产后康复按摩200例临床观察.doc

产后康复按摩200例临床观察作者：陈霞,蔡妹,陈晓丽,马晓东单位：广东省湛江市妇幼保健院，广东湛江【摘要】目的 观察产后康复按摩对产妇身心健康的临床作用。方法 随机选取400例在我院自然分娩的健康初产妇，随机分为观察组和对照组，每组各200例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上加予产后康复按摩。产后第6天，对比两组产妇的康复及并发症情况。结果 观察组产妇子宫收缩良好、一般、差者分别为196、4、0例，对照组则分别为160、35、5例；观察组产妇泌乳量多、中、少者为144、49、7例，对照组则分别为99、56、45例，两组比较差异均有统计学意义（均<0.01）。对照组产妇产后乳汁淤积、乳房硬结、乳房变小、宫缩乏力、腰酸背痛、会阴坠胀等并发症的发生率均明显高于观察组（<0.01或0.05）。结论 产后康复按摩能促进产妇子宫复旧，乳汁分泌，能有效降低产后乳房、子宫复旧并发症的发生率，提高产妇生活质量。 【关键词】 产后康复按摩 子宫复旧 乳汁分泌 并发症产后康复按摩是针对产后妇女的康复、保健按摩，包括针对不适症状的康复按摩、阴道弹性康复按摩和全身保健按摩，目前产后康复按摩已经在国内各大医院展开。我院于2005年起将产后康复按摩应用到产科护理中，取得较好效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2005年10月至2007年10月在我院顺产的健康产妇400例，年龄2240岁。随机分为观察组和对照组，每组各200例，两组产妇一般情况比较差异无统计学意义，具可比性。 1.2 方法 对照组仅接受常规护理，观察组在常规护理基础上同时接受产后康复按摩。病区设按摩室一间，按摩室温度保持2224 左右，室内播放一些柔和的音乐，环境温馨、舒适。产妇取仰卧位或俯卧位于按摩床上，冬天未按摩的部位注意保暖，在按摩的部位应先涂上相应的按摩精油。对产妇乳房及腹部进行按摩，胸部取穴膻中、乳中、乳根穴位，用晨笼解罩手法按摩双乳房；腹部穴取中脘、气海、天枢穴位，并按摩子宫。观察组产妇于产后3h开始实施，每次治疗5060 min，每日12次，在住院期间连续进行5 d。 1.3 指标观察及其标准 观察产妇产后第3天的子宫收缩情况。子宫收缩良好：子宫底于脐下3横指，子宫似拳头大，较硬，恶露量少，色淡红；子宫收缩一般：子宫底于脐下1横指，子宫呈球形，较硬，恶露色暗红，量中；子宫收缩差：子宫底平脐，子宫呈球形，较软，恶露色鲜红，量多。 观察产后第3天乳汁分泌量。乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，24 h哺乳8次以上，能满足新生儿的需求，新生儿情绪平稳，睡眠佳；乳汁分泌量中：产妇自觉双侧乳房尚饱满，只能满足新生儿的部分需求，新生儿需添加配方奶，情绪尚平稳，睡眠一般；乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松弛，用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求，新生儿主要靠添加配方奶喂养，新生儿时有哭闹，睡眠尚可。 1.4 统计学处理 采用秩和、χ2或校正χ2检验。 2 结果 观察组的子宫收缩情况及泌乳情况均优于对照组（均<0.01），详见表1、2。观察组产妇产后后乳汁淤积、乳房硬结、乳房变小、宫缩乏力、腰酸背痛、会阴坠胀等并发症的发生率均明显高于观察组（<0.01或0.05），详见表3。 表1 两组产妇宫缩情况比较（略）两组比较，Hc=33.15，<0.01。 表2 两组产妇泌乳情况比较（略）两组比较，Hc=28.94，<0.01。 表3 两组产妇产后并发症发生情况的比较（略） 两组比较，*<0.05，余<0.01。 3 讨论 大多数产妇在产褥初期常被会阴切口疼痛、耻骨联合分离症、缺乳、尿潴留等不适困扰，其生活质量和康复受到影响。产后康复按摩将传统中医学、现代医学、生物全息论等方面的理论与技术融为一体。按摩能明显促进血液循环，改善微循环，康复按摩对神经系统具有一定的调节作用，可以使脑电图出现“a”波增强变化，表明大脑皮层的电活动趋向同步化，有较好的镇定作用；另外脑血流量明显增加，可使人感到神清目爽，精神饱满，疲劳消除产后康复主要是通过对穴位的刺激和手法按摩，让产妇感觉舒适。产后26 d内，因产妇淋巴和静脉充盈乳腺管不畅，乳汁易淤积，引起乳房胀痛，甚至疼痛。少数产妇由于紧张和疲劳等原因，可能出现缺乳、少乳、乳房内硬结等现象。通过对乳房配合乳根、乳中穴的按摩疗法能疏通乳腺管，增加局部血液循环，促进乳汁产后进行乳房按摩可增加乳房的血液循环，促进乳汁分泌量，并具有催乳的作用23。本组资料显示，通过康复按摩观察组产妇缺乳、乳房变小、乳汁淤积、乳房硬结等并发症的发生率明显少于对照组（<0.01或0.05）。康复按摩对运动系统作用明显，人体各个关节、肌肉、经络受到外力撞击、强力扭转、劳累过度及继续活动、经久积劳等因素引起的损伤，有独特的疗效。因此，产后康复按摩除增强盆底肌肉的力量，消除产后尿潴留，减轻产后宫缩引起的疼痛，促进子宫收缩复原，同时可以改善躯干四肢的血液循环，加速产妇的整体恢复。本组资料显示观察组产妇子宫收缩情况明显优于对照组（<0.01）。 产后康复按摩技术是一种无创伤、无不良反应的自然保健疗法，科学实用，疗效显著，产妇易接受。在产科护理中应用产后康复按摩能使产妇身体迅速恢复，减轻痛苦和不适，使其顺利度过产褥期且方法简单，易于推广。【参考文献】 1王勇，郑岚，遭遵雄. 推拿镇痛机制的探讨J.山东中医杂志，2001，20(1)：678680.2孙婷婷.腹部叩诊尿意法评估产后尿潴可靠性研究J.