外科题库答案(1).doc

答案(A卷) 01 2004- 12- 171. B 2. E 3. B4. D5. B 6. C7. C 8. D 9. D 10. D 11. B 12. E 13. B 14. E 15. B 16. C 17. D 18. A 19. B 20. B 21. B 22. B 23. B 24. C 25. C 26. B 27. E 28. E 29. C 30. D 31. D 32. A 33. B 34. C 35. D 36. D 37. C 38. A 39. E 40. E 41. C 42. B 43. B 44. A 45. C 46. D 47. A 48. A 49. A 50. E 51. D 52. B 53. A 54. B 55. C 56. A 57. C 58. D 59. A 60. C 61. E 62. C 63. A 64. B 65.（1）尿中查到结核菌（1分）（2）泌尿系造影在肾实质发现典型的结核空洞（1分）（3）膀胱镜检查发现膀胱内有典型的结核结节（1分）66.(2分)（1）判断食管癌的浸润层次，向外扩展深度与周组织脏器的关系（1分）（2）淋巴结转移情况 （1分）67.(5分)A.癌仅限于肠壁内A1.癌局限于粘膜内者及穿透粘膜肌层达粘膜下层（1分）A2.累及浅肌层（0.5分）A3.累及深肌层（0.5分）B.穿透肠壁但无淋巴结转移者（1分）C.穿透肠壁有淋巴结转移C1.淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结（0.5分）C2.淋巴结转移至系膜和系膜根部（0.5分）D.远处转移或腹腔转移或广泛侵及邻近脏器无法切除（1分）68.(4分)腹膜后血肿因出血程度与范围各异,临床表现并不确定.并常因有合并损伤而被掩盖.1.一般来说,除部分伤者可有腰肋部瘀斑(Grey-Turner征)外(1分)2.突出的表现是内出血征象，腰背痛和肠麻痹(1分)3.伴尿路损伤者则常有血尿(1分)4.血肿进入贫腔者可有里急后重感，并可随直肠指诊触及骶前区有伴波动感的隆起。B超或CT检查可帮助诊断。如后腹膜破损而使血液流至腹腔内，经腹腔穿刺或灌洗具有一定诊断价值。(1分)69.(5分)1.坠积性肺炎；（0.5分）2.褥疮；（0.5分）3.下肢深静脉血栓形成；（0.5分）4.感染；（0.5分）5.损伤性骨化；（0.5分）6.创伤性关节炎；（0.5分）7.关节僵硬；（0.5分）8.急性骨萎缩；（0.5分）9.缺血性骨坏死；（0.5分）10.缺血性肌挛缩。（0.5分）70.(4分)全身情况良好、体温正常、食欲良好（1分）局部症状消失、无疼痛、窦道闭合（1分）X线表现脓肿消失、或已经钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰（1分）三次血沉都正常（1分）起床活动已一年，仍能保持上述4项标准（1分）71.(5分)初步印象诊断为右肾损伤（1分）（1）尿常规检查：有否红细胞，显示有否肾损伤（0.5分）（2）血常规检查：血红蛋白与血细胞比容能提示是否大量内出血及活动性出血（0.5分）超声检查：能提示肾损伤的程度（1分）CT检查：能显示肾损伤的程度，无活力的肾组织及与周围组织和脏器的关系（首选检查）（1分）排泄性尿路造影：可评价肾损伤的范围和程度（0.5分）动脉造影：可显示肾动脉和肾实质损伤情况 （0.5分）72.(8分)腹部立体平片（2分）慢性肠套叠（2分）按急诊行术前准备（2分）按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术（2分） 答案(A卷) 02 2004- 12- 171. C 2. E 3. D 4. C 5. D 6. C 7. D 8. D 9. D 10. D 11. C 12. C 13. D 14. C 15. B 16. C 17. A 18. B 19. E 20. E 21. C 22. D 23. D 24. B 25. B 26. A 27. E 28. D 29. A 30. B 31. C 32. D 33. C 34. B 35. C 36. D 37. C 38. C 39. A 40. D 41. D 42. D 43. A 44. D 45. B 46. E 47. A 48. E 49. D 50. C 51. B 52. E 53. A 54. E 55. A 56. C 57. B 58. D 59. D 60. B 61. A 62. C 63. E 64. D 65. E 66. B 67.(3分)（1）胸膜腔内进行性出血（0.5分）（2）经胸膜腔引流后仍持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛肺裂伤或支气管断裂（1分）（3）心脏损伤（0.5分）（4）胸膜联合伤（0.5分）（5）胸内存留较大的异物（0.5分）68.