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外科护理学教学大纲 一、课程的性质和任务外科护理学是护理学的一个重要组成部分，是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。通过研究再现代医学模式和现代护理观的指导下，如何在病房、手术室对各类外科病人，根据病人身心健康要求，社会家庭文化需求，以人的健康为中心，应用护理程序向病人提供整体护理，以达到促进健康，预防疾病，协肋康复，减轻痛苦的目的。二、课程目标通过本学科的学习，使同学们能够掌握外科常见的创伤，感染肿瘤、畸形、梗阻、结石、功能障碍等病人的护理常规，并能熟练的运用护理程序对这些病人进行身心的整体护理。教学时分为了解（知道）、理解（熟悉）和掌握（学会）三个层次。 1、了解：指对人体各个系统，外科疾病，诊治和护理原则及各种操作有关的概念有基本的认识，还要了解其新进展。2、理解：指通过对各种疾病的了解和分析，找出其原因及内在联系，能解释各种症状及应采用相应的医护措施。3、掌握：指应用所学到的理论知识去临床实践，能完成各种护理操作，做好外科护理工作。三、课程链接外科护理学包含了基础医学理论、外科学理论、护理学基础理论和技术操作，还有护理心理学、护理伦理学、社会学等人文科学。四、教学方法 以课堂教学为主，实验为辅，结合临床实例， 进行多媒体教学。五、教学内容、学习基本要求与学时分配 序号内 容总课时医疗内容护理内容理论实验理论实验1绪论05052水，电解质及酸碱平衡病人的护理42113外科休克病人的护理452524麻醉护理5251515手术室护理工作10466手术前后病人护理447营养支持病人的护理228外科感染病人的护理5419创伤性疾病病人的护理521210器官移植病人的护理自学11肿瘤病人的护理自学12颈部疾病病人的护理32113乳房疾病病人的护理32114普外科疾病病人的护理20104615脑外科疾病病人的护理64216心胸外科疾病病人的护理952217泌尿及男性生殖疾病病人的护理64218骨与关节疾病病人的护理8512小计95453020第一章 绪论 （ 0.5学时）（一）教学内容：1、外科护理学的范畴及进展 2、 外科护理学的学习方法（二）学习要求：1、 了解外科护理学的范畴，了解外科护理学的进展；2、 认识学习外科护理学的学习目的及学习方法；3、 掌握外科护理学、专科护理的概念。第二章 水，电解质及酸碱平衡病人的护理 （ 理论4学时、实验1学时）（一）教学内容1、水、电解质平衡与失衡（1） 水和钠的代谢率乱（高渗性缺水、低渗性缺水、等渗性缺水）。（2） 钾的代谢率乱（低钾血症，高钾血症）。2、酸碱平衡与失衡（1） 代谢性酸中毒，（2） 代谢性碱中毒，（3） 呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。（二）、教学要求1、 掌握水、电解质及酸碱平衡，2、 掌握其失衡时的护理评估，护理诊断，护理目标，护理措施及评价 第三章 外科休克病人的护理 （4.5学时）（一）教学内容1、 概述2、 失血性休克护理评估：健康史、身心状况、诊断检查护理诊断：体液不足、心输出量减少、组织灌注改变、气体交换受损、有感染的危险、活动无耐力、自人照顾能力不足、对死亡的焦虑、家庭应对无效。护理措施：扩充血容量、抗休克裤的应用与护理、维持呼吸道通畅、保持安静，避免过多搬动、体温调节措施、预防伤害、心理支持、术前准备、术后护理、健康教育评价：护理评估：健康史、身心状况、诊断检查3、感染性休克护理评估：健康史、身心状况、诊断检查护理诊断：体液不足、心输出量减少、组织灌注改变、气体交换受损、清理呼吸道无效、营养养调、皮肤完整性受损、舒适的改变、自人照顾能力不足、对死亡的焦虑、家庭应对无效。