常州市肿瘤医院院报 2008年第四期 ~第一版~ 行风廉政行.doc

常州市肿瘤医院院报2008年第四期第一版行风廉政行动 规范从医行为切实加强行风廉政建设，加大监督力度，是塑造医院形象，规范从医行为，推进医院满意度工程的重要手段。2008年常州市肿瘤医院在医院党委的领导下，认真贯彻市卫生局作风行风会议精神，“有声有色、有序有效”地开展行风建设工作，为医院建设发展提供了有力的政治保障和纪律保证。一领导重视推进行风建设医院党委高度重视行风廉政工作，组建督查工作小组，进一步健全组织机构，强化责任，完善领导体制和工作机制。年初医院召开“作风与行风建设工作会”，就2008年作风行风建设工作部署了十三项具体措施。领导干部的廉洁是匡扶院风的关键。因此，医院领导干部率先垂范，以身作则，以党委中心组学习、民主生活会、自学、辅导讲座等形式带头学习，自觉执行制度。进一步完善了领导干部办公解决问题制，设立医院领导接待日，经常收集和听取群众的意见和建议，多次召开专题会议研究决策，并认真逐一解决。二多措并举督查重点突出：医院在加强行风制度建设的同时，突出重点，主要强化对重点岗位人员、关键环节的监督，深化源头治理，标本兼治，纠建并举，明确院纪委和院办负责人为督查组正副组长，抽取职能科室人员组成小组，从督查入手，形成行风廉政工作的整体合力。由医院纪委牵头积极开展多项活动，如组织党员干部观看警示片、到常州西林看守所接受警示教育、邀请钟楼区检察院徐逸峰检察长来院作报告等；强化沟通谈话机制：与重点岗位人员进行交流谈话，就敏感问题进行多层次、多部门、多形式的交流，把行风廉政工作推向深入；实行家属助廉巩固防线：访问部分干部家属，了解干部的生活情况，向干部家属赠送廉政读物，从“后院”筑牢“廉政墙”。督查是促进行风廉政建设工作落实的重要手段。今年纪委抓督查主要围绕“重点、热点和难点”问题，积极开展效能监察。督查组针对服务收费行为、服务态度、职工精神状态、医患沟通等问题进行督查，采取综合督查与专项督查相结合、定期督查与不定期督查相结合、明查与暗访相结合。深入开展摸底调研、分析原因、寻找对策。通过以上措施，有效维护了医院的良好秩序，促进各项制度的落实，为规范行为和行风建设的顺利推进提供了保障。三优化载体提高监管效能：（1）走出医院了解民生民意在坚持以往对医院就诊病人满意度问卷调查方式的基础上，今年纪委带领一班人走出医院，分别对周边的怀德苑、文亨、米字河三个社区居民进行满意度民主测评，结果在院内网上通报，取得了很好的效果，进一步增强了反馈信息的可信度，不断推进满意杯活动的深入开展，有效地促进各类人员岗位规范服务的贯彻执行。（2）建立“三级”信访投诉快速处理机制。根据信访目标管理要求，针对患者反映医疗服务方面问题的来信来访，医院建立了“三级”信访投诉快速处理机制，通过实施畅通信访处理通道，有效促进医患关系的和谐，今年未收到关于医疗服务中收受“红包”和商业贿赂问题的信访件，也未发现违纪违法案件。（3）优化医务人员医德考评机制。为了建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，增强考评的针对性和实效性，最近医德考评小组结合医院实际，重新修定了肿瘤医院医德考评工作实施方案、医德考评办法和考评标准，并将于年底实施，希望通过此办法的实施，改变以往行风建设管理出现的抓得多、员工参与少的局面，使医务人员对病人的服务更加优化，医患沟通更为顺畅。正是新旧年岁更易，医院行风办就做好2009年元旦、春节期间的行风工作发出通知，要求节日期间加强党员领导干部廉洁自律工作、反对和防止奢侈浪费（见附件1）。附件1： 各党支部、各科室：为切实加强我院节日期间的党风廉政建设，密切党群干群关系，不断提高党员干部廉洁自律意识，坚决制止和纠正各种不正之风和奢侈浪费行为,确保度过一个欢乐祥和、健康文明、廉洁节俭的节日。