(3分)（1）清除病灶（1分）（2）消灭死腔（1分）（3）伤口闭合（1分）69.(4分)1.如损伤在腹膜反折之上，应剖腹进行修补，同时施行乙状结肠双筒造口术，23个月后闭合造口（2分）2.下段直肠破裂，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，也应施行乙状结肠造口术，使粪便改道直至伤口愈合（2分）70.(5分)1.监测血压；（1分）2.建立输血补液途径；（1分）3.视病情情况及早完成X线和CT检查，并检查有无其他合并损伤；（1分）4.嘱病人排尿或导尿等明确有无泌尿系损伤；（1分）5.诊断性腹穿，排除腹腔脏器损伤。（1分）71.(6分)1.非手术疗法失败；（1分）2.同一肢体或其他部位有多处骨折；（1分）3.合并神经血管损伤；（1分）4.老年人的骨折，不宜长期卧床者；（1分）5.陈旧骨折不愈合，或有功能障碍的畸形愈合；（1分）6.无污染或污染很轻的开放性骨折。（1分）72.(5分)1)一般处理:留院观察,掌握病情发展动态,禁食防吸入性肺炎,补液对症.尽快施行去除病因治疗（0.5分）2)病因治疗,颅内占位病变,应首先考虑作病变切除术（0.5分）3)降低颅内压治疗（0.5分）4)激素应用（0.5分）5)冬眠低温疗法或亚低温疗法（0.5分）6)脑脊液体外引流（0.5分）7)巴比妥治疗（0.5分）8)辅助过度换气（0.5分）9)抗生素治疗（0.5分）10)症状治疗:止痛,镇静,抗抽搐（0.5分）73.(8分)可能的诊断：（1）失血性休克（1分）（2）骨盆骨折（1分）（3）后尿道断裂（1分）（4）膀胱破裂（1分）（5）直肠破裂（0.5分）需做的检查：（1）骨盆平片（1分）（2）尿道造影（1分）（3）直肠肛诊（1分）（4）腹腔穿刺（0.5分） 答案(A卷) 03 2005- 6- 121. D 2. C 3. D 4. B 5. A 6. D 7. A 8. C 9. E 10. D 11. C 12. D 13. C 14. A 15. B 16. D 17. E 18. D 19. B 20. D 21. D 22. B 23. B 24. C 25. B 26. D 27. C 28. C 29. E 30. C 31. A 32. C 33. E 34. D 35. C 36. B 37. A 38. D 39. E 40. C 41. E 42. C 43. E 44. A 45. E 46. C 47. B 48. D 49. B 50. D 51. A 52. A 53. E 54. A 55. C 56. D 57. A 58. C 59. E 60. A 61. C 62. B 63. C 64.(3分)（1）结石小于0.6cm。（1分）（2）结石光滑，无尿路梗阻，无尿路感染（1分）（3）纯尿酸石及胱氨酸结石（1分）65.(2分)T（1分）N（1分）66.(4分)1.术后胃出血(0.5分)2.十二指肠残端破裂(0.5分)3.吻合口破裂或瘘(0.5分)4.术后呕吐(0.5分)5.倾倒综合征(0.5分)6.碱性反流性胃炎(0.5分)7.吻合口溃疡(0.5分)8.营养性并发症(0.5分)67.(4分)小肠破裂的诊断一理确定，应立即进行手术治疗。手术术式以简单修补主为。一般采用间隔横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。(2分)有以下情况者，行部分小肠切除吻合术：1.裂口较大或裂口边缘部肠壁组织损伤严重者(0.5分)2.小段肠管有多处破裂者(0.5分)3.肠管大部分或完全断裂者(0.5分)4.肠系膜损伤影响肠管血液循环者(0.5分)68.(6分)腹腔穿刺（1分）脾破裂，在多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血（2分）在抗休克的同时剖腹探查（2分）脾切除，腹腔引流（1分）69.(5分)WBC（T+D）（1分）血培养（1分）局部脓肿分层穿刺（1分）X线检查（0.5分）CT检查（0.5分）核素骨显像（0.5分）MRI（0.5分）70.(5分)分五型:1)动静脉畸形（1分）2)海绵状血管瘤（1分）3)无细血管扩张（1分）4)静脉畸形（1分）5)静脉曲张（1分）71.