示术后功能锻炼的方法。2、饮食： 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。3、心理支持： 使患者保持良好的心态，正确认识手术目的及可能并发症，积极配合治疗4、呼吸道护理 ： 劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。5、鼓励患者减轻体重：避免因肥胖导致术后脱位、关节磨损等。6、感染的治疗： 及时治疗脚癣、下肢溃疡、感染，体内慢性感染病灶，保护膝部皮肤，勿在其上使用外用治疗法，并保持清洁。7、积极控制并存疾病如糖尿病、高血压等。8、疼痛护理 ： 评估疼痛，指导患者扶拐行走，必要时给药，有效控制疼痛，保证足够睡眠9、做好术前准备和术前康复指导，做好术前常规检查。10、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。三、术后护理1、体位与活动 患肢外展中立伸直位抬高放置，在小腿中下段垫薄枕，协助患膝伸直。术后即可进行股四头肌及腓肠肌等肌肉收缩锻炼术后按医嘱予患肢锻炼，间歇进行主动伸屈膝锻炼。 2、病情观察：术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。密切观察切口情况等。做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。3、饮食： 术后6小时进普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食。避免高脂、辛辣饮食。3、心理支持： 保持良好的心态，正确对待疾病。4、切口护理： 保持切口敷料干燥，引流通畅，观察引流液量、颜色、性状及切口愈合情况5、疼痛护理:预防性使用镇痛泵，观察镇痛效果及副作用 评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，给与相应处理，有效控制疼痛。6、并发症的观察与处理： 出血、感染、肺栓塞、DVT、神经损伤、肌肉萎缩、关节僵硬、假体周围骨折、坠床跌倒危险、压疮、便秘。肺栓塞下肢深静脉栓塞：观察病人有无咳嗽咳血，呼吸困难，脉率增加等肺栓塞征象及下肢肿胀，预防措施：下肢抬高，加强肢体主动被动运动，疑有深静脉血栓者，应保持患肢制动，禁忌按摩热敷，遵医嘱使用抗凝剂。假体脱位：髋关节置换术后，观察患肢有无畸形短缩，听取患者的主诉，如腹股沟疼痛或臀部疼痛，搬运全髋关节置换的病人时应将髋部全部托起，不可只牵拉患肢，疑有脱位者立即卧床制动，行患肢牵引，复位后，继续牵引或石膏固定。感染：注意观察局部切口，如出现红肿，皮温较健侧稍高，患者主述疼痛明显，同时伴有发热全身不适，应及时通知医生，年老体弱者，应预防肺部感染，鼓励咳嗽，咳痰，深呼吸。压疮：骨突部位定时减压，预防褥疮发生。7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 四、健康教育1、康复锻炼： 让患者理解术后患肢康复锻炼在整个恢复治疗过程中的重要性，并能在医护人员的指导下循序渐进地进行功能锻炼，疼痛明显时遵医嘱口服止痛药。2、体位与活动： 使用助步器或拄拐活动，逐步脱拐独立行走。3、饮食： 鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素易消化的饮食，避免高脂、辛辣饮食。4、心理支持： 鼓励患者保持良好精神状态。5、劝导患者及周围人员戒烟。6、保