医嘱学习要点.doc

住院护士站学习要点01、医嘱提醒功能（新开、新停、暂停），在本地参数如何设置及如何应用？在医嘱过滤里设置医嘱提醒，对新开医嘱打勾选择表示有新开医嘱的病人会出现在左边下面的病人表格中；新停医嘱：选择表示有新停止医嘱的病人会出现在左边下面的病人表格中；新废医嘱：选择表示有新作废医嘱的病人会出现在左边下的病人表格中。02、复制、成套如何提高操作效率？两者有什么差异？复制是根据病人当前住院医嘱或同病区其他病人当前住院医嘱复制产生新医嘱，更便捷的帮助医生下达医嘱；成套是选择病人现有的医嘱经过适当组合和筛选，形成的医嘱方案，以便医生快速地下达病人医嘱。03、确认停止实现什么？确认停止是对已经停止的医嘱进行确认，避免误操作。04、增加和插入的差异？增加是在列表最下端增加一条新医嘱；插入是在选中的医嘱前插入一条新医嘱。05、文字医嘱在何种情况下应用？有什么具体特点？文字医嘱一般是用来标识医嘱的，没有实际的意义，更不会被发送。例如病人出院时带药，护士为了辨别院内用药和带药，下一条院内带药的医嘱来区分。06、特殊医嘱有哪些种类？分别在何种情况下开列？0-普通：没有特殊处理的医嘱。1-留观：用于下达门诊病的留观医嘱，自动进行门诊留观预约登记。2-住院：用于下达门诊病人的转住院医嘱，自动进行预约住院登记。3-转科：用于下达留观病人或住院病人的转科医嘱,自动进行病人转科。4-术后：用于下达留观和住院病人的术后长期医嘱。5-出院：用于下达留观和住院病人的出院医嘱，自动进行预出院。6-转院：用于下达留观和住院病人的转院医嘱，自动进行预出院。7-会诊：用于下达留观和住院病人的会诊医嘱，病人名单会出现在住院医生工作站的“会诊病人”页面中。8-抢救，9-病重，10-病危，11-死亡：用于病历质量控制。注意：转科、出院、转院和出院医嘱发送后，将停止病人所有还在执行的长嘱。07、明确哪些诊疗类别能开长嘱？哪些只能开临嘱？病人需要长期连续使用的诊疗项目可开为长嘱，一般的检查，检验项目开为临嘱。08、紧急医嘱作用和标志是什么？将医嘱设为紧急状态，提醒护士等相关人员注意；标志为红色感叹号。09、如何按照医嘱图标、颜色区分不同医嘱？黑色字代表新开或补录的医嘱。兰色字代表校对或已经发送的医嘱。红色字代表已经校对的术后医嘱。绿色字代表暂停执行的医嘱。灰色字代表当前时间已经被停止。灰色字加删除线代表已经作废的医嘱。红色惊叹号代表紧急医嘱。兰色铅笔代表补录的医嘱。灰色别针代表该医嘱有申请单需要填写，红色别针代表已经填写。医嘱内容为加粗字体的是指药品医嘱的药品是毒性药、麻醉药和精神药。10、计价调整完成什么功能？主要针对什么开展？调整当前有效状态医嘱的收费项目；收费项目编辑区在医嘱记录显示区下方，可以重新设置收费项目，或是改变数量，新的计价项目选择内容包括：药品、诊疗项目和卫材，计价调整影响下次发送，如果计价调整后的对照收费项目数量为0，将不保存调整结果。11、作废和停止的差异是什么？作废是针对已经发送且正在执行的医嘱；停止是针对已经进行发送长期医嘱的执行。12、停止和暂停的区别是什么？暂停在临床中如何应用？停止是停止已经进行发送长期医嘱的执行；暂停是暂停医嘱的执行。暂停一般是针对病人病情好转要离院修养，但是又不办理出院或者医院缺药，等药品到货时再起用医嘱等这样的情况。13、为什么要提供选择医嘱显示列功能？根据个人需求显示医嘱下达的显示列表，隐藏不需要的医嘱列，做到个人灵活设计医嘱项目列显示，方便个人工作的个性化设置功能。14、医嘱发送明细关键列的查询意义是什么？如何与部门发药和费用查询衔接运用？在医嘱发送明细里，可以看到医嘱发送的时间，内容以及单据号，发送数次，计费状态，执行状态，执行科室，首次时间，末次时间等内容，我们可以清楚看到医嘱发送后的状态，方便我们查询医嘱过去式；与部门发药的衔接在单据号，药房可以根据单据号进行退药操作，此外还有时间与发送人等，都可以成为药房退药的条件依据。15、基础参数药品长期医嘱按规格下达，选择和不选择时，在医嘱发送时有什么不同？对临床应用有何实质作用？选择表示下达长期药品医嘱时，必须指定药品规格，否则，只能指定药品品种。起到限制作用，规范医嘱。16、明确药房置换在何种情况下发生？与基础参数按规格在操作上的实质区别？药房置换：把原来指定药品医嘱执行科室，调整为其它科室，例如：当病人用药紧急，且中心药房无药的情况下，可以先发到门诊药房拿药，使流程灵活变通；如果选择按规格下达医嘱，在药品此规格没有库存的情况下可以选择其他规格。17、发送医嘱时，单据号生成规则（区分药品和诊疗项目）是什么？