(8分)急性骨髓炎（1分）局部层穿刺（1分）核素骨显像（1分）蜂窝织炎和深部脓肿（1分）风湿病与化脓性关节炎（1分）骨肉瘤和龙文肉瘤（1分）引流脓液减少毒血症状（1分）阻止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎（1分） 答案(A卷) 04 2005- 6- 121. C 2. D 3. E 4. B 5. E 6. C 7. D 8. D 9. D 10. B 11. B 12. B 13. C 14. A 15. D 16. D 17. E 18. D 19. D 20. B 21. D 22. B 23. B 24. B 25. D 26. D 27. B 28. E 29. E 30. D 31. C 32. A 33. D 34. D 35. C 36. C 37. D 38. C 39. B 40. C 41. A 42. A 43. D 44. B 45. B 46. E 47. D 48. E 49. D 50. A 51. D 52. A 53. E 54. B 55. D 56. C 57. A 58. A 59. D 60. C 61. D 62. A 63. C 64. B 65. E 66. A 67. B 68.(2分)骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，（1分）对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。（1分）69.(2分)不能诊断为食管癌（0.5分）需做检查：（1）吞钡X线食管摄片（0.5分）（2）食管拉网检查脱落细胞（0.5分）（3）纤维食管镜检查（0.5分）70.(2分)（1）有利于抽吸痰液（1分）（2）便于给氧和施行辅助呼吸（1分）71.(6分)1.超声检查（2分）急性胆囊炎（2分）胆囊造瘘术（2分）72.(6分)下肢动脉造影和彩色多普勒检查（2分）股浅动脉上段（2分）(1)镇静、止痛（0.5分）（2）静滴低分子右旋糖酐（0.5分）（3）紧急手术治疗（0.5分）（4）使用解除血管痉挛药物（0.5分）73.(4分)1.早期彻底清创；（1分）2.正确处理深部组织损伤；（1分）3.一期闭合创口；（1分）4.正确的术后处理。（1分）74.(4分)1.属于惯性力所致的弥散性脑损伤,由于脑的扭曲变形,脑内产生剪切或牵拉作用,造成脑白质广泛性轴索损伤.（1分）2.病变可分布于大脑半球,胼胝体,小脑或脑干（1分）3.显微镜下所见为轴突断裂（1分）4.可与脑挫裂伤合并存在继发脑水肿,使病情加重（1分）75.(7分)骨质破坏（1分）椎间隙狭窄（1分）腰大肌脓肿（0.5分）髂窝脓肿（0.5分）腰三角脓肿（0.5分）腹股沟深部脓肿（0.5分）瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫（1分）脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位压迫椎管（1分）脊髓血管的栓塞（1分） 答案(A卷) 05 2006- 1- 31. C 2. D 3. E 4. B 5. C 6. E 7. D 8. A 9. E 10. C 11. C 12. C 13. C 14. C 15. B 16. A 17. C 18. D 19. C 20. C 21. B 22. A 23. B 24. A 25. C 26. A 27. D 28. B 29. E 30. E 31. D 32. C 33. E 34. E 35. C 36. C 37. C 38. A 39. A 40. C 41. E 42. B 43. A 44. E 45. B 46. D 47. D 48. E 49. A 50. C 51. B 52. D 53. A 54. A 55. C 56. D 57. B 58. D 59. D 60. A 答案(B卷) 06 2006- 1- 31. D 2. D 3. A 4. C 5. D 6. C 7. A 8. E 9. B 10. E 11. C 12. C 13. A 14. B 15. E 16. A 17. E 18. A 19. C 20. E 21. E 22. B 23. C 24. A 25. B 26. D 27. C 28. C 29. C 30. C 31. E 32. C 33. C 34. C 35. D 36. B 37. C 38. C 39. A 40. A 41. E 42. B 43. D 44. E 45. D 46. C 47. E 48. B 49. A 50. C 51. B 52. D 53. A 54. A 55. C 56. D 57. B 58. D 59. D 60. A 61. D 62. E 63. B 64. E 65. A 66. C 67.(2分)a.无张力疝修补术。B.经腹腔镜疝修补术。68.(2分)1.孟氏骨折是尺骨上1/3骨折同时合并桡骨小头脱位；（1分）2.盖氏骨折是桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位。（1分）69.(2分)支气管胸膜瘘(1分)胸内注入美兰,如痰中以出兰色液即可证实支气管胸膜瘘(1分)70.