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文档简介

引起肾损害的恶性肿瘤可分为两大类，包括肾脏本身的肿瘤及肾脏外肿瘤。肿瘤致肾损害发生率3.5g/24h，并可出现活动性尿沉渣改变如红细胞、白细胞和各种管型。2、肾功能检查 可出现肾小球滤过率下降，血BUN、Cr升高。3、血沉增快 大部分病人ESR60mm/h，20%以上病人ESR可超过100mm/h。但要注意的是，肾病综合征病人出现ESR明显增快，并不能作为提示肿瘤或某些慢性炎症性疾病存在的指征。3光镜检查：（1）肾小球基底膜增厚，呈膜型肾病；实体肿瘤的肾损害B超图4（2）除肾小球基底膜增厚，尚有系膜增生，呈系膜毛细血管增生性肾炎；（3）单纯系膜增生性病变；（4）微小病变肾病；（5）局灶节段性肾小球硬化。3免疫荧光检查：免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3沿肾小球基底膜弥漫性颗粒状沉积，有时亦沉积于系膜区。3电镜检查：肾小球基底膜内、上皮细胞下、系膜区均可见电子致密物沉积。3疾病预防该病的预防同其他恶性肿瘤一样，可采用三级预防。一级预防为病因预防：其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。二级预防或临床前预防：其目标是防止初发疾病的发展。包括针对癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗，以阻止或减缓疾病的发展，尽早逆转到0期。三级预防为临床（期）预防或康复性预防：其目标是防止病情恶化和发生残疾。任务是采取多学科综合诊断（MDD）和治疗（MDT），正确选择合理以及最佳诊疗方案尽早扑灭癌症，尽力促进恢复功能和康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。5疾病治疗首先应是针对原发病肿瘤本身的治疗，肿瘤所致各种类型肾脏病变，其处理一般与原发性肾脏病相类似；所不同的是肿瘤经积极治疗后，肾脏病变可以改善，甚至 可获得完全缓解。腺癌宜选择使用外科手术切除的方法，治疗十分有效，并可使肾损害得以缓解。霍奇金病经局部X 线放射治疗病变的淋巴结，或全身化学治疗后，肾损害亦可缓解。6疾病预后该病为肿瘤所致，其预后与原发病的治疗效果相一致。与早期诊断正确的治疗如获得完全缓解，肾脏病变也可以改善。否则预后差。5并发症该病为肿瘤的并发症之一，其本身主要以肾病综合征多见。肿瘤引起的肾损害，除肾小球疾患外，还可引起尿酸盐肾脏病、高钙性肾脏病、低钾性肾脏病、急性高尿酸血症
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