ZXH呼吸机操作指南.docx

ZXH呼吸机操作指南1、 呼吸机的组成：主机、小车、机械手、湿化器、管路2、 开机顺序：1）呼吸机压力表连接氧气瓶 2）插电源 3）湿化器内加蒸馏水或纯净水 4）打开湿化器开关 5）调好湿化温度 6）打开主机开关 7）打开氧气瓶 8）顺时针调节减压表使压力为0.280.6MPa3、 设定工作参数：呼吸频率（f）,Simv模式频率（fsimv）,吸气时间（Ti）,屏气时间（Tp），PSV模式压力（Psv）,PEEP压力（Prrp）,触发灵敏度（Pt）4、 工作参数的设定潮气量旋钮旋转此旋钮潮气量可变化，通过监测参数看潮气量大小呼吸频率按一下参数调整钮，此时屏幕右下角显“开”。旋转参数调整钮至呼吸频率（f）此时呼吸频率的数字值为绿色，再按参数调整钮一下，再旋转参数调整钮可调整呼吸频率，调整完毕再按参数调整钮一下退出呼吸频率的调整。再旋转参数调整钮至下一个参数的调整。所有要调整的参数调整完毕过10秒参数调整钮自动关闭5、 通气参数参考值6、 潮气量（810ml/kg），呼吸频率（1220次/min），触发灵敏度（-1-3 cm H20），吸呼比（0.50.6），7、 设定报警参数：压力上限（Ph）,压力下限（Pl）,通气量下限（MVL），通气量上限（MVH）-通气量上限（高于正常值得3050%），通气量下限（低于正常值得3050%），压力上限（高于平均气道峰压1025cmH20）,压力下限（低于平均气道峰压1025cm H20）8、 监测参数：潮气量（Vt），分钟通气量（MV），总呼吸频率（ftot），自主呼吸频率（fspont），吸呼比（1:E），峰压（Ppeak），呼末压（Peep）9、 呼吸机连接病人，调整好各管路位置。10、 严密观察病人上机后情况，及时处理报警。关机顺序：1）将呼吸机与病人分离 2）关氧气瓶开关 3）减压表（待指针回零后逆时针松开调节钮） 4）关呼吸机电源开关 5)关湿化器开关注意事项：（1） 上机前看气源压力是否在0.280.6MPa范围内（2） 功能，参数设置是否正确（3） 出现报警时查明原因及时处理（4） 撤离呼吸机后，及时对呼吸机消毒，存放好，注意防尘、防潮，远离可燃物和腐蚀物品（5） 各气路连接部分应严密、不漏气（6） 疏水器集满后及时倒掉（7） 电源电压波动大时请使用交流稳压器（8） 呼吸机出现故障时，请关掉电源，让专业维修人员修理（9） 机器内不得溅入液体，以免损坏呼吸机（10） 病人用呼吸机时，不得随意移动机器（11） 所用各种管道不得挤压变形，以免通气不畅（12） 在呼吸机使用时，应准备另外的通气方式（如简易呼吸器），当本呼吸机不能正常工作时可作应急用。呼吸模式介绍l A/C辅助控制通气，是辅助通气（AV）和控制通气（CV）这两种通气模式的结合，适用于有自主呼吸，但通气不足的患者。呼吸频率由病人控制，吸气时由病人触发，但输入气量则由呼吸机预定提供。当患者无自主呼吸时，呼吸机转换为控制呼吸模式。l SIMV同步间歇控制通气，自主呼吸的频率由病人控制，间隔一定时间进行同步的控制通气。病人无自主呼吸时，呼吸机按照预定的SIMV频率对病人进行控制通气，若病人有自主呼吸，即气道压力低于触发压力设定值时“触发呼吸”灯闪亮一下，产生一次自主呼吸。在下一个呼吸周期内，若有触发，就再产生一次自主呼吸，若无触发，就产生一次控制通气。l PSV压力支持通气，是由病人触发，以压力为目标、病人切换（以流速为依据）的一种通气模式。每次通气均由病人触发并由呼吸机给予支持，它以正压通气方式为病人的每次呼吸（与病人吸气用力相协调、由病人来启动和结束的）提供支持。吸气期间气道压力上升到预设水平（PSV压力），压力增加的速度由呼吸机预设的流速（潮气量旋钮决定），压力支持一直持续到呼吸机确认病人的吸气用力结束或发现病人的呼气需要，呼吸机由吸气转为呼气。当病人气道压力低于触发压力设定值时，产生一次自主呼吸，呼吸机给予压力支持。当病人无自主呼吸时，过15秒转为强制通气。若病人又产生自主呼吸，即转为PSV。l SPONT自主同步通气，当病人气道压力低于触发压力设定值时，产生一次自主呼吸，吸气时间、呼气时间、潮气量完全由病人自己控制。当病人无自主呼吸，过15秒转为强制通气。若病人又产生自主呼吸，即转为SPONT。l MMV指令每分通气，当病人的自主呼吸不足以达到预定的每分钟通气量时，呼吸机就补充两者之差；当病人的自主呼吸超过预定的每分钟通气量时，呼吸机的通气支持即停止。应用此功能时，通气支持是按照病人的自主通气水平的变化自动进行调整的，以便保证达到预定的每分钟通气水平。l IPPV间歇正压通气（控制通气），按下此键呼吸机按设定的参数强制给病人送气，吸气时呼吸机产生正压，将气体送入病人肺中，呼气时气体靠病人肺和胸的弹力排出体外。为了安全，本呼吸机设置了压力上限，压力下限报警装置，当气道压力高于压力上限设定值时，产生声光报警，呼吸机由吸气转为呼气，气道压力随之下降。当气道压力低于压力下限设定值时，也产生声光报警。l SIGH叹息呼吸，此功能与IPPV相似，从设置本功能开始，首先给病人一次1.52倍潮气量，而后每50次给病人一次1.52倍潮气量。此功能适用于胸科手术后扩肺，和长期用呼吸机的病人通过此深呼吸使肺泡有规律的膨胀，促进气体交换，防止肺泡不张。l PEEP呼气末正压 ；指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为另，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。l 呼吸机报警原因及处理l 一、处理原则：l 1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。l 2、报警原因明确，针对原因及时处理。l 3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。l 4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。l 二、处理呼吸机报警的良好临床习惯：l 1、观察患者是否存在呼吸窘迫，l 2、检查患者的氧合和通气情况，l 3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气，l 4、检查报警设置是否合适，l 5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接，l 6、情况无法解决时及时更换呼吸机。l 三、常见呼吸机报警l （一）电源或气源故障；l （二）窒息；l （三）压力过限，包括高压或低压报警；l （四）潮气量或分钟通气量过限；l （五）呼吸频率过限；l （六）吸气温度过限；l （七）吸入氧浓度报警。l 四、报警原因及处理l 低压报警：l 原因： l 呼吸管路是否脱开；l 气囊漏气、气囊充气不足造成；l 呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气；l 连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞；l 压力报警限设置是否合适。l 处理方法：l 给气囊重新充气；l 气囊破裂者给予更换气管内套管；l 仔细检查管路，将各接头接紧；l 如发生管路破裂，更换新管路；l 调整报警下限。l 高压报警:l 原因：l 人工气道阻塞；l 气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机失调对抗、患者烦躁；l 分泌物过多、气管插管或气管切开管移位；呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压；患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生；呼出阀工作状态。处理方法：检查患者的呼吸