住院医师（血液内科）题库及答案.docx

住院医师（血液内科）题库及答案（六）题型：共用题干包含：贫血、溶血性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、出血性疾病、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓病、骨髓增殖性疾病、输血及输血反应(1-3题)(共用题干)1.A.B.C.内因子缺乏症D.合并节段性回肠炎(克罗恩病)E.肠道寄生虫感染答案：C2.下列哪项不符合本例贫血的实验室检查( )A.周围血象为大红细胞正常色素性贫血B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应D.血清间接胆红素常偏高E.答案：E3.关于本例贫血下列哪项治疗是正确的( )A.B.C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状D.E.答案：A(4-5题)(共用题干)4.该患者最可能的诊断是( )A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.肝病性贫血答案：B5.首先的处理是( )A.输血B.铁剂治疗C.胃肠道检查D.治疗胃病E.肝功能检查答案：C(6-7题)(共用题干)6.最可能的诊断是( )A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性炎症引起贫血答案：B7.下列哪项诊治措施最为恰当( )A.少量输血B.立即口服铁剂C.进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗D.肌肉注射铁剂E.糖皮质激素答案：C(8-10题)(共用题干)8.关于铁代谢下列哪项是正确的( )A.B.C.D.E.答案：E9.本例缺铁性贫血最可能病因是( )A.多次妊娠B.慢性失血C.胃肠道吸收功能障碍D.病人需铁量增加E.偏食答案：B10.下列哪项治疗对本例是不合适的( )A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁B.口服铁剂期间忌茶C.D.E.给予稀盐酸口服答案：E(11-13题)(共用题干)11.在问诊时哪项与本病发病无关( )A.有无中上腹疼痛及黑便史B.有无月经过多史C.家族中有无同样疾病史D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖答案：C12.下列哪项实验室检查最具有诊断意义( )A.MCV、MCH、MCHC检查B.血清铁测定C.血清总铁结合力测定D.血清铁饱和度测定E.亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查答案：E13.在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现( )A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40(40)B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见E.粒系及巨核细胞系形态正常答案：D(14-15题)(共用题干)女性，28岁。头昏、乏力2年，加重2个月。化验：Hb60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+)。14.下列除哪种疾病外，余均有可能( )A.缺铁性贫血B.慢性再生障碍性贫血C.慢性溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性感染所致的贫血答案：A15.假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁粒明显增多，20幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病( )A.巨幼细胞性贫血B.慢性溶血性贫血C.海洋性贫血D.白血病E.铁粒幼细胞性贫血答案：E(16-17题)(共用题干)16.对该患者下述检查最有意义的是( )A.Coombs实验B.酸溶血实验C.冷热溶血实验D.高铁血红蛋白还原实验E.异丙醇实验答案：B17.下述治疗措施对上述病人的症状无减轻作用的是( )A.雄性激素B.铁剂C.糖皮质激素D.脾切除E.骨髓移植答案：D(18-20题)(共用题干)18.本例首选治疗是( )A.雄性激素B.氯化钴C.泼尼松D.脾切除E.骨髓移植答案：A19.本例进行骨髓活检，典型病理改变是( )A.造血细胞减少、非造血细胞增多B.可见一些散在的昂灶性增生正常甚至活跃的造血组织C.骨髓大部分被脂肪组织所代替D.骨髓基质水肿E.骨髓纤维组织增生答案：C20.本例内科治疗失败，拟行骨髓移植，何种骨髓来源最好( )A.自体骨髓B.同型父母骨髓C.同型兄弟姐妹供髓D.同卵孪生兄弟姐妹供髓E.骨髓库提供的同型骨髓答案：D(21-24题)(共用题干)21.本病诊断的金标准为( )A.血片中红细胞体积小、中心淡染B.小细胞低色素性贫血C.血清总铁结合力升高D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E.