浙江大学护理心理学第二次作业答案.doc

一、名词解释1标准化测验（standardized test）通过一套标准程序对个体实施的方法，具备主要心理测量学技术指标，达到国际公认水平。2、 常模（norm）指某种心理测验在某一人群中测查结果的标准量数。3、 信度（reliability）指测验分数的可靠性，通过对测验分数测量误差的计算来估计。4、 效度（validity）指测验结果的有效性。5、 标准情境（standard situation）指从测验的实施条件到判断结果的整个过程均要统一，被试者处于最能反映所要测查心理活动的最佳时期。6、 评定量表（rating scale）对自己主观感受力和他人行为的客观观察进行量化描述的方法。7、心理干预（psychological intervention）在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。心理治疗是心理干预中最常用的方法。8、折衷心理治疗（eclectic psychotherapy）又称方法任选，主张灵活地选择，综合应用对病人最有效的治疗方法。9、行为治疗(behavior therapy)行为治疗(behavior therapy) 是建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法。通过对行为问题的分析、检查，确定操作化目标和制定干预的措施，改善病人适应性目标行为的数量、质量和整体水平。10、厌恶疗法（aversion therapy）根据操作条件反射中的惩罚原理，在某一特殊行为反应之后紧接着给予一厌恶刺激(如物理的、化学的、环境的和自我厌恶想象等不愉快的刺激)，最终会抑制和消除此行为。11、移情（ transference）病人情感的转移，将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己对某人的体验、态度、幻想等有关的情感不自觉地转移到治疗者身上，从而有机会重新“经历”往日的情感，包括正移情和负移情。12、患者中心疗法（client-center therapy）也称询者中心疗法，由美国人本主义心理学家罗杰斯（Rogers C）于1940年代创立，主张通过调动患者的主观能动性，发掘其潜能，不主张给予疾病诊断，治疗则更多地是采取倾听、接纳与理解，即以患者为中心或围绕患者的心理治疗。13、心理护理在护理过程中，护士以心理学的理论作指导，以良好的人际关系为基础，通过人际交往，应用心理学的手段和方法，去影响、改变病人的不良心理状态和行为，发挥医疗护理的最佳作用。14、 心身疾病(psychosomatic diseases)采用广义概念。指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。医师资格考试中使用狭义概念，指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。15、 习得性无助(learned helplessness)通过学习，让动物产生的一种类似人类临床抑郁症的情绪状态。二、简答题1 简述心理评估专业人员应具备的职业道德条件。首先是要持严肃认真客观慎重的态度。其次保护被试者的利益，尊重其人格，保守秘密。第三，管理好心理评估工具，不向无关人员泄露测验的内容。2 如何选择一个良好的心理测验工具？选择良好测验工具可根据以下几个原则：一是符合测验目的，每种测验都有其特定的测验目的。二是符合测验的适用范围。如韦氏智力量表有的适用于幼儿，有的适用于学龄儿童。三要选择标准化的测验。四是选择效度与信度高的测验，得出结果能真实反映被试者实际情况。五是选择鉴别力好的测验。3简述心理治疗的基本要素 治疗者应具备一定的心理学知识和技能。 治疗要在理论的指导下按程序进行。 治疗的对象是具有各种心理行为问题的人。 治疗的目的在于改变病人的心理状态恢复。4简述心理治疗的原则 和谐的医患关系。 针对问题。 有计划的治疗。 综合性的手段。 严格的保密。 灵活的方法。 中立的立场。 适当回避亲友。 5简述门诊病人较普遍的心理要求希望及时就诊并得到良好的医护对待。期盼明确的诊断及妥善治疗。6简述护患关系的特征以医疗活动为中心。是一种帮助性的人际关系。是以患者为中心的人际关系。7.心理护理的特点满足精神需要、给予心理支持的特点关注心身相关性与心理能动性的特点具有复杂性与个性化的处置特点具有广泛性与社会性的工作特点8.心理护理的原则交往的原则启迪的原则针对性的原则自我护理的原则服务的原则保密的原则9.心理因素影响免疫系统的可能途径 下丘脑-垂体-肾上腺轴。应激造成暂时性皮质醇水平升高，后者损伤细胞免疫作用，但持久应激与短期应激对免疫系统的影响效果不同，有时可使细胞免疫功能增强。 