根据上级文件精神，结合我院实际，现就加强节日期间党风廉政建设工作通知如下： 一、加强宣传教育，增强党员干部廉洁自律意识节日期间是各种不正之风和奢侈浪费行为易发、高发期。切实加强党风廉政建设，增强党员和领导干部廉洁自律意识，对于落实惠民政策，构建和谐医院具有重要的现实意义。各党支部书记、各科室负责人要高度重视，认真组织广大党员干部学习、宣传中央和省、市有关党风廉政建设的政策规定，牢固树立全心全意为人民服务的思想，保持艰苦奋斗的优良传统和作风，警钟常鸣，自觉抵制不良风气。 二、突出重点，落实廉洁自律各项规定各党支部、各科室要认真贯彻执行我院和上级有关党员干部廉洁自律的各项规定，要带头争做勤政廉洁的模范：一是严禁违规收受“红包”、礼金礼券和贵重礼品；二是严禁接受药品、器械、物资供应商及基建工程队所送的财物或者各种名义的回扣、手续费等；三是严禁用公款大吃大喝；四是严禁参与用公款支付的各种高档娱乐、健身活动；五是严禁借婚丧嫁娶等事宜借机敛财；六是严禁党员干部参与赌博和各种封建迷信活动；七是严禁用公款、公车外出旅游和探亲；八是严禁上班时间打牌、下棋、打麻将、玩电脑游戏、饮酒等，以实际行动认真落实廉洁自律各项规定。三、认真履行职责，进一步增强责任意识按照党风廉政建设责任制规定，各支部书记和各科室负责人是党风廉政建设的第一责任人。认真履行职责，从自身做起，切实担负起党风廉政建设的责任，管好配偶、子女和身边工作人员。四、强化监督检查，严肃查处违规违纪问题根据上级党委、纪委要求，院纪委将协助院党委组织对各支部、各科室贯彻落实有关廉洁自律规定，一旦发现有悖于规定的行为，认真核实后，将严肃处理。对有令不行、有禁不止、违反规定的，不仅要严肃处理当事人，还要按照党风廉政建设责任制的规定追究主要负责人及相关领导的责任。为进一步畅通信访举报和舆论监督渠道，节日期间设立院监督举报电话：（85233966）；由院纪委公开受理职工群众的举报，对举报事项一经查实，将按有关规定追究责任。（文 常建国 高录玲/ 图 谈祥娟）我院将组织开展对医师的考核工作根据卫生部和市卫生局的相关文件精神，近期我院医务处将组织对全院医师开展考核工作。新出台的医师定期考核管理办法规定：考核对象为依法取得医师资格，经注册的医疗、预防、保健执业医师和执业助理医师；医师类别为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生；医师定期考核内容包括业务水平测试、工作成绩和职业道德评定，考核方面涉及法律法规、专业知识、技术操作，并结合个人述职、病历书写质量、患者和同行的评议、医德等；对考核不合格的医师，卫生局可以责令其暂停执业活动3个月到6个月，并接受培训和继续医学教育，暂停执业活动期满，由考核机构再次对其进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升，对再次考核不合格的由卫生行政部门注销注册，并收回医师执业证。本项工作每两年为一个周期，本周期考核将在今年12月底全部结束。12月8日，就本次考核工作实施意见已在全院作了动员和安排，王凤军院长强调：职能部门要积极组织，切实做好医师定期考核管理的工作；全院各级医师要高度重视，认真对待，要以此为契机，促进我院医师队伍业务技能和综合素质的提高，进一步规范医务人员的从业行为，确保病人的医疗安全。 第二版拾金不昧 品德高尚2008年11月24日下午3时许，急诊科护士韩洁和柳英在输液巡视时，在输液椅子上发现一只棕色的公文包，再看看附近也没有人：“包的主人可能是方便去了”，她们这样猜测着，可等了半个多小时，仍然没有人过来，这下她们开始着急了，又是哪个粗心的病人把包落在这里了，她们只得将包暂时存放在护士站，同时焦急地等待失主前来认领。可是，一个小时过去了，眼看着要交接班，还是不见有人认领。