含铁血黄素尿答案：D22.患者需要治疗的是( )A.输血B.C.补充铁剂D.输注丙种球蛋白E.EPO答案：C23.患者治疗后最早反应治疗效果的指标是( )A.血红蛋白升高B.白细胞数量上升C.网织红细胞计数D.E.铁蛋白含量升高答案：C24.一般血红蛋白恢复正常需要( )A.2周B.3周C.4周D.1.5个月E.2个月答案：E(25-28题)(共用题干)25.该患者最可能的诊断是( )A.甲状腺功能减退所致贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血答案：B26.该病属于贫血的性质是( )A.小细胞低色素贫血B.正细胞低色素贫血C.正细胞正色素贫血D.大细胞低色素贫血E.大细胞正色素贫血答案：E27.该患者可能存在本病的典型体征是( )A.“镜面”舌B.匙状甲C.下肢水肿D.口腔多发性溃疡E.鞍鼻答案：A28.患者需要的治疗是( )A.输血B.输注丙种球蛋白C.EPOD.补充叶酸和维生素BE.补充铁剂答案：D(29-31题)(共用题干)29.该患者最可能的诊断是( )A.甲状腺功能减退所致贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞贫血D.E.再生障碍性贫血答案：C30.寻找病因应首选的检查是( )A.放射性核素骨扫描B.钡灌肠C.D.骨髓活检E.胸部X线检查答案：B31.患者需要的治疗是( )A.输血B.输注丙种球蛋白C.EPOD.E.补充铁剂答案：D(32-35题)(共用题干)32.为确诊患者还必须作的检查是( )A.血清铁测定B.C.染色体检查D.核素骨扫描E.胸骨骨髓穿刺答案：E33.该患者最可能诊断是( )A.急性白血病早期B.急性再障C.急性ITP伴缺铁性贫血D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期答案：B34.从发病机制考虑该病的贫血性质是( )A.骨髓造血功能急性停滞性B.先天性红细胞生成异常性C.骨髓增生不良性D.红细胞破坏过多性E.红细胞合成障碍性答案：C35.该病治疗的主要药物是( )A.环孢素和雄激素B.丙种球蛋白C.EPOD.抗生素E.大剂量糖皮质激素答案：A(36-39题)(共用题干)36.该患者最可能的诊断是( )A.甲状腺功能减退所致贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血答案：E37.明确诊断需要先做的检查是( )A.放射性核素骨扫描B.胃镜检查C.B超D.骨髓检查E.血清铁和铁蛋白测定答案：D38.积极治疗应考虑使用( )A.糖皮质激素B.C.同种异基因造血干细胞移植D.EPOE.输注丙种球蛋白答案：C39.关于预后，描述准确的是( )A.不积极治疗多于612个月内死亡B.较好，生存期长C.一般治疗即可缓解D.骨髓病态造血可转变为白血病E.有染色体异常者预后不良答案：A(40-43题)(共用题干)男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75gL，白细胞、血小板正常。血清铁6.23molL，铁蛋白200gL，骨髓增生活跃，细胞外铁(+)40.患者的诊断最可能是( )A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.慢性病性贫血D.失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血答案：C41.该病的发病机制描述不正确的是( )A.机体造血储备能力降低B.红细胞生成素相对不足C.单核一巨噬细胞释放内铁障碍D.红细胞干细胞凋亡过早E.细胞利用铁障碍答案：D42.以下实验室检查符合该病特点的是( )A.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降B.血清铁下降，总铁结合力上升C.多呈大细胞低色素贫血D.贫血程度多为重度E.骨髓外铁减少答案：B43.该患者治疗措施主要是( )A.输血B.大剂量丙种球蛋白输注C.控制炎症D.E.补充铁剂答案：C(44-46题)(共用题干)女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80gL，白细胞、血小板正常。血清铁5.34molL，铁蛋白400gL，总铁结合力升高，MCV68.5f1，MCHC35，Coombs试验(-)44.患者的诊断最可能是( )A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.慢性病性贫血D.失血性贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：C45.该患者骨髓铁染色检查特征是( )A.骨髓细胞外铁阴性B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性C.骨髓铁粒幼细胞增生D.骨髓红细胞体积增大、中心淡染E.骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加答案：E46.该患者治疗措施主要是( )A.输血B.