护理考核细则.doc

海曙区医疗质量控制管理考核细则（护理质控部分120分）项目基本要求分值评分标准扣分护士管理1、 严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗2、护士仪表、行为符合要求，衣、帽整齐，操作时戴口罩，胸牌明显3、工作态度热情，礼貌待人，无护理投诉4、坚守岗位，履行岗位职责,不打瞌睡、不看书报、不干私活、不扎堆聊天、不打私人电话聊天10分一处不符扣2分,脱岗扣5分，无执照护士单独上班全扣环境管理1、护士站、输液室及治疗室整洁，物品放置有序2、室内布局合理，无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置，柜内清洁，无积灰尘，标记明显。3、配液台面、治疗车、治疗盘物品放置整齐、清洁、规范，严格区分清洁区、污染区，污物杯及时倾倒4、室内安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻10分一处不符扣2分药品管理1、 药品正确放置（避光、低温等），分类有序2、 剧毒麻药及一、二类精神药按药品要求管理，使用、残余量登记正确 3、 外用药、消毒药液等妥善放置（过氧乙酸、甲醛上锁放置）4、 科内备用药品种符合科室要求，药品标签字迹清晰，无变质、过期，定期清点登记（至少每周一次），帐物相符5、 氯化钾、氯化钠分类放置，标识明显15分一处不符扣2分科内备用药没有登记扣5分病房管理1、 病房安静，环境整洁，床头桌及床底下物品摆放整齐2、 床单位清洁，大单、被套无碎屑、污迹、血迹3、 做好病人卫生及基础护理，患者无异味，无褥疮发生4、 一览表、床头牌记录与患者相符5、 按分级护理要求巡视病人，患者卧位舒适，符合病情要求6、 掌握病人病情、心理、饮食、用药等情况7、 患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意8、 护理文书书写规范，无缺项、漏项9、 病情记录客观、真实，有变化随时记录10、执行医嘱时间、签名及时，皮试结果双签名11、认真执行医嘱查对制度并记录，医嘱每天有双人核对，每周至少一次护士长总查对 20分一处不符扣2分护理安全管理1、 严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班2、结合岗位做好三查七对，利用反问式查对方法，落实到位3、无菌操作符合要求4、了解药物的作用，掌握药物的注意事项5、输液有输液贴或输液卡，项目填写齐全，瓶签有配药及执行护士的核对签名及时间，输液滴速符合要求6、对输液患者主动巡视，及时更换液体7、药物过敏试验前应询问过敏史，禁忌对该药物过敏者再做试验8、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如输液、过敏性休克、猝死、病情突然变化等）9、有药物不良反应登记本，详细记录药物不良反应情况10、有差错事故登记本，有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施等记录。11、护理部工作有总结、有计划，定期检查、有评价及改进措施并有记录25分一处不符扣2分护士不知“患者安全管理应急预案与处理程序”扣5分急救物品管理1、抢救室布局合理，标识明显2、按卫生局文件要求配备急救器械及药品，有抢救登记本3、各种抢救仪器性能良好，处于应急、备用状态，做到“四定”4、抢救车清洁，抢救物品放置固定。5、抢救药品字迹清晰，无跳槽、变质、过期，帐物相符6、氧气装置处于备用状态，湿化瓶干燥放置。吸氧卡登记与实际流量相符。7、对未用或已用空的氧气筒注明“满”或“空”标志，必要时备扳手。8、吸引器保持性能良好，清洁，连接密闭，管口末端包裹，吸引瓶干燥保存，消毒符合要求9、 简易呼吸器完好，处于备用状态10、拉舌钳、张口器、压舌板保持清洁，性能良好11、血压计、听诊器功能良好12、手电筒性能良好13、无菌物品清洁、干燥，无破损、无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、消毒指示标识及签名14、急救物品每天核查清点，有记录、签全名。15、抢救仪器有定期检查、保养、维护登记（每月至少一次）30分抢救室无标牌或标识不明显扣5分急救器械及药