如果病人发现自己的包丢了，该是多着急啊！当务之急就是赶紧通知失主。于是，俩人共同打开皮包，发现里面全是一沓一沓的百元大钞，经清点有人民币6945元，另有银行卡多张、名片和身份证等。面对这笔巨款，她们立即向科室护士长和医院保卫科报告了此事，后通过失主存放在包内名片上的联系号码，与共职于常州某医疗器械公司的沈先生取得了联系，经确认，终于完璧归赵。原来，沈先生近几日因感冒不适，来医院进行输液治疗，由于头重脚轻，全身不适，晕晕乎乎地就回了家，接到电话的那一刻，沈先生还在家中呼呼大睡，浑然不知丢包这回事。在接过失而复得的包时，沈先生感激万分：“多亏了你们这些白衣天使，你们诚实守信、拾金不昧的高尚情操真是让我感动！”当场他要以现金作为酬谢，却被韩洁、柳英她们婉言谢绝了。 （文 急诊科 / 梅申聪 ）人文和谐 探索进取记“红旗班组”常州市肿瘤医院手术室、麻醉科常州市肿瘤医院手术室是一个团结、向上的集体，全科29人历经风雨、携手共进，不断加强自身队伍建设，在专业技能、麻醉质量、科室管理和科研上取得了可喜的成绩，科室在2007年获得市总工会授予的“红旗班组”荣誉。一、建立团结和谐、锐意进取的团队 科室工作开展、管理目标的实现，需要大家团结协作共同完成。经过几年的努力，科室形成积极进取、团结协作的氛围,注重给每位职工营造展现自己、实现自我价值的空间。如进修回科的同志，科室尽可能的提供展现平台，放手让他们干，并对他们工作给予肯定和支持。事实证明他们的技术不仅稳定提高，而且还带动了全科技术的全面提高。科室里凡事“讲正气、比贡献”，这种良好的风气极大地感染了全科的同志，大大地调动全科的积极性，增强了科室的凝聚力。科室同志有困难大家帮助、生日相互庆贺、患病上门访视、院部开展的文体活动都积极参与。如今团结协作、互帮互学、取长补短、相互关心，已成为科室的常态氛围。二、创建人文关怀氛围和强化服务意识麻醉科、手术室服务质量的提高，需要全员服务意识的提升。他们经常用“换位思考”来审视自身的工作，找出工作中存在的问题，工作由被动变主动，服务质量意识普遍提高。手术室护士开展术前探访、心理咨询，减少了手术病人对手术的恐惧；麻醉科开展围手术期全程无痛技术，减少操作对病人带来的痛苦。他们推出无痛、无意识下进行操作，如无痛下放置胃管、导尿管，无痛下动、静脉穿刺，这些人性化的点滴工作，展现了麻醉科对病人的人文关怀。三、建立预防机制、完善管理制度医疗安全是服务质量的基础，必须加强医疗安全管理。科室建立了预防机制，把事后管理变为事前防范，不断完善科室的管理制度。几年来，科室完善了全麻和危重病人的监测护送制度，及时购置脉氧仪，确保全麻和危重病人的护送安全；科室将早晨上班时间提前15分钟，使麻醉科、手术室准备时间更加充裕，避免匆忙中工作漏洞，保障仪器的完好，确保手术室的工作在有序和安全中运作。对特殊、危重、老年病人，科室坚持术前汇报制。通过讲座、术前讨论，提高了麻醉科医师对老龄患者重要脏器功能评估的水平，特殊、危重病人的麻醉由科主任及科业务骨干亲自把关，术后进行讨论、分析、总结，建立一套麻醉质量考核标准，率先进行单个麻醉质量的考核。为了加强术后镇痛病人的管理，采取了统一的镇痛评估标准，因人、因病、因手术部位、手术大小不同选择不同的镇痛模式；加强巡视和对病人的指导，提高了术后镇痛的优良率和病人的满意度。四、夯实技术基础、提升综合实力麻醉科医生业务技术和操作能力高低将直接影响全科医疗质量。因此，科室更注重麻醉科全面专业技能的提高。2005年初科室启动有创监测技术，通过几年的不断实践，我科医生已很娴熟地掌握该项技术，为围手术期及危重病人循环系统提供了有力、安全的保障。气管插管技术是头颈部、五官等科室手术前的基础操作，而困难的气管插管过去一直是麻醉科较为棘手的问题，科室麻醉人员在工作中摸索着用光棒、光索引导气管插管，经过半年的探索，“光棒、光索”法解决了困难插管的难题，大大提高了插管成功率。