大剂量丙种球蛋白输注C.控制原发病D.E.补充铁剂答案：C(47-49题)(共用题干)男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸47.下列哪种贫血最有可能( )A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞贫血E.巨幼细胞性贫血答案：C48.要明确诊断，最有价值的实验室检查是( )A.周围血涂片B.骨髓象C.血清铁总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能试验答案：A49.考虑治疗措施时应首选( )A.输血B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.叶酸E.答案：C解析：3.球形细胞脆性增加，变形能力下降，通过脾脏时极易发生溶血，所以脾切除对本病有显著疗效。(1-4题)(共用题干)男性，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋白81gL，白细胞及血小板正常，网织红细胞13；Coombs试验(-)；红细胞渗透脆性试验，初溶为58氯化钠溶液，全溶为46氯化钠溶液1.本例溶血性贫血发病机制为( )A.获得性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞膜缺陷C.红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷D.珠蛋白肽链合成减少E.红细胞自身抗体产生答案：B2.属于上述发病机制的溶血性贫血是( )A.遗传性球形红细胞增多症B.G-6-PD缺乏症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.PNHE.高铁血红蛋白血症答案：A3.如果本例诊断为上题中的疾病，关于该疾病的正确叙述是( )A.为常染色体隐性遗传性疾病B.自身溶血试验溶血5，加ATP不能减轻溶血C.红细胞渗透脆性试验示脆性增加，红细胞寿命缩短D.可分为水肿细胞型、干细胞型和其他型E.病变来源于造血干细胞的突变，是一种克隆病答案：C4.下列各项检查对诊断该病都较有价值，需除外( )A.外周血涂片检查B.红细胞直径测定C.红细胞厚度测定D.骨髓涂片检查E.红细胞渗透脆性试验答案：D(5-7题)(共用题干)患者贫血临床表现，肝、脾肿大，血红蛋白74gL，网织红细胞15，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验阴性；Ham试验阴性，红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，诊断为遗传性溶血性贫血5.最可能的疾病诊断是( )A.遗传性球形红细胞增多症B.G-6-PD缺乏症C.PK酶缺乏症D.不稳定血红蛋白病E.珠蛋白生成障碍性贫血答案：C6.Coombs试验对诊断何种病有意义( )A.PNHB.再生障碍性贫血C.G-6-PD缺乏症D.珠蛋白生成障碍性贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：E7.该例中网织红细胞15，可除外哪种贫血( )A.再生障碍性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.G-6-PD缺乏症E.不稳定血红蛋白病答案：A(8-10题)(共用题干) 8.本例最可能的诊断是( )A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.丙酮酸激酶缺乏症答案：C9.在询问病史时，下列哪项最为重要( )A.有无服用药物史B.有无电离辐射史C.有无消化道出血史D.有无胆石症病史E.有无酱油样小便发作史答案：E10.何项辅助检查最具确诊价值( )A.骨髓铁染色B.糖水试验C.血清游离血红蛋白测定D.Hams试验E.Coombs试验答案：D(11-12题)(共用题干)男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头昏、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：Hb68gL，网织红细胞0.18(18)，白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验(-)，Hams试验(-)，红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。11.最可能的疾病诊断是( )A.遗传性球形细胞增多症B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.丙酮酸激酶缺乏症D.不稳定血红蛋白病E.海洋性贫血答案：C12.本例防治措施是( )A.输血B.输洗涤红细胞C.脾切除D.忌服氧化剂药物E.肾上腺皮质激素答案：C(13-16题)(共用题干)女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58gL，自细胞和血小板正常，网织红细胞0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性13.