长垣县人民医院医卡通实施方案.doc

医院信息系统（HIS）项目实施文档版 本 号:Ver 1.0.0医卡通实施方案医院名称:长垣县人民医院 项目名称:医院医卡通软件项目 合同编号： 编制日期:2014年03月12日 签收日期:2014年 月 日 审核签字医院方项目主管实施方项目经理审核签批日 期第一篇 总体计划11总体目标和任务总体任务：长垣县人民医院HIS项目医卡通系统实施阶段包括门诊医卡通子系统、门诊医生站系统、门诊分诊子系统、医技科室、门诊检验LIS、门诊护士站子系统、门诊合理用药（PASS）。任务目标：1）实现以医卡通为业务主线的门诊业务流程，包括卡务管理、门诊医生工作站、门诊护士工作站、门诊分诊系统等；2）应用门诊合理用药系统，强化处方审查、医药信息在线查询、审查结果的统计和分析等功能，在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。3）实现LIS、门诊医生站子系统联网。1.2 医卡通系统实施总体计划表编号工作计划工作内容计划工期(天)参加人员备注1医卡通流程初步确定与门诊办、信息科确定医卡通流程03.03-03.5（3天）信息科、门诊办、公司项目组人员朱工已完成2基础信息收集医卡通门诊医生站所需检查检验基础数据收集、药典用量单位维护03.10-03.12（3天）信息科、各科室科室主任、公司项目组人员2搭建培训环境根据协商制定的医卡通流程搭建培训环境测试培训程序03.13-03.16（4天）公司项目组人员3门诊临床业务系统培训及应用1)门诊医生站实训；2)卡管理实训；3）门诊分诊实训；4)门诊护士站实训；5)医技科室实训；6)门（急）诊药房实训；03.18-04.03（15天）导医、财务、药剂、医技人员、门诊医师、门（急）诊药房人员、公司项目组人员培训医卡通系统各子系统的操作应用、考核除门诊医生站各模块操作员4门诊LIS、合理用药接口同门诊系统等院级接口调试及培训。04.08-04.11（4天）医技科室及公司项目组成员。合理用药系统，lis接口检验单，并回传报告5门诊医师考核检查门诊医师对软件使用的掌握程度04.08-04.12（5天）考核门诊医师6系统切换前准备检查落实各环节的准备是否到位，系统是否可以进行切换04.14-04.18（4天）公司和院方共同组织实施小组完成。7医卡通系统升级完成门诊医卡通正式运行04.19（1天）准备不充分切忌盲目切换8基础数据收集维护1）门诊病历模板维护2）临床检查检验项目收集维护3）临床处置项目收集维护4）疾病诊断信息培训期间完成医技科室、门诊医师医技科室提供本科室开展的检查检验临床项目、门诊科室医师收集维护本科室常用诊断信息9软件上线适应性修改根据各软件系统上线后的情况及医院的需求进行适应性修改和软件更换。上线期间同步进行10试运行观察期观察并处理系统切换后各类异常,做到现场解决。04.20-4.27（7天）公司技术人员合计37天注：培训时间安排详见培训是时间表第二篇 门诊医卡通就诊流程1、门诊医卡通业务流程设计及优化门诊医卡通是在门诊就诊过程中，利用卡介质为载体，通过医院信息系统传递患者基本信息、就诊信息和费用信息，从而达到优化就诊流程、规范医疗行为，让利患者，提高医院综合竞争力，方便患者就诊等目的。门诊医卡通的最终思想是：让患者感受到门诊就诊的便利性。1.1 门诊医卡通流程设计医卡通业务流程见下图1-1。图1-1流程说明：第1步：建档发卡：初次就诊的患者来院后，持二代身份证的患者可以直接到办卡窗口直接办卡，未持二代身份证的患者，首先填写就诊信息单，持就诊信息单到窗口办理就诊卡，办卡充值一步完成，热敏打印机会自动打印充值凭证两联。复诊持卡患者在卡内余额充值的情况下可直接去诊区或诊室挂号就诊，不需要再次办卡，如果已办就诊卡未带，可以根据办卡信息核对无误后进行补卡（医院根据条件制定补卡是否收取费用），原就诊卡作废，历史就诊信息及账户信息将转移到新就诊卡中。（备注：此信息点需要配备二代身份证读卡器、热敏打印机、读卡器、计算机）。第2步：诊区挂号：患者来到有诊区的科室，持卡在分诊台进行选择医生挂号扣费，打印排号单等待医生的系统呼号。（备注：此信息点需要配置热敏打印机、液晶显示屏、读卡器、计算机）。（诊区挂号医院再议定）第3步：诊室就诊：有分诊台的诊室，医生按患者挂号顺序进行呼叫，患者持卡就诊，医生给患者建电子的门诊病历，开各类电子的检查、检验申请单及处方；无分诊台的诊室，医生直接刷患者的就诊卡，系统自动为患者进行挂号，医生在工作站电脑上给患者建立电子的门诊病历，开各类电子的检查、检验申请单及处方。