依托团队的凝聚力和团队的精神，全科形成求真务实，与时俱进，开拓进取，钻研业务的良好氛围，服务、技术和综合实力得到进一步加强，亦为医院外科系统的发展奠定了坚实的基础。几年来，未发生一起医疗纠纷、投诉、并发症、医疗意外及差错事故；全科共发表省级论文45篇 ，其中论著5篇、核心期刊9篇；完成局级科研1项，引进新技术3项；护理组今年又荣获常州市“优秀护理团队”的称号。红旗班组是一种荣誉，更是一种动力。在今后的工作中，科室的全体医务人员将轻装上阵，一如既往地为病人提供优质服务，为医院的建设发展再创佳绩。 （文 麻醉科 李月光/图 刘介） 医院信息动态10月25日，常州市第五次放射学术年会在我院召开，来自常州、金坛、溧阳各医院近两百位放射专家和医生就近三年来放射医学的发展及开展的新技术、新项目进行了广泛深入的探讨和交流。10月底，医院外科支部的二十位党员来到市行政中心和市民广场，分别参观了常州市博物馆和常州市规划馆，组织开展了“见证常州发展、党在我心中”的主题党日活动。内科党支部组织党团员到钟楼区花园老年公寓，看望了这里的老人并为他们做了免费的健康体检。11月初，医院为常州市抗癌俱乐部的会员们进行了主题为“关爱肿瘤患者，我们与您同行”的健康体检，并建立了完整的健康档案。11月中旬，医院妇瘤科举办了“妇科常见肿瘤的规范化诊断和治疗”的市级继续医学教育学习班，来自常州地区各医院的200多名医务人员参加了本次继续教育培训。今年11月，常州河海社区卫生服务中心为本社区60岁以上的老年人进行两年一次的健康体检，针对体检任务繁重的实际情况，常州市肿瘤医院主动伸出援手，通过协调,增加了该卫生服务点的对口支援医务人员，共同做好这项惠民利民的工作。11月21日，由常州市肿瘤医院放疗科组织的江苏省继续医学教育项目“食管癌放射治疗新进展学习班”按计划如期举行。来自全省各级医院的近百名放射治疗医师参加了这次学术活动。中国医学科学院肿瘤医院胡逸民教授、上海肿瘤医院傅小龙教授、河北医科大学祝淑钗教授及江苏省肿瘤医院张宜勤教授等数位专家、教授应邀出席并授课。11月29、30日，常州市卫生局直属单位职工乒乓球比赛在常州卫生高等职业技术学校举行。经过两天激烈的角逐，我院获得男子团体第一名、女子团体第三名、男子单打第三、第四名的好成绩。12月8日，在医院学术大会堂召开了常州市肿瘤医院2008年政研会年会，会议由王凤军院长主持。医院政研会会长、党委书记芦群义在会上作了工作报告，部分获奖论文在大会进行了交流，会议还为先进政研工作者、优秀通讯员及优秀政研论文获奖者进行了颁奖，卫生局党委周国伟副书记应邀出席并作了重要讲话，提出了工作要求。（文图 宣传科/谈祥娟）院报约稿为全面客观地反映医院建设和发展，树立医院良好形象，宣传科室动态和科室特色，确保稿源，院报向各科室诚挚约稿。院报设置了医院新人新事、科技进步、医院管理、医疗技术、健康指南、医院文化、学术交流等版块。开设栏目有：医院发展动态、院内新闻、动态信息、特色专科、专家风采、文章评论等。稿件要求：1科普、保健常识类：密切结合自己科室的专业，结合临床实例及病人存在的就医误区给予指导。2医生札记或护理随想类：记录下工作和生活中的点滴、为病人服务的一些感想、实际工作中的酸甜苦辣及工作人员的精神面貌等。3独立创作，题材真实，谢绝从报纸网络摘抄。有稿件者请随时发到院报专用信箱，并注明作者及所在科室，凡录用稿件，医院给一定的稿酬。欢迎全院职工积极投稿。 (院报编辑部) 第三版得了白血病可以治好吗？在现代生活中，人们一提起白血病就“谈虎色变”。那么得了白血病能否治好？怎样治？了解以下几个问题就能找到准确答案：白血病的病因 白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，病因还不完全清楚，但普遍认为是与下列内外因素有关：外因 病毒（主要因素），化学物质如苯、甲醛、油漆、溶剂等，药物氯合霉素、乙双吗啉、保太松，放射线，水和空气的污染等。