该患者最可能的诊断是( )A.甲状腺功能减退所致贫血B.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血答案：C14.明确诊断需做的检查是( )A.肝功能B.腹部超声C.免疫蛋白电泳D.Coombs试验E.骨髓检查答案：D15.首选哪项治疗措施( )A.脾切除B.长春新碱C.环磷酰胺D.大剂量丙种球蛋白E.糖皮质激素答案：E16.经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施( )A.脾切除B.干扰素C.环磷酰胺D.大剂量丙种球蛋白E.ATG答案：A(17-20题)(共用题干)男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70gL，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(+)17.对明确诊断最重要的检查是( )A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.高铁血红蛋白还原试验D.骨髓检查E.抗人球蛋白试验答案：C18.最能反映该诊断的指标是( )A.红细胞碎片测定B.酸化血清溶血试验C.高铁血红蛋白还原试验D.骨髓检查E.G6PD活性测定答案：E19.该病主要治疗措施是( )A.输注新鲜血浆B.输血和糖皮质激素C.脾切除D.大剂量丙种球蛋白E.糖皮质激素答案：B20.关于该病的描述不正确的是( )A.发病呈季节性B.进食新鲜蚕豆为诱因C.发病程度与进食蚕豆量无关D.治疗激素为主E.该病预后差答案：E(21-23题)(共用题干)女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压7545mmHg21.该患者可能出现了( )A.过敏反应B.溶血性输血反应C.非溶血性发热性输血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：B22.紧急化验结果符合该病情的是( )A.间接胆红素升高明显B.直接和间接胆红素同时升高明显C.尿中查见大量含铁血黄素D.尿蛋白阳性、隐血阳性E.尿中大量红细胞答案：D23.治疗首先应采取的措施是( )A.输注新鲜血浆B.大剂量糖皮质激素C.停止输血D.大剂量丙种球蛋白E.抗生素答案：C(24-26题)(共用题干)女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，HGB80gL，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0.5。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃24.该患者最可能诊断是( )A.海洋性贫血B.慢性肝炎急性发作C.自身免疫性溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.急性红白血病答案：C25.明确诊断需做的检查是( )A.肝功能B.血红蛋白电泳C.免疫蛋白电泳D.Coombs试验E.骨髓检查答案：D26.治疗有效的是( )A.补充铁剂B. C.EPOD.输注丙种球蛋白E.糖皮质激素答案：E(27-29题)(共用题干) 27.该患者最可能诊断是( )A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.PNHD.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血答案：C28.明确诊断需做的检查是( )A.肝功能B.血红蛋白电泳C.免疫蛋白电泳D.Coombs试验E.Hain试验答案：E29.不宜采用的治疗是( )A.补充小剂量铁剂B.输注洗涤红细胞C.EPOD.脾切除E.糖皮质激素答案：D(30-32题)(共用题干)男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90gL，白细胞、血小板正常，网织红细胞5，红细胞脆性试验0.7，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性30.该患者最可能诊断是( )A.慢性病性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.PNHD.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血答案：B31.该病的发病机制是( )A.脾功能亢进B.红细胞血红蛋白结构异常C.自身抗体攻击红细胞破坏过多D.红细胞合成相关酶缺乏E.红细胞膜缺陷答案：E32.最宜采用的治疗是( )A.补充铁剂B.输注洗涤红细胞C.EPOD.脾切除E.糖皮质激素答案：D(33-35题)(共用题干) 33.该患者最可能的诊断是( )A.PNHB.巨幼细胞贫血C.溶血性贫血急性型D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血答案：C34.明确诊断需做的检查是( )A.