安全记录电子表格汇总.doc

安全生产检查台帐检查单位检查人员日 期责任人检查内容存在的安全隐患(问题)及整改建议采取的整改措施 责任人： 日期：复查意见 复查人： 日期：安全隐患（问题）整改通知单（存根联） ： 受检部门检查地点检查人检查日期签收人整改日期主要问题(检 查 部 门 盖 章)安全隐患（问题）整改通知单（通知联） ： ：在 年 月 日的安全检查中发现以下问题，请按期整改，并向我部提交整改意见，逾期未整改者，将纳入季度安全考核存在问题整改建议整改期限整改情况 负责人： 日期： 复查结果 复查人： 日期： 注：完成整改后本单交回发出部门备存。检查人： 、 防火检查记录被检查部门、中心检查时间参加检查人员检查的内容和发现的问题：处理情况：检查负责人（签名）： 被检查单位负责人（签名）： 防火巡查记录巡查内容巡查时间巡查情况用火用电安全出口、疏散通道安全疏散指示标志、应急照明消防设施、器材和消防安全标志防火门和防火卷帘门消防重点部位人员在岗情况其他情况巡查人员签名主管人员签名备注：注：1、情况正常打“”，存在问题打“”，并在巡查情况栏中写明存在问题。 2、对发现的问题要及时处置，无法处置的要立即报告 防火巡查记录 巡查时间巡查情况 巡查内容时分时分时分时分时分时分时分时分时分时分时分时分用火用电安全出口、疏散通道安全疏散指示标志、应急照明消防设施、器材和消防安全标志防火门和防火卷帘门消防重点部位人员在岗情况其他情况巡查人员签名主管人员签名备注： 消防安全活动记录活动内容日 期地 点承办单位召集人记录人参加单位及人员：活动主要情况： 消防（控制室）值班记录值班人员值班时间月 日 时 分至 月 日 时 分工作情况记录消防设施运行情况故障及排除情况其他情况交接班留言接班人 火灾隐患整改通知火灾隐患整改通知存根复查意见火灾隐患整改通知复查意见编号：编号：编号：部门：部门：部门：在年月日的防火检查中，发现你部门存在以下隐患：根据第号火灾隐患整改通知，对你部门整改情况进行复查，复查意见如下：在年月日的防火检查中，发现你部门存在以下隐患：（隐患内容及整改意见）整改期限：年月日检查人：被检查部门责任人：年月日复查时间：年月日复查意见：你部门应当在年月日前整改。在此期间应采取措施，保证消防安全。你部门应当依法履行消防安全职责，保证消防安全。复查人：被检查部门责任人：复查人：被检查部门责任人：复查人：被检查部门责任人：年月日年月日年月日此件抄送消防安全责任人或消防安全管理人此件抄送消防安全责任人或消防安全管理人 动火作业登记台帐序号作业地点作业内容作业起止时间作业单位动火等级防护措施审批单位备注 临时动火申请表 年 第 号 部门（中心）动火地点动火负责人动火作业起止时间动火部位填表人动火作业安全保证1、 动火作业人员严格执行消防安全管理制度及动火作业安全规定有关条款，确保施工过程的防火安全。2、 现场明确安全负责人监护。3、 现场配置灭火器，落实防火、灭火措施。4、 如发生火灾事故，依法承担责任。 签名： 年 月 日作业部门（中心）专（兼）职消防安全员意见作 业部 门（中心）负责人意 见 签名： 年 月 日安全部审 批意 见 签名： 年 月 日公 司审 批意 见 签名： 年 月 日备注 临时动火作业许可证临时动火作业许 可 证（正 联） 年 第 号临时动火作业许 可 证（副 联） 年 第 号动 火 安 全 规 定凡经批准动火的重要部门，动火前做到“八不”，动火中做到“四要”，动火后做到“一清”。动火前“八不”：1、防火、灭火措施不落实不动火。2、周围的易燃杂物未清除不动火。3、附近难以移动的易燃结构未采取安全防范措施不动火。4、凡盛装过油类等易燃液体的容器、管道，未经洗刷干净、排除残存的油质不动火。5、凡盛装过气体受势膨胀有爆炸危险的容器和管道不动火。6、凡储存有易燃、易爆炸物品的车间、仓库和场所，未经排除易燃、爆炸危险不动火。7、在高空进行焊接或切割作业时，下面的可燃物品未清理或未采取防护措施的不动火。8、未有配备相应的灭火器材不动火。动火中“四要”：1、动火前要指定现场安全负责人。2、现场安全负责人和动火人员必须经常注意动火情况，发现不安全苗头时，要立即停止动火。3、发生火灾、爆炸事故时，要及时扑救。4、动火人员要严格执行安全操作规程。动火后“一清”：动火人员和现场安全责任人在动火后，应彻底清理现场火种后，才能离开现场。此证与进场作业令同时使用，允许在 进行动火作业，使用期限为 天。从 年 月 日 时至 年 月 日 时。此证要妥善保管，以便检查，作业完后将此证退回发证部门。