内因 人的免疫功能低下，如儿童的免疫功能尚未健全完善是易得白血病的原因之一；同样，成人的免疫防御力障碍也是易得白血病的因素，以上所述，白血病是多种因素综合所引起的。外因必须通过内因而起作用，如果人体的免疫监视作用强，白血病细胞就没有立足之地。怎样早期发现白血病？ 当人体出现不明原因的乏力、贫血、出血、骨痛、发热、白细胞低于或高于正常等情况，要注意警惕，需及时到专科医院做血象和骨髓检查，以便早期发现白血病，这些检查既没有痛苦，更不会影响健康。但如果发现晚了，其治疗难度、花费和痛苦会大大增加。白血病的类型 急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，两种类型的年龄和治疗均有不同。急性淋巴细胞白血病以儿童多见，治疗效果较好。而急性非淋巴细胞白血病以成人多见，其中，M3型治疗效果特别好，其次是M2型。慢性白血病分为慢性淋巴细胞和慢性粒细胞白血病。白血病的治疗 两个阶段的治疗十分重要：第一阶段是诱导分化治疗，即白血病开始的阶段。就是要以最大限度，最短时间内消灭体内的白血病细胞（肿瘤细胞），以达到完全缓解。第二阶段是缓解后治疗，在完全缓解后继续巩固治疗，时间13年不等，来消灭体内残留白血病细胞。因为完全缓解仅是白血病走向治愈的第一步，如果不继续治疗，白血病100%复发。新疗法造福音 目前，白血病的诊疗技术发展很快，新疗法、新突破为白血病病人带来了福音。诱导白血病细胞分化法，是国内首创，用维甲酸诱导白血病细胞分化成熟。促白血病细胞凋亡法是使用砷剂（三氧化二砷）来促使白血病细胞通过正常系列的顺序死亡（不是直接杀灭），此法特别用于急性早幼粒细胞白血病有显著疗效。三氧化二砷还可用于淋巴瘤、多发性骨髓瘤和慢性粒细胞白血病等治疗。近年来使用的新药物如格列卫可以长期控制慢粒，甚至达到基因遗传学的缓解。脐血移植、骨髓移植 (主要成分是造血干细胞) 也是治疗白血病的有效方法。得了白血病不可怕，经治疗能明显延长生命，部分白血病患者能完全治愈。随着新技术新疗法的不断发现和应用，完全攻克白血病的日子已不遥远。（文 血液科/ 陈满才）宫颈癌,可防可治宫颈癌是威胁女性健康和生命的最常见生殖道恶性肿瘤，近年来其新发病例呈逐年增加并呈现年轻化趋势，宫颈癌防治的关键是早发现、早诊断、早处理癌前期病变，规范化的筛查步骤和诊疗原则是宫颈癌防治的核心。 子宫颈癌的全球发病人数，80在发展中国家。我国的新发病例为 13 万以上，每年有 23 万妇女死于子宫颈癌。目前，明确的致癌因素是乳头状瘤病毒（ HPV）感染，“几乎所有的宫颈癌病理样本中均能找到HPV，从而印证了 HPV 是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中惟一病因明确的癌症”。其他诸如过早性生活、多产、多性伴、吸烟、口服避孕药等都是辅助或诱发因素。子宫颈癌可以预防和治愈，是因为我们知道其原因，认真的普查和随诊，早期诊断可以治愈。 近年我国的宫颈病变诊治和宫颈癌的防治有了新的发展。引入计算机辅助宫颈细胞学诊断技术（CCT）、薄层细胞学检测系统（TCT） 检查技术，开始使用液基薄层细胞检测（TBS） 分类系统，引入了 HPV DNA 检测HPV 检测的高度自动化和标准化，世界范围内的检测已逾几百万，可以直接检出 13 种高危型，且可报道病毒负荷（virus loading）。阴性预测值 100，即 hC2 阴性可以认为没有 HPV 感染。我们说子宫颈癌可以防治，关键在于筛查和早诊早治。在发达国家已基本建立了较好的筛查制度，如美国，妇女于性生活开始后 3 年左右，不晚于 21 岁就开始接受筛查。