肝功能B.腹部超声C.Coombs试验D.免疫蛋白电泳E.骨髓检查答案：C35.首选治疗措施是( )A.大剂量丙种球蛋白B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.长春新碱E.脾切除答案：B(36-38题)(共用题干) 36.该患者最可能诊断是( )A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.PNHD.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血答案：C37.追问患者有阵发性解酱油色尿病史，其发生可能与之相关的因素有( )A.睡眠B.月经C.感染D.饮酒或疲劳E.以上都有答案：E38.患者最积极的治疗措施应是( )A.糖皮质激素B.输注洗涤红细胞C.EPOD.异基因骨髓移植E.脾切除答案：D(39-40题)(共用题干)患者，女性，异型输血时急性起病，出现严重的腰背痛，四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热，面色苍白和血红蛋白尿，黄疸。实验室检查：游离血红蛋白50mgL，血清结合珠蛋白0.3gL。39.该患者应诊断为( )A.慢性溶血性贫血B.急性溶血性贫血C.失血性贫血D.海洋性贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：B40.如无法去除病因，其治疗原则为( )A.对症治疗B.对因治疗C.抗感染治疗D.针对发病机制对症治疗E.中医中药对症治疗答案：D(41-42题)(共用题干)男性患者，成年发病，表现为贫血、黄疸和脾大，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，球形红细胞增多10，红细胞渗透性脆性增高。家族史阳性。41.该患者应诊断为( )A.慢性溶血性贫血B.急性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.缺铁性贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：C42.对该患者最有价值的治疗是( )A.脾切除B.抗感染C.药物治疗D.支持治疗E.输血答案：A(43-44题)(共用题干)患者5月份发病，进食新鲜蚕豆5粒2天后，突然出现全身不适，乏力低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴有血红蛋白尿。43.该患者应诊断为( )A.血红蛋白病B.遗传性球形红细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.蚕豆病E.急性溶血性贫血答案：D44.该患者应禁食( )A.禁食生冷B.禁食蚕豆C.禁食辛辣D.禁食糖类E.禁食肉类答案：B(45-46题)(共用题干)患儿产时正常，出生半年后逐渐苍白、重度贫血，有黄疸、肝大、脾大，生长迟缓，额部隆起，鼻梁凹陷，呈特殊面容，血红蛋白低于60gL，呈小细胞低色素性贫血，骨髓涂片红系细胞极度增生，X线检查见颅骨板障增厚，皮质变薄，骨小梁似短发直立状。父母均有海洋贫血史。45.该患者应诊断为( )A.标准型海洋贫血B.海洋贫血轻型C.海洋贫血中间型D.海洋贫血重型E.海洋贫血极重型答案：D46.预防心肌含铁血黄素沉着症的药物是( )A.硫酸亚铁B.去铁胺C.叶酸D. E.钙片答案：B(1-3题)(共用题干) 1.患者此次就诊最可能的诊断是( )A.甲状腺功能亢进症危象B.坏死性扁桃体炎C.骨髓增生异常综合征D.粒细胞缺乏症E.急性白血病答案：D2.下列处理哪项是错误的( )A.抽血培养及扁桃体分泌物培养B.足量广谱抗生素联合应用C.给予粒细胞集落刺激因子D.减少卡巴马唑(甲亢平)剂量E.小剂量皮质激素短程应用答案：D3.若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，首选抗生素是( )A.大剂量青霉素加甲硝唑B.头孢他啶加红霉素C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)加洁霉素(林可霉素)D.头孢唑啉加庆大霉素E.去甲万古霉素加磷霉素答案：E(4-5题)(共用题干) 4.患者诊断考虑( )A.急性白细胞B.慢性淋巴细胞白细胞C.粒细胞缺乏症 D.类白血病反应E.再生障碍性贫血答案：C5.该患者最可能发病机制是( )A.粒细胞生成障碍B.粒细胞成熟障碍C.粒细胞消耗过多D.粒细胞破坏过多E.粒细胞分布异常答案：D(6-8题)(共用题干) 6.患者诊断考虑( )A.急性白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.再生障碍性贫血D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症答案：E7.该患者最可能发病机制是( )A.粒细胞生成障碍B.粒细胞成熟障碍C.粒细胞破坏过多D.粒细胞消耗过多E.粒细胞分布异常答案：D8.该患者治疗措施中不当的是( )A.糖皮质激素B.输注血浆C.GM-CSFD.抗生素E.碳酸锂答案：A(9-10题)(共用题干) 9.