通过植物神经系统的递质。交感神经系统通过释放儿茶酚胺类物质，与淋巴细胞膜上的受体结合，影响淋巴细胞功能。 中枢神经与免疫系统有直接联系。免疫抑制可形成条件反射，改变免疫功能。在免疫后的大鼠下丘脑内侧核电活动增加，推测抗原刺激与下丘脑功能之间存在着传入联系，实验性破坏下丘脑可以阻止变态反应。10、 心身疾病的诊断标准 疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系。 躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化。 排除神经症或精神病。2.试述新的医学模式对健康和疾病的认识答： 人或病人是一个完整的多层次的连续体。 在健康和疾病问题上要同时考虑生物、心理、社会各种因素的综合作用。3简要回答述经典条件反射的特点答：强化：指环境刺激对个体的行为反应产生促进过程。泛化：反复强化的结果，某些与条件刺激相近似的刺激也可引起条件反射的效果。消退：当非条件刺激长期不与条件刺激结合，已经建立起来的条件反射消失的现象。4简述鲁利亚关于脑的三个基本机能系统和它们的相互关系答：脑的三个基本机能系统包括调节张力和维持觉醒水平的系统；信息的接受、加工和存储的系统；和运动的计划、调节和控制的系统。每个系统都有分层次的结构，并且至少是由彼此重叠的三种类型的皮层区组成。鲁利亚认为三个机能系统并不是独立工作的，所有心理过程都是由脑的三个机能系统协同完成的。第一机能系统保证必要的皮层张力和维持一定的觉醒水平，第二机能系统实现对通过视神经进入大脑的视觉信息进行分析和综合，而第三机能系统保证有目的探索，比如眼睛随注视目标的运动等等。5.简述知觉的特性答：知觉的特性有四个：知觉的选择性知觉的整体性知觉的理解性知觉的恒常性。6举例说明动机冲突的基本形式答：双趋冲突；双避冲突；趋避冲突。1简述减少心理应激对个体损害的主要策略。答： 控制或回避应激源。 改变认知评价。 改善社会支持。 应对指导。 松弛训练等。3.合理使用心理测验应注意哪些方面？答：（1）应当防止滥用心理测验，只有在临床诊断、治疗做出决策时才进行心理测验。（2）阅读应用心理测验报告者要掌握相应的心理学专业知识，要做出恰当正确的判断。（3）注意选择实施测验的时机。5. 简述系统脱敏的基本步骤答： 放松训练。 等级脱敏表。 放松训练基础上脱敏。1.心理健康的标准。答：（1）与现实环境保持良好的接触。（2）能保持良好的人际关系。（3）有自知之明。“人贵有自知之明”，心理正常者了解自己的动机与目的，对自己的能力有适当的估计。（4）具有安全感和自尊心。（5）有自制力、保持个性。（6）热爱生活，投入工作。4.你如何理解护理诊断的内容答：护理诊断的内容应有生物学的、有心理学和行为学的以及有社会学的各方面现象学诊断内容三、论述题1 如何解释评定量表的结果答：解释结果时，要结合被试个人的社会文化背景、临床表现、行为观察等方面，避免只看测验分数，见物不见人的单方面判断和贴标签做法。看结果时，不仅要看总分评定，还要分析各个因子分或子量表评定，在此基础上分析其相关的关系，对提示问题根据个人表现做出正确判断。2 如何与被咨询者建立良好的信任关系？答：双方之间信任关系的建立是心理评估的基础，因此，首先对受试者在尊重，接受和通情的基础上，与其进行良好的心理沟通。第二，调动受试者接受心理评估的动机，了解评估的作用和意义。第三，帮助他们进入角色，协调好双方之间的关系。以下方面也有助于建立良好的信任关系：适当的目光接触，缩短两人之间的人际距离，自然地交往姿势等非言语性交往方式，以及温和亲切语气，良好亲和力等言语交往方式，打消受试者的顾虑。3、试述认知过程中常见认知歪曲形式：答：任意的推断（arbitury inferences），即在证据缺乏或不充分时便草率地做出结论；选择性概括（selective abstraction），仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件做出结论；过度引申（over-generalization），是指在一事件的基础上做出关于能力、操作或价值的普遍性结论，即从一个具体事件出发引申做出一般规律性的结论；夸大或缩小（magnification or minimization），对客观事件的意义做出歪曲的评价；“全或无”的思维（all-none thinking），即要么全对，要么全错。4、比较心理动力理论、心理生理学理论、学习理论的心身疾病发病的作用机制答：心理动力理论强调潜意识心理冲突，认为个体特异的潜意识特征决定了心理冲突引起特定的心身疾病，如A型行为与冠心病的关系。发病要素是：未解决的心理冲突；身体器官的脆弱易感倾向；植物神经系统的过度活动性。