大于 70 岁，在 10 年内已有 3 次以上满意的细胞学检查正常者，可停止筛查。我国是子宫颈癌发病率和死亡率均高的发展中国家，根据国情制定了筛查策略。中国癌症研究基金会（CCRF）集中专家意见，提出了筛查和早诊早治指南，根据各地区经济发展差异，设定最佳方案、一般方案和基本方案。基本方案是以肉眼观察为主，结合 35冰醋酸试验和 45碘液试验，进行筛查，必要的做进一步检查，或者治疗。因此，我们提醒公众：提高对宫颈癌发生发展的认识；对细胞学、筛查和检查的重视；对 HPV 致癌、感染与消除的了解；对阴道镜检必要性的理解；尤其是对宫颈癌治疗及随诊的重视；其他可能得到的更多知识和信息。研究也表明，年龄越大，宫颈癌的期别可能越晚，说明不仅发现要早期，教育也要早期开始。人们已经估计到，每年 1 次的细胞涂片检查，使一位妇女死于子宫颈癌的可能性从 4/1 000 降低到了大约 5/10 000，相差几达 90。认为不必要、拖延、医生没建议以及做了某种妇科手术之后等都是忽视筛查的因素。因此，加强卫生保健教育也是妇科医生的一项重要任务。时间可以挽救一切，时间就是生命。 （文 三病区 候岩峰/图 谈祥娟）化疗期间癌症病人如何增加食欲(1)根据食欲换食谱，改变烹调方法：一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收。 (2)药膳开胃健脾：山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入山药片60g，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。(3)多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果：这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用。(4)病友之间交流饮食经验：病友之间交流饮食经验不但可以取长补短，还有利于增加食欲，这对癌症患者是十分必要的。（文 六病区/杨冰）莫要谈“颈淋巴结肿大”色变周六的上午，头颈科门诊来了一位年青的妈妈，带着六七岁大小的女孩，一脸焦急，见到我就连珠炮般地发问：“医生啊，我小孩颈部有好几个小肿块，好几年了，也不痛，前两天听别人讲这是淋巴结，你看是不是淋巴结呀？要不要紧呀？人家都说颈部淋巴结多是肿瘤转移的，我们村上一个老头颈部生了淋巴结半年不到就死了。我都急死了，是不是要开刀？吃药有用吗？怎么会生这个，是传染的吗？”经过检查，小女孩只不过是慢性颈淋巴结炎，根本没必要过分担心。那么，颈部淋巴结到底是什么东西，它的肿大是不是和肿瘤有着什么特殊的关联呢？其实所谓淋巴结是人体淋巴系统中的重要组成部分，它们遍布全身，光颈部就有几十个之多，因为它们体积不大，平常质地很软，跟人体脂肪组织差不多，所以我们一般摸不到。但当淋巴结肿大时，由于体积增大，同时往往伴有质地变硬，就比较容易被触摸到了。与身体其它部位淋巴结肿大的原因相似，引起颈淋巴结肿大的原因大体分成感染性炎症和肿瘤两类。由细菌或病毒感染引起的颈淋巴结肿大称做淋巴结炎，按照病程长短又有急、慢性之分。一般急性的颈淋巴结炎发展快，表现可归结为“红、肿、热、痛”，局部肿胀，可以触摸到类圆形的小肿块，伴有疼痛，发烧，查血常规可见白细胞明显升高，严重时肿块可以在数日内迅速增大，有时直径达十余厘米，跟周围组织粘连，不易推动，相应皮肤也可能充血、肿胀、发烫。细菌感染性炎症向周边扩散会形成颈部的蜂窝组织炎，是化脓性炎症还会形成脓肿。合理地使用抗生素治疗后症状会有缓解。急性感染缓解以后，或者仅存在持续的轻微的炎性刺激，颈部经常会有一枚至多枚小淋巴结肿胀，质地中等，活动良好，直径一般不超过一厘米，体积会有大小变化，疼痛表现并不明显或时有轻度的疼痛，肿块可能较长时间存在，即使积极使用抗生素治疗也不一定能迅速地完全缓解，这就是临床上最常见的慢性颈淋巴结炎或者叫颈淋巴结慢性反应性增生，儿童和体质瘦弱者更为常见。