该患者应诊断为( )A.重度粒细胞减少B.中度粒细胞减少C.轻度粒细胞减少D.极轻度粒细胞减少E.极重度粒细胞减少答案：A10.治疗重度粒细胞减少疗效明确，可使中性粒细胞迅速增多的药物是( )A.碳酸锂B.重组人红-粒系集落刺激因子C.重组人单-粒系集落刺激因子D.重组人红-单系集落刺激因子E.重组人粒-单系集落刺激因子答案：E(1-2题)(共用题干)男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常1.进一步检查( )A.凝血酶时间B.血块退缩试验C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验D.血小板黏附、聚集功能E.纤维蛋白原测定答案：C2.如果APTY延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是( )A.血管性血友病B.遗传性毛细血管扩张症C.血小板无力症D.血友病AE.血友病B答案：D(3-4题)(共用题干)一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞3.其出血不止的原因可能是( )A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障碍C.并发急性再障D.并发DICE.输血过多致稀释性血小板减少答案：D4.如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为( )A.予强的松治疗B.予保肝药物C.输新鲜全血D.尽快娩出胎盘E.输浓缩血小板答案：D解析：该例产妇出血不止的原因可能是DIC，因为有胎盘早剥，这是引起DIC的常见原因，而且有全身多部位出血，除阴道流血不止外，还有便血、尿血和皮肤黏膜的广泛出血，这些都支持DIC：由产科原因(胎盘早剥)引起的DIC，其首要治疗措施是尽快娩出胎盘，会取得立竿见影的治疗效果。(5-6题)(共用题干)5.本例出血最可能原因是( )A.ITPB.Evans综合征C.急性再生障碍性贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血答案：E6.为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查( )A.骨髓穿刺涂片B.PAIgG，PAIgA，PAC3测定C.Coombs试验D.肺部X线摄片E.血培养答案：A(7-8题)(共用题干)7.最可能的诊断是( )A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.血友病AD.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血答案：E8.如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑( )B.颅内出血的可能C.低血容量休克D.脑膜炎E.癫痫答案：B(9-10题)(共用题干)9.该患者首选的治疗是( )A.输新鲜血B.肾上腺皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.中西医结合治疗答案：B10.A.继续用糖皮质激素治疗B.免疫抑制剂C.脾切除D.输血小板E.抗纤溶药物答案：C(11-13题)(共用题干)11.应进一步选择的治疗方法是( )A.泼尼松加量B.脾切除C.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植答案：B12.关于该患者的下列叙述正确的是( )A.Hams试验阳性B.骨髓巨核细胞减少C.血块回缩能力降低D.血小板寿命正常E.骨髓增生低下答案：C13.该疾病发病的最主要机制是( )A.凝血功能异常B.血小板功能异常C.自身免疫引起D.脾脏答案：C(14-16题)(共用题干)14.患者最可能诊断是( )A.脾功能亢进症B.急性ITPC.再生障碍性贫血D.慢性ITPE.系统性红斑狼疮答案：D15.为证实诊断特异性的实验室检查是( )A.血小板抗体测定B.狼疮细胞检查C.出血时间测定D.毛细血管脆性试验E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分答案：A16.患者首选治疗是( )A.丙酸睾酮加铁剂B.糖皮质激素加铁剂C.脾切除D.止血药物E.免疫抑制剂答案：B(17-19题)(共用题干)17.诊断可能是( )A.急性阑尾炎B.肠套叠C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎答案：D18.不常见的病因是( )A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.某些药物D.寒冷因素E.放射性物质答案：E19.首选治疗措施是( )A.急诊手术B.肾上腺皮质激素C.抗生素D.氯苯那敏E.雷尼替丁答案：B(20-22题)(共用题干)20.该患者用糖皮质激素治疗，说法正确的是( )A.为ITP的首选治疗B.为脾切除术作准备C.通常与达那唑配合使用D.主要用于近期分娩者E.血小板升至正常后即可停药答案：A21.