中医痤疮临床路径培训记录(第一季度).doc

遵义县 中医院中医痤疮临床路径培训记录(第一季度)科室：皮肤科培训时间：2012年3月2日主讲人：汪山地点：皮肤科医护办公室内容：中医痤疮临床路径培训会参加人员（签名）：徐永莉发言：中医认为本病为先天禀赋异常及饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热，熏蒸于上，复感毒邪而发病。西医是指一种毛囊，皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。中医证候1肺经风热 2脾胃湿热 3痰瘀互结 4冲任不调。治疗以中药内服和外用为主。目前讨论，冲任不调证，症候主要以：见于年轻女性患者，月经前月经明显增多加重，月经后皮疹减少或减轻。可伴有月经不调、月经量少，经前心烦易怒，乳房胀痛不止，舌红苔薄黄，脉弦细数。临床中我们要四诊合参，注意症状变化，收集该病种不同症候主症、次症，舌、脉等特点。调理冲任治疗为主，方用：柴胡疏肝汤加减，陈皮10克，柴胡20克，香附15克，芍药15克，黄芪30克、当归15克、黄精20克、枸杞子20克、川芎10克等。水1000ml煎500ml，两日一剂。外治法：大黄粉30克，丹皮粉30克，黄柏粉30克，调水外敷，一日三次，一次15分钟。本季度治疗患者18例，治愈12例，显效5例，无效1例。治愈率约60%，经调查患者满意度75%。 主持人总结发言：临床路径的操作可行，由于年轻女性，饮食不节，情志不畅，经常出现月经不调，经期紊乱，辨证施治较难，治疗时间较长，显效较慢，病情稳定性差,本临床路径实施有效，为提高患者对疗效评定，我们应进一步询问病史，结合症状，调整饮食，开导患者，使内服中药疗效稳定，女人多气血亏虚同时加用补气补血的药物，下季度仍需积极完善本路径治疗，对患者进行解释开导，确定最佳治疗方剂。把每一次治疗落实到患者个人,完善患者对疗效评价标准的意见，加强对临床路径有效评价。临床路径实施情况第一季度总结我科于2011年元月进行临床路径运行以来，通过对本病的具体统计，临床路径进行了实践，本季度对我科门诊痤疮患者的治疗,取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：一、工作开展情况及成效1.建立管理组织，健全工作制度，根据卫生部颁发的临床路径管理指导原则等文件精神。我科制定了中医常见病的临床路径，明确了实施方案。2.根据不同的证型选择不同的路径，痤疮分为四个证型，中药内服和外用治疗效果虽好,但可因饮食不节，情志不畅等多种情况导致复发率升高, 本季度实施路径后疗效评价:患者18例，治愈12例，显效5例，无效1例。治愈率约60%，经调查患者满意度75%3.通过临床路径工作的开展，我科进一步优化了医疗流程，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，提高了工作效率，进一步加强了医患沟通，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，本季度未发生一起医疗纠纷。4.经验及体会：常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强，二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路劲后成功率较高。三是能在短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径和文本，更好地进行效果分析及评价。5.为确保临床路径能够顺利进行，我科要求定期开展自查自纠工作，定期分析