护理目标：护理措施：控制感染、补充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物的应用、皮质类固醇的应用评价：护理评估：健康史、身心状况、诊断检查 （二）、教学要求1、 了解休克的分类，了解外科休克护理的新进展2、 熟悉休克的定义，3、 掌握失血性休克，感染性休克病人的整体护理，。第四章 麻醉护理 （理论5学时、实验1学时）（一）教学内容1、麻醉前护理护理评估：健康史、身心状况、诊断检查、评估病人对麻醉和手术的耐受力护理诊断：焦虑、恐惧、知识缺乏护理目标：护理措施：减轻焦虑与恐惧心理、避免呕吐和误吸、麻醉物品准备、麻醉前用药评价：2、各种麻醉及护理（1）部位麻醉（常用局麻、椎管内麻醉）的护理（2）全身麻醉的护理（一）教学要求1、 熟悉临床麻醉的基础知识 2、掌握麻醉病人的护理第五章 手术室管理和工作 （理论4学时 实验6学时）（一）教学内容1、手术室环境与物品手术室环境：手术室的设施位置及要求，手术间的设计要求，手术室的附属工作间物品准备：物品的种类，物品的消毒与灭菌2、手术人员准备更衣，手臂消毒，穿手术衣及戴手套病人护理3、病人护理护理评估：手术前一日对病人的评估，手术当天的评估护理诊断：焦虑，有受伤的危险，有周围神经血管功能异常的危险，有皮肤完整性受损的危险，有感染的危险护理措施：减轻焦虑、正确摆放病人体位、避免手术中病人受到意外损伤、维持四肢神经血管功能、维持皮肤完整、预防感染评价4、手术室的无菌操作原则及手术配合手术室的无菌操作原则：手术人员的无菌概念，巡回护士的无菌概念、手术区皮肤的消毒方法、手术区铺单法、无菌器械台的使用、无菌物品的使用手术配合：器械护士的配合、巡回护士的配（二）教学要求1、 了解手术室环境与物品准备的一般知识，2、 熟悉手术人员准备与病人护理的重点内容，3、 掌握手术室的无菌操作原则第六章 手术前后病人护理 （4学时）（一）教学内容1、术前护理 护理评估：健康史、身心状况、诊断检查、手术分类、麻醉分类护理诊断： 焦虑、恐惧、营养失调、体液不足、睡眠型态紊乱。知识缺乏护理目标：护理措施：心理护理、手术前常规准备、特殊病人准备、手术日程护理、急诊手术准备评价： 2、术后护理护理评估：一般情况、重要脏器功能、体温的变化、麻醉恢复情况、切口及引流情况、情绪反应护理诊断：有窒息的危险低效性呼吸类型的形态、清理呼吸道无效、疼痛、尿潴留、有感染的危险、有皮肤完整性受损的危险、焦虑、体液不足、知识缺乏护理目标：护理措施：心理护理、手术前常规准备、特殊病人准备、手术日程护理、急诊手术准备评价：（二）教学要求1、 了解手术对病人产生的不同程度。2、 能较全面的评估病人生理、心理状态，提高病人对手术的耐受力。3、 掌握术前、术后护理重点。术后并发症的预防及处理原则。 第七章 营养支持病人的护理 （2学时） 第一节 概述 教学内容1外科病人的代谢特点 2外科营养支持的适应证 3营养需要量 教学要求1熟悉：营养需要量。2掌握：外科病人的代谢特点及外科营养支持的适应证。第二节 外科营养的实施和护理 教学内容1外科病人的营养状态评估 外科营养的实施 3外科营养支持的监测 教学要求1 熟悉：外科营养支持的概念、原则。掌握：外科病人营养状态的评估；肠内、肠外营养并发症的观察、预防及护理。