另外还有一类感染被称做特异性感染，现在临床最常遇到的是结核，颈部肿块多出现在位置偏后的颈后三角区，一般不伴疼痛，病程较长。肿瘤引起颈部淋巴结肿大也有两种情况，一是肿大的淋巴结就是肿瘤的原发灶，良、恶性都有，可单发亦可多发，多为淋巴系统肿瘤，例如恶性淋巴瘤；另一种就是身体其它部位的恶性肿瘤转移到颈部所引起的颈淋巴结肿大，凡是转移性颈淋巴结肿大必然是恶性的，例如鼻咽癌上颈淋巴结转移，口腔癌下颌下淋巴结转移，肺癌、消化道肿瘤、锁骨上淋巴转移等，常表现为多发性。因为此类淋巴结肿大即表明肿瘤已经出现扩散转移，病程较晚，愈后也相对较差。肿瘤所致颈淋巴结肿大多为无痛性，只有体积增大到一定程度压迫周边组织或出现坏死才会有疼痛表现，肿块进行性增大，少见肿块体积有反复消长变化。如果颈淋巴结生长非常迅速，不伴疼痛，与周围组织粘连不易推动，往往要考虑恶性可能。因为恶性肿瘤转移到颈部所引起的颈淋巴结肿大后果严重甚至会危及生命，所以给人们带来了对颈淋巴结肿大的恐惧。颈淋巴结肿大虽然非常常见，几乎我们每个人都曾遇到过，但正如前述，引起颈淋巴结肿大的原因很多，发现有颈淋巴结肿大，完全没有必要过分紧张，而应及时就医，把自己肿块的情况向医生诉说清楚，必要时辅以器械或实验室检查，医生会给你一个合理的建议。很有可能打扰你的只是最最普通的慢性淋巴结炎而已。 （文 头颈科/ 秦涛）第四版茉莉花小也芳香七点多了，春雾远还未散开。晨练后我就去了平日里喜欢的小吃店吃早点，拾椅而坐，猛抬头，对面竟是单位的同事，略加寒嘘，片刻同事起身告辞，还告之一句：早点钱我给你一同付了，等我追到外面已不见了踪影。虽区区小钱，心里却多了一份温暖。那天实在是走得匆忙，以至于上了公交车才发现身上没带硬币，翻遍所有的口袋，只有整一百元，还没少让司机数落一番。正不知如何是好，一张公交卡递到眼前：“给你！”我顺着声音望去，是一位少女，看上去比较温和，还很漂亮，我道了谢。那一整天，我的心一直暖暖的。某天去火车站买票，我穿梭于茫茫人海中，听到有人喊我，我非常纳闷：喏大的龙城谁认识我呀？扭头一看，是一对中年夫妇，我仔细瞧了一瞧，并不认识呀？女人笑着对我说：“你忘记啦？那年我老爹肺癌住院，是你照顾他的。”噢！我依稀想起是有这么回事：“那你爸还好吧？”“去年已去了，但我老爸始终记得你，也非常地感激你”。我记不清具体为老人做了些什么，但那些微不足道的事却让病人和家属在这么多年后还记得我，确实让我不禁感慨万分。五一的红梅公园游人如织。四个小青年坐在草坪上玩牌，塑料布四周扔了许多瓜皮果壳。两位小朋友走了过来，认真仔细地将垃圾一一捡在塑料袋里，捡完后，又站在边上等了一会儿，其中一小伙儿回头看后觉得怪不好意思的，就对小朋友说：“谢谢你们！是叔叔不好，我们会放在塑料袋里的”，俩个小不点欢快地跑开了。望着渐去的小背影，我心想：“人间唯美的东西是童心”。住在一楼，冬季却有近两个月照不到阳光，所以今年霉雨季一过，我就盼望着周未能有个好天气，利用休息日能将衣被好好地晒晒。可说来还真怪，似乎老天爷在有意捉弄我，到了周未始终见不到阳光灿烂，眼瞧着这个夏季就要过去了，那个周未老天还是阴沉着脸，而到了周一，我还没起来，这久违的阳光却洒遍在床上，不管三七二十一，我迅速将衣被辅天盖地地摊了一天井，庆幸老天爷总算帮忙了。可到了下午四点多钟，天空突然乌云密布，眼看着又是一场大雨，我请假急回，快到家门口的时候，豆大的雨点已毫不留情地砸在我的身上，我不由得暗自叫苦。但到天井一看，所有的衣被全没了，噢！原来是隔壁的邻居已帮忙将衣被全都收好，真是“邻居好，赛金宝”。