妇科腹腔镜手术患者的舒适护理.doc

妇科腹腔镜手术患者的舒适护理作者：庄翠芳单位：上海市松江区中心医院,上海 201600【关键词】 妇科;腹腔镜手术;舒适护理舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式1。我科自2007年12月-2008年11月对收治的192例妇科腹腔镜手术患者实施了舒适护理，现报道如下。1 临床资料选择192例妇科腹腔镜手术患者为舒适组，年龄2059岁，平均为39.5岁，其中输卵管妊娠87例(占45%)，卵巢囊肿56例(占29.1%)，子宫肌瘤31例(占16.1%)，其他7例(占0.36%)。另选择2006年12月-2007年11月妇科腹腔镜手术患者147例作为常规组。两组患者在病种、手术类型、性别、年龄及文化程度等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2 结果对常规护理组与舒适护理组的患者满意度、平均住院天数、健康知识掌握等进行比较，结果显示：常规组患者满意度94.3%，平均住院天数9.3 d，健康知识掌握89.1%;舒适组患者满意度98.5%，平均住院天数7.5 d，健康知识掌握96.3%。舒适护理组优于常规组。3 护理措施3 .1 心理舒适护理3.1.1 入院和手术前舒适护理:护理人员要热情接待患者，多与患者交流和沟通,以消除患者的焦虑心理，稳定情绪。在术前的各种检查前后，详细解释注意事项。给予个性化、有针对性的通俗易懂的语言指导，在交流中注意用安慰性语言。3.1.2 疾病与健康知识的宣教:腹腔镜手术是一项新技术，针对患者的病种和个性特点，认真介绍腹腔镜手术的优缺点，包括麻醉方法、手术进程及结果，康复进程中的注意要点。绝大多数患者均能消除心中的顾虑，取得合作。3.2 生理舒适护理3.2.1 营造舒适环境:为患者创造一个安全舒适的环境。保护患者的隐私，在换药、会阴抹洗时避免暴露，应用专用的会阴护理车。病房保持整齐清洁，适当进行美化，舒适感增强，有利于疾病的恢复。3.2.2 护理操作安全舒适:术前的准备如肠道和阴道准备，动作轻柔。在操作中多与患者交谈，分散注意力，减轻不适。术后观察穿刺孔有无出血，及时更换敷料，指导其下床活动。安置体位动作要轻柔缓慢，协调一致，避免因体位突然改变发生头晕或摔倒。术后尽早拔除尿管，解除尿管对患者的不适刺激感，并做好会阴护理。3.2.3 疼痛的护理:腹腔镜手术患者，常出现肩部和肋间疼痛不适，多见于术后648 h，其原因是术中气腹压力过高，CO2气体残存在腹腔内，刺激膈肌引起肋间及肩部牵拉样疼痛。给予患者常规的O2吸入6 h，可加速CO2的排出。麻醉未完全清醒时，护士督促及协助患者23 h翻身1次，麻醉清醒后鼓励主动翻身，拔除尿管后可下床活动，并前后摆动上肢，促进CO2的排出。3.2.4 呕吐的护理:腹腔镜手术患者出现恶心、呕吐，这与术中术后用药及个体差异有关。呕吐时及时清理口鼻腔分泌物， 保持呼吸道通畅，防止误吸。术后进食也少量多餐，减轻胃胀等不适。3.3 社会的舒适护理患者住院期间，提倡家人陪护，鼓励亲戚、同事等定期探视。充分发挥家庭支持作用，使之得到安慰，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。3.4 灵性舒适护理了解患者的宗教信仰，尊重患者，只要不危害公共利益，不予干涉，并尽量满足其宗教信仰的要求，满足其精神寄托。【参考文献】 1汤 洁.舒适护理模式之我见