一次发送中，西药，中成药按病人,科室+开嘱医生,科室+执行科室分配号码；一个中药配方中的中草药分配一个单据号，不同的配方单据号不同；其它非药品医嘱每条医嘱分配一个单据号(包括给药途径，配方煎法、用法)；检查部位和附加手术与主要医嘱分配相同单据号，手术麻醉分配单独的单据号；一并采集的多个检验分配相同的单据号，标本采集方法分配单独的单据号。18、补录医嘱在何种情况下发生？开始时间和开嘱时间大小关系如何？与正常医嘱如何识别？通常是病人在紧急情况或其他原因不能按时下达医嘱，次日再进行医嘱补录；开嘱时间不能大于开始时间；补录医嘱的标志为兰色铅笔。19、终止时间临床应用是什么？如何操作？可以调整医嘱的终止时间，灵活对医嘱进行终止操作，不限与当天；用鼠标双击“终止时间”列可编辑终止时间。但终止时间应必须晚于开始执行时间（按医嘱频率执行时间段计算）。20、开始时间、执行时间、终止时间分别含义是什么？结合药品分零属性,如何决定医嘱发送数量? 请举例说明。开始时间为系统当前时间；执行时间：的具体执行时间段1的具体执行时间段；2缺省值来来至于的执行时间段，可以修改，但必须符合频率时间段设置规则；3可选频率的项目，在长期医嘱时必须设置，以便医嘱发送时计算总量；4更改或更改引起频率变化时，将更新按频率的默认执行时间更新，如果没有默认的执行时间，则检查现已输入的执行时间还是否合法，如果合法则保留，否则清除执行时间，要求重新输入。终止时间：长期医嘱的执行终止时间1可以不设，根据医嘱发送时间由系统自动确定；2不能小于开始时间。例：已知下了如下长期医嘱：药品：剂量系数=1600mg,住院包装=1(瓶)医嘱：2004-10-20 08:00开始,静脉输液,单量300mg,3次/每日,8-12-16,2004-10-21 23:00结束分零计算方法如下： 1、可分零：药品可分零使用，药品总量根据需要执行的次数与每次单量直接计算。 输液次数 = 6次(20/21日分别3次) 药品总量 = 300mg * 6次 / 1600mg = 1.125瓶2、不可分零：药品不可分零使用，药品总量先按可分零计算出来，最后不足一个包装单位的则补足。 药品总量 = 300mg * 6次 / 1600mg = 1.125瓶 = 2瓶 输液次数 = 6次 + (2瓶 - 1.125瓶) / 300mg = 10次由于补足增加了总量，为了尽量节药使用药品，多出来的部份药品可能引起执行次数的增加。本例中实际发送到了2004-10-23 8:00。3、一次性：药品每次使用后即失效，不管有没有用完。 输液次数 = 6次 药品总量 = 大于的最小整数(300mg / 1600mg) * 6次 = 6瓶4、限时分零使用：在有效的时限内，按不可分零的方法计算，以便能对短期有效的药品更好地为病人节约。从下表可以看出药品总量及执行次数的计算方法。 已知下了如下长期医嘱：药品：剂量系数=1600mg,住院包装=1(瓶)医嘱：2004-10-20 08:00开始,静脉输液,单量300mg,3次/每日,8-12-16,2004-10-25 08:00结束分零一天内有效分零二天内有效时间用量(mg)发送(mg)剩余量(mg)时间用量(mg)发送(mg)剩余量(mg)20日8:003001600130020日8:003001600130012:00300100012:00300100016:0030070016:0030070021日8:0030040021日8:0030040012:003001600130012:0030010016:00300100016:003001600140022日8:0030070022日8:00300110012:0030040012:0030080016:003001600130016:0030050023日8:00300100023日8:0030020012:0030070012:003001600150016:0030040016:00300120024日8:003001600130024日8:00300090012:00300100012:0030060016:0030070016:0030030025日8:0030040025日8:00300012:0012:0016:0016:00总量48006400总量4800480021、手术医嘱和麻醉方式如何搭配操作？在护士站遗嘱内容处填写手术医嘱按回车键，弹出附加手术与麻醉框，可直接输入麻醉方式保存即可22、术前医嘱自动停止条件是什么？在何种操作情况下发生？下达术后医嘱，直接在护士工作站中下达医嘱即可。23、医嘱内容快捷方式和浮动面板如何使用？快捷方式为Ctrl+(*) ；浮动面板为Alt+(*)24、不退出医嘱编辑界面，选择其他病人进行医嘱编辑，如何对操作员讲解该功能？