医生开立电子的检查、检验申请单完成之后，在门诊便签上对患者要去的医技科室进行划“”进行确认。（医院需要提前印制检查检验便签）（备注：此信息点需要配置读卡器、计算机）。第4步：医技检查、检验扣费：患者持卡到检查、检验科室的登记台，医技科室人员刷卡调出医生给患者开立的电子申请单，进行确认扣费后系统自动打印纸质的检查、检验申请单，在申请单上加盖科室章或签字代表已给患者记账，患者可以持该申请单去检查室或检验室进行检查、检验。（备注：此信息点需要配置激光打印机、液晶显示器、读卡器、计算机）第5步：检查检验结果回传：患者重回诊室，医生可以在线查看检查、检验报告及影像资料，目前LIS、 PACS系统暂不支持。第6步：药房取药：患者持卡直接到药房，药房人员进行刷卡扣费发药，系统自动打印摆药单，药师按摆药单给患者取药，取药之后将患者用药单和药品递交给患者。（备注：此信息点需要配置热敏打印机、液晶显示器、读卡器、计算机）。第7步：处置治疗：医生给患者开立各种电子治疗单确认后直接扣费，进行各种治疗活动。第8步：门诊输液：患者持卡和药品去输液大厅进行输液，治疗护士打印输液单和输液瓶签。第8步：就诊结束：患者需要发票或清单时可以在门诊结算处刷卡打印发票及清单。患者需要门诊病历，去门诊服务台打印门诊病历。注：就诊充值随时随地均可以办理。1.2 门诊业务流程设计及优化基于医卡通的门诊业务流程，涉及到财务方面、医务方面、药剂方面、门诊方面、宣传方面等科室。1.2.1宣传方面1）院内展板的制作：在医院的门诊大厅入口和一些人流密集又有人员滞留的地方悬挂或粘贴医卡通的流程图及相关的注意事项。2）宣传彩页的制作：医卡通启用时要给患者发放医卡通的宣传彩页，上边印有医卡通的注意事项等信息。3）就诊卡封面的设计：医院就诊卡上设计出符合医院精神或标志的相关信息及医卡通的简要流程图等信息。4）门诊就诊信息登记表：设计和印制门诊医卡通启用后未带就诊卡的患者所需要填写的基本信息表。5）门诊医技便签：因门诊医生站未配置打印机，需要医院更具医院检查检验科室的名称及物理位置印制门诊医技便条，由医生开立检查检验项目后进行相应科室的选择，起门诊指引单的作用。1.2.2 财务方面1）就诊卡介质类型：磁条卡。就诊卡的制作周期一般在10天左右。2）就诊卡的初始化：可与制单厂商进行协商，由厂商进行就诊卡卡号的写入，如厂商不写卡号则需医院财务科安排人员进行就诊卡的写卡操作。3）就诊卡管理中心：主要用于初诊无卡患者的身份信息注册登记、发放就诊卡。发卡窗口不低于4个。3）医保收费管理：保留2-3个医保收费窗口，负责医卡通模式下医保病人的医保收费工作。4）门诊退费模式：医卡通下记账是由终端科室进行扣费，电脑上由各终端科室进行发出退费申请，门诊收费进行退费确认。具体模式如下：A、药品退费是由门诊医师通过电脑发出退药申请（因门诊诊室未配置打印机由医师在印制好的退费单上手写签字）门诊药房进行确认退药门诊收费进行确认退费，B、检查检验退费是由各检查检验科室通过电脑发出退费申请（打印退费申请单并进行签字）门诊收费进行确认退费，C、科室治疗项目是由各科室通过电脑发出退费申请（如科室配置的有打印机则可以直接打印退费申请单，如科室未配置打印机则由退费人员在印制好的退费单上手写签字）门诊收费确认退费。1.2.3医疗方面1）处方打印及签名：在没有启用电子签名时，电子处方上打印医师仿真签名，药房配备高速激光打印机，集中打印，事后医生补签名（由医院根据情况，确定处方签字的方式和时间限制）。2）门诊病历打印及签名：在没有启用电子签名时，电子门诊病历上打印医师仿真签名，门诊综合服务台配备激光打印机，导诊服务人员刷卡打印门诊病历，患者将打印好的门诊病历拿到医师所在诊室由医师手写签名生效。由医务科进行门诊病历格式的确定。3）申请单打印及签名：在没有启用电子签名时，电子申请单上打印医师仿真签名，申请由医生站发送到医技科室（放射科，B超室，化验室等），由医技科室登记处打印申请单。由医务科进行申请单格式的确定。4）医师处方权的维护：根据医生职称的登记，在系统中维护每位医师的职称信息、处方权、抗菌药物的处方级别。1.2.4药剂方面1）处方格式：由药剂科进行处方格式的确定。2）药品名称：由药剂科进行医院药品名称的确定，确保医院药品名称符合处方管理要求中药品名称的定义。3）药品用量单位：由药剂科进行医院药品用量单位的维护，确保医院药品的用量与临床使用保持一致。1.2.5门诊科室处置项目：对于科室的治疗项目，如果给患者开立的治疗不仅限当日时，有打印机的科室可直接打印处置单