第八章 外科感染病人的护理 （5学时） （一）教学内容1、软组织急性化脓性感染护理评估：健康史、身心状况诊断检查：血液常规检查、血培养、脓液细菌培养、血生化检查、B超检查护理诊断：皮肤完整性受损、体温过高、疼痛、功能障碍护理目标：护理措施：评价：2、全身化脓性感染护理评估：健康史、身心状况、诊断检查包括血、尿常规检查护理诊断：体温过高、腹泻、活动无耐力、潜在并发症、有受伤危险、疼痛、恐惧、营养失调、体液不足护理目标：护理措施：评价：3、特异性感染护理评估：健康史、身心状况、诊断检查护理诊断：疼痛、清理呼吸道无效、尿潴留、有受伤的危险、有窒息的危险、体温改变、焦虑、营养失调、体液不足护理目标：护理措施：隔离、抽搐的护理、伤口的护理、健康教育评价：（二）教学要求1、 了解外科感染的特点、分类、病因。2、 熟悉诊断要点、治疗原则。掌握病人的护理。3、 了解各种软组织急性化脓性感染、全身化脓性感染（败血症、脓血症、毒血症）、特异感染（破伤风）的病因，4、 熟悉治疗原则及护理发病机理。 第九章 创伤性疾病病人的护理 （理论3学时、实验2学时）第一节 概述教学内容1 病因 2、分类 3、病程4、病理生理 5、临床表现 6、创伤修复教学要求1 熟悉：损伤的病因、病程、修复的概念、基本过程。2 掌握：损伤的临床表现和并发症、伤口愈合的分期及影响因素。第二节 损伤病人的护理教学内容1 评估2 主要护理诊断及预期目标3 伤口处理、清创术和换药教学要求1 熟悉：损伤病人的评估要点、主要护理诊断2 掌握：伤口处理的基本原则及换药的基本程序第三节 烧伤病人的护理教学内容1 概述 2、皮肤的解剖和生理 3、烧伤分类4、病理生理 5、评估 6、处理7、护理措施健康教育要点 教学要求1 熟悉：烧伤的分类、病理生理；植皮手术病人的护理。2 掌握：烧伤严重程度判断、常见并发症、临床分期、处理原则、急救护理、补液护理、初期处理、创面处理措施 第四节 咬伤病人的观察和护理教学内容1 病因 2、评估 3、健康教育要点及护理措教学要求熟悉：冻伤病人的评估、护理措施及健康教育要点。 第十章 器官移植病人的护理（自学）第十一章 肿瘤病人的护理（自学）第十二章 颈部疾病病人的护理队 （3学时）（一）、教学内容第一节 概述 第二节 甲状腺肿瘤 第三节 甲状腺功能亢进 （二）、学习要求 1、掌握甲状腺瘤的护理评估、护理措施。2、掌握甲亢的术前准备方法、整体护理。3、熟悉甲状腺肿瘤病人和甲亢病人的治疗原则、护理诊断。4、了解甲状腺肿瘤的病理类型及甲亢的分类。 第十三章 乳房疾病病人的护理队 （3学时）（一）、教学内容 第一节 概述第二节 急性乳房炎第三节 乳腺囊性增生第四节 乳癌（二）、学习要求 1、掌握急性乳房炎的预防及排除积乳方法。2、掌握乳房理学检查方法、乳癌根治术后的健康指导。3、熟悉乳癌转移途径和治疗原则4、熟悉乳腺囊性增生病因、表现及治疗。5了解乳房解剖特点6、了解急性乳房炎的临床特点 第十四章 普外疾病病人的护理（理论14学时、实验6学时）（一）、教学内容第一节 腹外疝第二节 腹部损伤第三节 急性化脓性腹膜炎第四节 胃十二指肠溃疡第五节 肠梗阻第六节 结肠、直肠癌第七节 急性阑尾炎第八节 直肠肛管疾病第九节 门静脉高压症第十节 胆石病第十一节 急性胰腺炎（二）、学习要求 1、掌握腹外疝的定义和临床分类、护理评估及护理措施。 2、掌握腹部损伤的分类、现场急救处理原则及护理措施。 3、掌握急性腹膜炎的腹部体征及护理诊断和护理措施。 4、掌握腹腔穿刺的部位、方法及临床意义。 5、掌握胃肠减压的目的及护理。 6、掌握胃十二指肠溃疡的特点、常见并发症的临床特点及护理。 7、掌握胃大部切除术后的饮食护理。 8、掌握胃癌的护理。 9、掌握肠梗阻的腹部体征特点、X线特征、治疗原则及护理措施。 10、掌握大肠手术的肠道准备，会阴部切口及人工肛门的护理要点。 11、掌握结肠癌与直肠癌的临床特点及护理措施。 