此证正联发证单位存，副联给施工部门。经办人： 发证部门（盖章） 发证时间： 年 月 日动 火 安 全 规 定凡经批准动火的重要部门，动火前做到“八不”，动火中做到“四要”，动火后做到“一清”。动火前“八不”：1、防火、灭火措施不落实不动火。2、周围的易燃杂物未清除不动火。3、附近难以移动的易燃结构未采取安全防范措施不动火。4、凡盛装过油类等易燃液体的容器、管道，未经洗刷干净、排除残存的油质不动火。5、凡盛装过气体受势膨胀有爆炸危险的容器和管道不动火。6、凡储存有易燃、易爆炸物品的车间、仓库和场所，未经排除易燃、爆炸危险不动火。7、在高空进行焊接或切割作业时，下面的可燃物品未清理或未采取防护措施的不动火。8、未有配备相应的灭火器材不动火。动火中“四要”：1、动火前要指定现场安全负责人。2、现场安全负责人和动火人员必须经常注意动火情况，发现不安全苗头时，要立即停止动火。3、发生火灾、爆炸事故时，要及时扑救。4、动火人员要严格执行安全操作规程。动火后“一清”：动火人员和现场安全责任人在动火后，应彻底清理现场火种后，才能离开现场。此证与进场作业令同时使用，允许在 进行动火作业，使用期限为 天。从 年 月 日 时至 年 月 日 时。此证要妥善保管，以便检查，作业完后将此证退回发证部门。此证正联发证单位存，副联给施工部门。经办人： 发证部门（盖章） 发证时间： 年 月 日 消防器材维修、保养、更换台帐 部门： 序号地点责任人消防器材编号更换原因完成更换日期有效期责任人签名备注 行车事故分析报告事故单位时间地点车次车型号码事故概况（含损失程度）事故(事件)定性事故处理会议参加人员姓名、职务责任者姓名性别年龄职务单位处理意见（建议）全部责任主要责任次要责任防范措施填表人： 报出时间：年度事故统计表 （永久保存） 类别件 数部门行 车 事 故工伤事故火灾事故设备事故道路交通事故合计地 外 伤 亡 事 故一 般事 故险 性事 故大事故重大事故轻伤重伤死亡一般重大特大一般重大特大轻微一般大重大件数概 况人 数伤亡责任非责任 部门、中心： 部门、中心负责人： 填表人：年 月 日 突发事件报送表报送单位信息专报员事件发生时间事件发生地点事件经过事件初步原因人员伤亡及设备损害情况处理措施报送时间：年月日时分盖章：新增安全关键点认定监控表名称等级部门中心班组岗位一、防控措施：（符合法规、规程、规章、标准、制度的安全预想预防措施）二、应急预案：（缩小事态、减少损失的应急方案、补救措施）编 制审 核批 准 编制： 审核： 年 月 日安全关键点动态检查监控表类 别应检/检查数量检查监控情况整改期限考核情况一级二级三级编制： 审核： 年 月 日安全关键点汇总表序号部门级别名 称岗 位控制措施备 注编制： 审核： 年 月 日环境检查记录表检查单位检查地点检查时间检查内容参加检查人员检查记录： 记录人：检查结论： 检查人：复查记录： 复查人： 年 月 日部门劳保用品领用登记本序号日期品名数量工种备注个人劳动保护用品发放记录卡部门： 姓名： 工号： 工种： 工种变更原工种现工种工种变更原工种现工种年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日序号物品名称领用日期领用日期领用日期领用日期1冬季工作服2夏季工作服3安全帽4防毒口罩5套装雨衣6防尘口罩7护目镜8雨 靴9安全带10111213141516171819职工伤亡事故快报表工伤事故发生时间地点：工伤者姓名：姓别：年龄：工种/职称：文化程度：伤害程度：受伤部位：事故简要经过：报告人：日期：已（电话、传真、对讲机、其他）报告给接报人：部门、中心： 企业职工伤亡事故登记表1 事故发生地点： 部（中心） 班组 岗位（工作点面）2 事故发生时间： 年 月 日 班 时 分3 作业种类：4 起因物： 5 事故类别：6 事故严重级别： 7 事故原因： 其中直接原因： 8 伤亡人员情况：姓名性别年龄文化程度用工形式工种级别本工种工龄安全教育情况伤害部位伤害程度损失工作日死亡者死亡原因备注9 本次事故损失工作日总数：10 本次事故经济损失（元）： 其中直接经济损失（元）：11 事故简要经过：12 预防事故重复发生的措施：措施名称执行措施负责人完成期限验收人13 对事故责任者的处理意见：14 附件（当事人自述、部门报告、经济损失计算表等资料）单位负责人签章： 制表人签章： 填表日期： 年 月 日企业职工伤亡事故调查报告书1. 中心名称： 地址： 电话：2. 事故发生时间： 年 月 日 班 时 分4. 事故地点： 5. 事故类型：6. 事故严重级别： 7. 