我们可以直接在病人一栏里进行病人的选择，不用推出医嘱编辑界面就可以完成其他病人的下嘱工作。25、婴儿医嘱（有产科性质）开列，过滤及母婴费用查询区分？医嘱编辑李可以设置记录病人自己的医嘱，还是病人婴儿的医嘱。1只有病人所属病区具有“产科”工作性质时，才能设置；2最多可以记录病人5个婴儿的医嘱；3婴儿医嘱发送时，产生的费用单据为婴儿的费用在医嘱过滤里，可以选择过滤病人或5个婴儿的医嘱。26、首页整理供哪种人员操作？操作后，如何与病案系统数据共享？首页整理供医生操作；共享安装27、在开列医嘱的时候直接看到当前病人的费用余额、预交余额和未结费用，如何对操作员讲解该功能？在住院医嘱编辑的左下方我们可以直接看到病人的预交余额，未结费用与剩余款，在下嘱同时方便我们掌控病人费用情况，及时催交款项。28、一并医嘱针对什么？其操作要点有哪些？一并是针对当前药品医嘱与上一条同类别的药品医嘱设为一并给药；要点：1开始时间、给药途径和执行频率将设为上一条医嘱的内容；2一并给药的药品必须是西成药或者中成药；3按上一并按钮后，后续医嘱如果与前面的医嘱是同类药品，将自动作一并处理，直到药品或项目的类别变化；4如果对已经设为一并执行的医嘱进行一并操作，将取消该医嘱的一并执行；5对一组一并给药的医嘱中的非最后一个医嘱再进行一并时，将取消全部一组一并给药6对一并执行的医嘱执行校对、发送、停止、作废等作时一并给药的一组医嘱将被同样处理；7补录医嘱时不能一并给药。 29、超期发送收回在什么情况下发生和如何操作？在发药界面显示以及对费用和药品收发影响？超期发送收回是由于医嘱停止时间早于医嘱的发送结束时间后，会有多余的未执行医嘱产生，如药品未使用等。通过超期发送收回退回药品的费用。先设置收回条件，然后选择符合条件的超期医嘱：勾选一条医嘱：鼠标单击医嘱前面的选择框，可以选中或是放弃一条医嘱。超期医嘱收回时，退药和退费是直接通过负数方式进行的，而不是销帐的方式。30、会诊病人如何操作？在护士站直接对病人下会诊医嘱（会诊：用于下达留观和住院病人的会诊医嘱，病人名单会出现在住院医生工作站的“会诊病人”页面中。），此后可在医生工作站会诊病人已栏看到此病人。完成：完成病人的会诊，病人信息将用红字（灰色）显示。注意：已完成会诊的病人不能在会诊科室下达医嘱或填写申请单。取消：取消完成会诊，病人信息用黑字显示。 31、医嘱内容定义，如何应用？结合基础参数设置里有医嘱内容定义，对每一类别的医嘱进行内容定义，采用结合数据字段，书写VBScript表达式的方式实现。对常见几种类别的医嘱提供了缺省定义格式。在护士工作站里看到的医嘱内容就是由参数限制而来，可以自主定义。32、医嘱批量校对、暂停和启用本质含义是什么？对临床应用带来什么好处？当参数有效时，在校对医嘱时会弹出校对条件设置窗体1可以选择某个病区下面的多个病人同时进行校对。2不具有权限全院病人时，只能选择护士所在病区的病人。3可以设置医嘱的类型(长期、临时,可复选)。 可以设置医嘱的类别(药品、其他,可复选)。4在校对时，随时可以重新设置较对条件设置。5校对界面列出多个病人的医嘱时，不同病人之间用粗黑线间隔，并在前面增加显示姓名、住院号、床号三列6因为可以只校对某个病人的部份医嘱(如条件中只选择长嘱)，如果启用了电子签名，则程序会对这种情况进行检查限制，一起签名的医嘱需一起读取出来进行校对暂停：暂时停止正在执行医嘱的执行。在暂停或启用用户时，可设置条件，一次完成多病人多医嘱的暂停或启用，包括。医嘱类型：药品医嘱或是其他医嘱。 病人：可以选择一个病区内的多个病人。 默认从医嘱上次执行时间之后开始：默认的暂停时间是从医嘱的上次执行时间之后开始。 条件设置功能：按病区报警设置自动选择病人：自动选择根据条件设置为欠费的病人。勾选一条医嘱：鼠标单击医嘱前面的选择框，可以选中或是放弃一条医嘱。调整暂停时间：可以调整医嘱的终止时间，用鼠标双击“终止时间”列可编辑终止时间。暂停时间应晚于上次发送后的最后一次执行时间。 例如，发送时间“2005-01-0112：00”，医嘱频率“每天三次10-16-22”，那开始执行时间就是“2005-01-0116：00”。 发送结束时间“2005-01-0321：00”，医嘱最后执行时间“2005-01-0316：00”。在下次医嘱发送时，暂停期间不计算执行次数和总量。 ：选中全部医嘱。：全部医嘱设为不选择。：暂停停止选中的医嘱。启用：把暂停的医嘱重新启用，操作类似“停止”注意：对一并给药的医嘱执行以上操作时，一组一并给药的医嘱并一并处理；例如病人病情有所好转，要回家疗养一段时间，并不办理出院手续，所以长嘱就可以使用暂停功能，等到病人再回医院治疗时在进行启用操作，这样就不用