生活中有许多小事往往是在不经意间让我们有了一丝感动，这种感觉就像涓涓细流，沁人心肺；也似陈酒一般，历久弥香（文 宣传科 /高录玲） 凭什么相信你前些天，朋友跟我说起一件事：他开的饮食店门外的招聘启事吸引了两个背着行李的外地女子，朋友经过面试认为条件不错，商量了待遇便留下了，让她们在店里的宿舍休息一晚，明天签合同后开始上工。第二天上班，同宿舍的饭店服务员告诉朋友，昨天来的两名“服务员”一大早就卷铺盖走人了，说是到别的地方应聘去了。原来，她们只是编了个借口，找朋友的“免费旅馆”借宿了一晚。朋友被涮了一把，颇为不爽，懊恼之余，不禁感叹：这世上还能相信陌生人么？是啊，我能相信你吗？我又凭什么相信你？茫茫人海，非亲非故，素未谋面，素不相识，谁知道我以后还会不会碰到你。所以，我们不在乎承诺，承诺是小狗鼻子前挂的骨头，看得见，吃不着；我们放弃了责任，对于一个陌生人，没有必要套上责任的，因为明天就将相忘于江湖，再不相见；甚至利用一下你的信任，大肆欺骗，骗财、骗色、骗感情；如果我不小心伤害了你，没关系，你可以学一学伟大的阿Q，把痛苦的伤疤当成美丽的年轮你成功了，得到了你所想要的，可是，在消耗别人信任的同时，你又失去了什么？伤人者自伤，倚天屠龙记里，七伤拳练成了，为伤人先伤己，你失去了相信他人的能力，这是你欺骗的基础；失去了爱的能力，因为爱基于信任；失去了温暖的感觉，因为欺骗是可耻的掠夺而不是心灵贴近的温度；更失去了因为别人的信任而变得坚强、勇敢和美好的机会，那是一个人成长的雨露和阳光。没有了信任，也就背叛了自己的灵魂，那颗心如黄梅天里的墙角旮旯，潮湿、阴暗、散发霉味，轻轻触碰石灰便脱落裸露丑陋坑洼的红砖来。信任是什么？戴维威斯格特说：“信任是一种有生命的感觉。”公元前4世纪，在意大利，一个名叫皮斯阿司的年轻人被判绞刑，在临死之前，国王答应他与百里之外的母亲见最后一面，条件是找一个人来替他坐牢，如果他不能及时赶回，代替坐牢的人就要赴死，他的朋友达蒙欣然赴约。日子如水，当达蒙被押赴刑场之时，围观的人都在笑他的愚蠢。然而，皮斯阿司并没有食言，就在最后一刻他飞奔而来赶赴死神的约会，国王闻听此事，赦免了他的罪过。这样的信任与忠诚不仅挽救了皮斯阿司和达蒙的性命，更震撼和净化了人们的心灵。原来，信任可以让人变得高尚和纯洁。的确，信任是人与人之间灵魂的合奏与共鸣，它可以拯救灵魂，更能滋养灵魂，它是活在灵魂里的清泉。当别人信任我们，我们有什么理由不尊重自己呢？海涅说生命不可能从谎言中开出灿烂的鲜花。我要说，信任别人就像信任自己，生命里永远有阳光和鲜花。世上没有比信任更珍贵的东西了。否则，友情何来，爱情何觅，亲情何以延续？我会相信你，因为我相信阳光多于阴霾。（文 宣传科 / 谈祥娟） 招牌动作每个人都有自己的招牌动作,也就是你留给别人印象最深的特征。我的招牌动作是微笑，微笑构筑和平，微笑导致理解,微笑净化心灵，微笑激励斗志。人生不如意十有八九，当遇到不如意时我选择微笑。世间上最美丽的东西是微笑，最动人的表情是微笑，我们最喜欢看到的，也是笑容可掬的脸庞。在陌生的环境中，一个微笑，就能消除尴尬的生疏；人际关系有了芥蒂，看到一张微笑的脸，不愉快也就烟消云散了；生活中碰到艰难，一个鼓励的微笑，可以激发振作的勇气；沮丧的时候，一个理解的微笑，沉到谷底的心也就得到温暖的慰藉。我学的是康复技术专业，面对的大多是残疾患者。实习时，曾遇到过这样一位病人：她是一位偏瘫患者，已有4-5年的病史，偏瘫后一直在做康复治疗，经过多次治疗，生活基本能够自理。按理说，就她而言恢复已相当不错了，可是她的期望值太高，总想恢复到跟常人一样，肢体状况使她的情绪时好时坏，几年中保姆换了二十多个，在治疗的同时对治疗师的要求也非常苛刻，一直是只让我的带教老师、一位资深的治疗师给她做治疗。有一天我的带教老师临时有事出去了，这位患者看到老师不在，就想回去。我微笑地对她说：“路上来回赶的也不容易，既然来了我帮你松动松动关节，如果觉得手法不行你可以不做治疗。”经过家人的劝说，她