该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑( )A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那C.抗纤溶治疗D.血浆置换E.脾切除答案：E22.若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗( )A.西咪替丁B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素E.长春新碱答案：C(23-25题)(共用题干)23.治疗首选措施是( )A.输注血小板B.应用肾上腺糖皮质激素C.应用免疫抑制剂D.脾切除E.应用纤溶抑制剂答案：B24.A.肾上腺糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.大量甲泼尼龙E.去氨加压素答案：B25.特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括( )A.紫癜B.血小板生存时间缩短C.脾明显肿大D.骨髓巨核细胞增多E.血小板计数减少答案：C(26-27题)(共用题干)26.出血原因可能为( )A.血小板减少性紫癜B.DICC.急性再生障碍性贫血D.肝损害凝血障碍E.vWD答案：B27.下列处理正确的是( )A.肝素+输血B.子宫B超检查C.有效抗生素D.抗纤溶治疗E.以上都需要答案：E(28-30题)(共用题干)28.若确诊首先应进行( )A.出血时间测定B.D-二聚体测定C.血小板相关抗体测定D.骨髓象检查E.血vWF测定答案：D29.若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为( )A.脾功能亢进B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.骨髓增生异常综合征E.再生障碍性贫血答案：B30.首选药物为( )A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.达那唑D.静脉注射丙种球蛋白E.血小板生成素答案：B(31-33题)(共用题干)31.诊断为( )A.血小板减少性紫癜B.急性白血病C.过敏性紫癜D.急性关节炎E.急腹症答案：C32.该患者发病的诱发因素是( )A.食物异种蛋白B.感染C.药物D.放射E.化粉答案：B33.首选药物为( )A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.达那唑D.静脉注射丙种球蛋白E.血小板生成素答案：A(34-37题)(共用题干)男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜34.分型应是( )A.单纯型B.关节型C.腹型D.肾型E.混合型答案：E35.该患者的实验室检查应是( )A.血小板减少、APTT延长、BT延长B.血小板减少、APTT延长、BT正常C.血小板正常、APTT延长、BT延长D.血小板正常、APTT正常、BT延长E.血小板增多、APTT延长、BT正常答案：D36.治疗不正确的是( )A.阿司咪唑B.曲克芦丁C.输注冷沉淀D.阿司匹林E.泼尼松答案：C37.患者激素、对症治疗2个月后再次复发，需要使用( )A.葡萄糖酸钙B.环孢素C.新鲜血浆D.阿霉素E.脾切除答案：B(38-41题)(共用题干)38.该患者的诊断应是( )A.过敏性紫癜B.DICC.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症答案：B39.该患者血小板下降的机制应是( )A.自身抗体攻击破坏B.血小板生成减少C.血小板消耗过多D.血小板相关调节因子活性下降E.以上都是答案：C40.患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是( )A.PTB.BTC.CTD.TTE.APTT答案：E41.若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长( )A.0.5倍B.1倍C.1.52倍D.2.5倍E.5倍答案：C(42-45题)(共用题干)42.诊断最可能是( )A.急性ITPB.过敏性紫癜C.急性白血病D.血栓性血小板减少性紫癜E.铅中毒答案：D43.患者贫血的原因是( )A.慢性病性贫血B.溶血C.红细胞生成素活性下降D.骨髓抑制E.以上均不是答案：B44.患者发生贫血的机制是( )A.自身抗体破坏红细胞B.红细胞生成减少C.促红素分泌不足D.红细胞血管内机械性破坏E.以上都不是答案：D45.患者首选的治疗是( )A.血浆置换B.肝素C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.溶栓答案：A(46-48题)(共用题干)男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，F活性546.该患者诊断是( )A.血友病B.过敏性紫癜C.，TTPD.急性关节炎E.急性白血病答案：A47.患者的妻子健康(染色体检查正常)，其子女应是( )A.子女均患病B.儿子患病，女儿携带C.