事故原因： 其中直接原因： 8. 伤亡人员情况：姓名性别年龄文化程度用工形式工种级别本工种工龄安全教育情况伤害部位伤害程度损失工作日死亡者死亡原因备注9. 本次事故损失工作日总数：10. 本次事故经济损失（元）： 其中直接经济损失（元）：11. 事故详细经过：12. 事故原因分析：问题分析归类答案分类号A.受伤部位B.受伤性质C.起因物D.致害物E.伤害方式F.不安全状态G.不安全行为13. 预防事故重复发生的措施：14. 事故责任分析和对责任者处理意见：15. 附件（事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定等资料）16. 参加调查人员：负责人 制表人 填表日期： 年 月 日职工工伤认定申请表事故单位_企业代码_法定地址_邮编_联系人_联系电话_职工姓名_性别_职业_出生年月_年_月,劳动保障卡号_事故发生或职业病确诊时间_年_月_日身份证号事故调查报告中有关事故发生经过及申请认定工伤的理由：事故调查单位: 年 月 日受伤害职工对事故经过自诉：受伤害职工签名： 年 月 日证据粘贴处：申报单位意见单位盖章： 年 月 日 主管单位意见单位盖章： 年 月 日申请表申报及签到收情况经办人申报时间签收人签收时间劳动保障行政部门审核意见经调查核证， 同志于 年 月 日在事故中受到伤害，依据国务院第375号工作保险条例第 条第项规定，认定为因工受伤（视同工伤），非因工受伤。备注：交通事故、民事赔偿、企业支付、逾期申报经办人： 复核人：年 月 日 年 月 日审批意见：送达签收 今收到 同志职工工伤认定表正本一式两份。其中，交用人单位存档一份；10日内送交受伤害职工或其直系亲属一份。签收人： 年 月 日 事件经过记录表（当事人）事发时间： 年 月 日 事发地点： 当事人姓名： 性别： 年龄： 身份证号码： 联系电话：家庭地址： 事件经过记录方式：自写（ ）口述授权他人代写（ ） 签名： （手印） 安全部事件经过记录表（工作人员）事发时间： 年 月 日 事发地点： 姓名： 当班岗位： 事件经过记录： 签名： 安全部 事件经过记录表（目击证人）事发时间： 年 月 日 事发地点： 当事人姓名： 性别 年龄： 身份证号码： 联系电话： 家庭地址： 事件经过记录： 签名： 安全部附监控室值班人员交接班登记本交班时间接班时间交班人员接班人员可疑情况登记保安人员复查回复保安人员巡逻时间监控室进出人员登记序号来访人姓名部门证件号码来访事由进入时间离开时间来访人签名值班人员签名监控室录像资料调阅申请（审批）表日期： No： 申请人姓名单位联系方式调阅录像的时间段调阅录像事由是否需要拷贝部门、中心审批安全保卫部审批 进出公司大门车辆、人员登记本 编号：来访车辆车辆号码被访部门被访人来访事由起止时间自 年 月 日 时至 年 月日 时门卫签核：来访人： 公司物品出入证公司物品出入证No： 公司物品出入证No： 部门日期部门日期携带人姓名工号携带人姓名工号物品清单（存根联）物品清单（门卫留存）部门审批门卫审核携带人签名部门审批门卫审核携带人签名注：当日有效，隔日作废注：当日有效，隔日作废保安值勤工作记录薄日期年 月 日（星期 ）气象晴 多云 阴 雨 雪值勤人员早班带班人到岗时间时 分离岗时间时 分中班时 分时 分夜班时 分时 分时 分时 分交 接情 况值勤工作情况记录检查情况发现问题以及采取措施队长意见备注道路交通事故台帐编号：事故时间事故地点天气当事司机所属单位事故事实定责处理外单位车辆临时出入证领用登记表领用日期证件号码车牌号码接管部门领用人签名押金金额归还日期签名灭火器验收单 NO:时 间供应厂家总数量抽检数量验收人检验结论验收标准序号项 目评价1.灭火器铭牌是否完整清晰是否2.灭火器保险销和铅封是否完好是否3.灭火器操作要求是否清楚是否4.灭火器筒体是否有锈蚀、变形现象是否5.喷嘴是否有变形、开裂、损伤是否6.喷射软管是否畅通、变形、损伤是否7.灭火器压力表的外表面是否变形、损伤是否8.灭火器压把、阀体等金属件是否有严重损伤、变形、锈蚀是否9.灭火器的橡胶、塑料件是否变形、变色、老化或断裂是否10.灭火器的压力指示器的指针是否在绿区是否11.灭火器是否在有效期内是否备注：说明：验收时，抽检数量不得低于每批次总数量的10，不足1具时，以1具计。每批次抽检1具不合格，该批次检验结论为不合格。 公司驾驶员长途出车会签表编号： 部门（中心）车号驾驶员姓名年龄驾 龄驾驶员姓名年龄驾 龄出车地点起止时间自 年 月日至年月日行车安全教育部门（中心）：车