12、掌握门静脉高压症的护理评估及护理措施及常见并发症的预防护理。13、掌握急性胰腺炎的护理评估和术后多导管引流的护理要点。 14、熟悉腹外疝的临床特点及治疗原则。 15、熟悉不同腹部损伤的临床特点及诊断要点和处理原则及护理措施。 16、熟悉急性腹膜炎的手术适应症及护理目标。 17、熟悉胃十二指肠溃疡的发病原因和治疗原则。 18、熟悉肠梗阻的临床分类及各型肠梗阻的临床特点。19、熟悉直肠诊断的临床意义和操作方法。 20、熟悉急性阑尾炎的集中特殊类型的临床表现、护理目标及护理评估。 21、熟悉痔、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘的治疗原则、护理评估及护理要点。 22、熟悉门静脉高压症的手术适应症及手术方法。 23、熟悉三腔二囊管的适应症、临床意义及操作方法。 24、熟悉胆石症病人的特殊体征，急性重症胆管炎的临床特点。 25、熟悉急性胰腺炎的发病特点、诊断检查、护理目标及护理特点。 26、了解腹外疝的常见病因。 27、了解腹腔残余脓肿的临床护理观察。 28、了解胃癌的临床分期及治疗原则。 29、了解直肠肛管检查的配合、肛门坐浴法。 30、了解肝癌的发病特点。 31、了解门静脉高压症的病因、门静脉系统的交通支。第十五章 脑外疾病病人护理 （6学时）（一）、教学内容第一节 颅内压增高第二节 颅脑损伤第三节 颅内肿瘤第四节 脑脓肿第五节 脑血管病变第六节 脑积水（二）、学习要求 1、掌握颅内压增高、急性脑疝、颅脑损伤的临床特征。 2、掌握脑室引流或其他各种引流管的护理措施及脑脊液漏的护理。 3、熟悉颅内压增高、脑疝的概念 3、熟悉急性脑疝概况、临床特点和紧急处理 4、熟悉放化疗毒性反应的防止及护理措施。 4、了解颅内压增高的常见原因、病理生理和治疗原则第十六章 胸部疾病病人的护理节 （理论7学时、实验2学时）（一）、教学内容 第一节 概述第二节 胸部损伤第三节 肺癌第四节 食管癌（二）、学习要求 1、掌握肋骨骨折、气胸、血胸、心脏损伤的临床特征、急救处理要点2、掌握胸腔闭式引流操作的护理要点。3、熟悉肺癌、食管癌的表现4、熟悉肺癌、食管癌疾病的护理诊断、护理目标。5、了解肺癌、食管癌的常见原因、病理生理和治疗原则 第十七章 泌尿及男性生殖器疾病病人的护理 （8学时） （一）、教学内容第一节 肾、膀胱、尿道损伤第二节 肾、输尿管、膀胱结石第三节 前列腺增生症第四节 膀胱癌第五节 肾移植（二）、学习要求 1、掌握肾、膀胱、尿道损伤病人的护理评估及护理措施。 2、掌握肾、输尿管、膀胱结石的非手术疗法及各种手术后护理。 3、掌握肾结核的各种手术前后的护理措施。 4、掌握前列腺增生的各种开放手术和经尿道电切术前、后的护理要点。 5、掌握膀胱癌手术前后的护理措施。 6、掌握输精管结扎术后护理措施。 7、熟悉肾移植手术的适应症、术前准备、保护性隔离准备、术后护理及排斥反应的护理。 8、熟悉肾、膀胱、尿道损伤保守治疗的护理要点。 9、熟悉肾、输尿管、膀胱结石的手术疗法、各种引流管放置的位置及护理。 10、熟悉前列腺增生的手术指征、前列腺开放手术和经尿道电切术的优缺点。 11、熟悉肾移植手术的术后并发症和护理。 12、熟悉膀胱癌的手术方法及指征。 13、了解尿石形成的因素、成分及预防。 14、了解泌尿系损伤、尿路结石、肾结核、前列腺增生症、膀胱癌等疾病的流行病学、病史、病因、病理、肾移植病人的健康史、身心状况及诊断检查。 15、了解肾移植受者与供者的选择与HLA配型。 第十八章 骨及关节疾病病人的护理 （理论6学时、实验2学时）（一）、教学内容第一节 四肢骨折第二节 脊柱骨折及脊髓损伤第三节 关节脱位