儿子健康，女儿携带D.子女均携带E.儿子携带，女儿健康答案：C48.以下治疗不适合该患者的是( )A.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.输注血小板答案：E(49-51题)(共用题干)49.该患者的诊断应是( )A.过敏性紫癜B.DICC.急性白血病D.急性肺水肿E.血小板减少性紫癜答案：B50.该患者升压药效果不佳的原因是( )A.原发性耐药B.血阴性杆菌生长C.广泛微血管血栓形成D.失血不止E.以上都是答案：C51.终止其病理过程，重建凝血抗凝平衡的措施是( )A.低分子右旋糖酐B.升压药维持治疗C.大量输注新鲜血浆D.肝素治疗E.尿激酶溶栓治疗答案：D(52-54题)(共用题干)52.下列体征支持ITP诊断的是( )A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾脏不大答案：E53.下列支持ITP诊断的实验室检查是( )A.凝血时间延长B.血块收缩良好C.抗核抗体阳性D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多答案：E54.该患者的首选治疗是( )A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.达那唑答案：A解析：3.ITP治疗，一般情况下首选糖皮质激素，近期有效率约为80%；其次可选脾切除和免疫抑制剂治疗。(55-56题)(共用题干)55.患者的紫斑考虑最可能的原因是( )A.血管性疾病所至B.血小板性疾病所至C.凝血障碍疾病所至D.其他疾病引起E.遗传因素答案：B56.对出血性疾病的诊断原则是( )A.按照先常见病、后少见病及罕见病的原则B.按照先普通后特殊的原则C.按照先易后难的原则D.按照先难后易的原则E.按照先常见病、后少见病及罕见病、先易后难、先普通后特殊的原则答案：E(57-59题)(共用题干)57.该患者最可能的诊断是( )A.单纯性紫癜B.过敏性紫癜C.遗传性出血性毛细血管扩张症D.特发性血小板减少性紫癜E.骨髓纤维化答案：D58.对该患者治疗应首选( )A.雄性激素B.脾切除术C.维生素KD.糖皮质激素E.免疫抑制剂答案：D59.对该患者不宜首选的治疗方案是( )A.雄性激素B.脾切除术C.维生素KD.糖皮质激素E.免疫抑制剂女性答案：D(60-61题)(共用题干)60.该患者最可能的诊断是( )A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.急性白血病D.慢性特发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：D61.对该患者应首选的治疗是( )A.血浆置换B.脾切除术C.血小板悬液输注D.糖皮质激素E.免疫抑制剂答案：D(62-63题)(共用题干)62.该患者最可能的诊断是( )A.慢性特发性血小板减少性紫癜B.急性特发性血小板减少性紫癜C.脾功能亢进D.过敏性紫癜E.单纯性紫癜答案：B63.对该患者除了给予药物治疗外，还应注意( )A.严格卧床，避免外伤出血B.鼓励适当活动C.少食多餐D.采取右侧卧位E.采取左侧卧位答案：A(64-65题)(共用题干)64.对该患者应首选的检查是( )A.血块收缩试验B.血小板相关IgGC.凝血试验D.凝血酶原时间E.血小板聚集试验答案：B65.该患者最可能的诊断是( )A.慢性特发性血小板减少性紫癜B.急性特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.单纯性紫癜E.再生障碍性贫血答案：A(66-67题)(共用题干)66.本病最可能的诊断是( )A.特发性血小板减少性紫癜(急性)B.特发性血小板减少性紫癜(慢性)C.急性白血病D.过敏性紫癜E.再生障碍性贫血答案：A67.对该患者不应选的应急处理是( )A.血小板悬液输注B.静脉注射丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙E.达那唑答案：E(68-69题)(共用题干)68.本病最可能的诊断是( )A.特发性血小板减少性紫癜(急性)B.特发性血小板减少性紫癜(慢性)C.急性白血病D.过敏性紫癜E.单纯性紫癜答案：B69.如果网织红细胞3，抗人球蛋白实验(+)，最可能的诊断是( )A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫癜E.Evans综合征答案：E(70-72题)(共用题干)患者，男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，T39.5，血压16/10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压106kPa，血糖2.5mmol/L，尿素氮8.2mmol/L70.此患者最需做的检查是( )A.血小板计数B.胸片C.B超D.支气管造影E.头颅CT答案：A71.此患者应首先考虑的诊断是( )A.胸膜炎B.肺血栓栓塞C.成人呼吸窘迫综合征D.肺炎合并DICE.呼吸衰竭答案：D72.如果上述诊断正确，在早期则可给予( )A.溶栓治疗B.CF治疗C.抗凝及凝