潜意识心理冲突是通过植物性神经系统功能活动的改变造成某些脆弱器官的病变而致病的。心理生理学观点解释哪些心理社会因素、通过何种生物学机制作用于何种状态的个体、导致何种疾病的发生。该理论研究进展很快，集中从心理神经、心理神经内分泌和心理神经免疫学等途径探讨心理社会因素造成心身疾病的中介机制。学习理论认为某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应，由于个体素质或受到强化、泛化作用而使这些反应固定下来，变成为症状和疾病。1.试分析医学模式转变的动因。答： 人类死亡谱的结构发生了显著的变化。 这些致死性疾病直接或间接与包括吸烟、酗酒等不良行为有关，而这些行为与心理社会因素直接有关。 现代生活节奏的不断加快，对人的内部适应能力包括保持心理的健全和情绪的平衡提出了更高的要求。 人们意识到心理活动的操作和调节对维持健康具有不可忽视的作用。 人们追求生活质量的提高，其中也包括要求心理上的舒适和健全。2试分析行为学习理论的特点。答： 强调人的个性是一系列习得性行为的综合结果，可以解释和解决许多护理心理学问题。 认为“错误的习得性行为”是某些疾病发生的原因。 建立以行为学习理论为基础的行为矫正疗法对于改变各种不良行为、促进个体对工作和生活环境的适应、协助治疗许多临床疾病特别是心身疾病具有重要的意义。 理论存在的局限性。1、如何判断心理的正常与异常？答：（1）经验的标准。经验指两个方面：其一是指患者自己的主观经验，他们感到精神痛苦、没有明显原因的不适感或不能适当控制自己的行为，因而寻求医生的帮助。病人主观的痛苦体验往往成为医生判定病人是否异常的依据。但是，精神病患者常常否认自己是“不正常”，然而这种违背客观的否认恰好是其行为异常的最好证明。其二是指观察者根据自身经验作为出发点或参照点，根据自己的生活经验去衡量对方心理的正常与否。凡是与自己主观经验不同者都可能被视为异常或病态。如果观察者自己的心理并不健康或生活阅历局限，判断错误的可能性就会很大。（2）社会的标准。以个人的行为是否符合社会标准来划分常态与变态。凡是符合社会规范、道德标准、价值观念等而为社会所接受者，即为正常，否则为异常。这种观念虽符合一般常识的看法，但不能作为普遍的原则应用。因为社会标准并不是一成不变，而且此种标准又有地域性的限制。二十世纪80年代初，有的男青年因留长发、穿花衬衣被疑为异常，但后来便习以为常。我国旅店通常是将同性安排在一室，若在西方国家则可能被视为同性恋者。这就意味着异常的定义不能仅根据对某一社会形态的顺从性来考虑。（3）生活的顺应标准。以个人对其环境顺应的优劣来划分常态与变态。顺应系指良好的适应过程及其效果。如果适应的后果无成效就称为顺应不良，严重者就成为适应障碍。按照这个标准，如果一种行为对个人或社会造成不良影响，那么它便是异常的。例如，步入大学生活的新生，因难以独立应付新生活而导致退学。一位男子酗酒、吸毒、自杀或制造事端。所有这些行为如果伴有精神痛苦和功能紊乱的话，都可被认为是异常。（4）统计的标准。采用统计学上常态分布的概念来区分常态与变态。人类的许多心理特征在人群中呈常态分布，大多数人近于平均数而定为常态，只有极少数人偏于两极端则为变态。这种统计学标准由于应用心理测验，使提供的数据更为客观。但这种纯以数量为根据的观念也有其局限性。例如，我们不能说智力商数大于130的人是行为异常者，也不能将创造力极强的人视为变态。（5）医学的标准。又称为症状和病因学标准。从医学的角度出发，用判断躯体疾病的方法来判断心理是否处于异常状态，即以是否存在症状和病因为依据，判断个体心理是否异常，或者以存在病理解剖学或病理生理学的变化，判定心理异常。随着科学技术的进步，各种先进的诊断技术不断应用于临床，在很大程度上提高了病因和症状的判断水平。但是，由于心理异常原因的多元性，除了脑器质精神病、躯体疾病伴发的精神障碍、感染中毒所致的精神障碍等心理异常以外，对那些由于心理社会因素起主导作用的心理异常，这个标准就无能为力了，而这种情况下的心理异常却占绝大多数。因此，这个标准的应用范围比较局限和狭窄。2、试论述病人角色适应过程中常见的问题答：病人角色冲突。病人角色行为缺如。角色行为减退。角色行为强化。角色行为异常。3、举例说明心理护理中收集资料和评估的方法答：应通过多种途径和手段收集病人的心理资料：（分别举例说明）1.观察2.交谈3.访谈4.生理仪器测查或监测5.心理测量6.从记录中收集5、疼痛的心理社会影响因素和护理答：影响疼痛的心理社会因素表现为：社会学习。对处境的认知评价。注意。情绪状态。人格特征。暗示。文化、宗教、信仰等因素。对疼痛的心理护理措施包括暗示技术，如使用安慰剂和自我暗示方法。行为治疗技术，如进行性肌肉松弛训练减轻焦虑。生物