(6分)肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛便秘和出血肛裂三联征是，肛裂，前哨痔和齿线上相应的乳头肥大71.(4分)1.经非手术治疗68小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重（1分）2.原发病重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔，绞窄性肠梗阻，腹腔内脏器破裂，吻合口瘘（1分）3.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克者（1分）4.病因不明，无局限趋势（1分）72.(4分)1.早期彻底清创；（1分）2.正确处理深部组织损伤；（1分）3.一期闭合创口；（1分）4.正确的术后处理。（1分）73.(6分)早期是因前列腺充血刺激所引起（2分），夜间较显著（1分）梗阻加重后，膀胱残尿尿量增多时（1分），尿频亦逐渐加重，这是由于膀胱经常在部分充盈状态，而使其有效容量缩小所致（2分）74.(8分)腹部立体平片（2分）慢性肠套叠（2分）按急诊行术前准备（2分）按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术（2分） 答案(A卷) 07 2006- 6- 151. E 2. E 3. C 4. D 5. C 6. E 7. A 8. E 9. A 10. D 11. A 12. C 13. D 14. C 15. D 16. C 17. D 18. E 19. B 20. B 21. C 22. C 23. E 24. E 25. D 26. E 27. D 28. E 29. D 30. C 31. B 32. B 33. B 34. A 35. E 36. C 37. D 38. D 39. D 40. C 41. A 42. A 43. C 44. B 45. E 46. C 47. B 48. D 49. A 50. D 51. B 52. C 53. D 54. B 55. A 56. C 57. E 58. A 59. E 60. C 61. E 62. A 63. C 64. B 65. D 66. E 67. B 68.(3分)分三级：级：基质细胞稀疏，核分裂少，多核巨细胞的；（1分）级：基质细胞多而密集，核分裂较多，多核巨；（1分）级：以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞很少。（1分）69.(2分)（1）早期阳性率高达90%-95%（1分）（2）简便易行，适于普查筛选诊断（1分）70.(6分)肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛便秘和出血肛裂三联征是，肛裂，前哨痔和齿线上相应的乳头肥大71.(4分)1.神经根型颈椎病（1分）；2.脊髓型颈椎病（1分）；3.交感神经型颈椎病（1分）；4.椎动脉型颈椎病（1分）。72.(6分)早期是因前列腺充血刺激所引起（2分），夜间较显著（1分）梗阻加重后，膀胱残尿尿量增多时（1分），尿频亦逐渐加重，这是由于膀胱经常在部分充盈状态，而使其有效容量缩小所致（2分）73.(4分)颈髓肿瘤:1.颈枕部放射性疼痛强迫头位,颈项强直（0.5分）2.四肢痉挛性瘫痪（0.5分）3.C以下躯体感觉障碍（0.5分）4.可出现呼吸困难,呼吸肌麻痹（0.5分）腰髓肿瘤(LL水平)1.髋关节屈出及股内收动作不能（0.5分）2.膝,踝,足趾痉挛性瘫痪（0.5分）3.下肢锥体束征阳性（0.5分）4.膝反射亢进,提睾反射消失（0.5分）74.(8分)急性骨髓炎（1分）局部层穿刺（1分）核素骨显像（1分）蜂窝织炎和深部脓肿（1分）风湿病与化脓性关节炎（1分）骨肉瘤和龙文肉瘤（1分）引流脓液减少毒血症状（1分）阻止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎（1分） 答案(A卷) 08 2006- 6- 151. B 2. B 3. D 4. C 5. D 6. C 7. D 8. C 9. C 10. E 11. D 12. E 13. C 14. C 15. A 16. E 17. D 18. E 19. B 20. B 21. E 22. D 23. A 24. C 25. C 26. A 27. B 28. A 29. B 30. C 31. B 32. D 33. C 34. A 35. D 36. B 37. C 38. A 39. D 40. E 41. B 42. C 43. D 44. D 45. D 46. C 47. E 48. D 49. C 50. B 51. C 52. D 53. A 54. D 55. B 56. E 57. A 58. B 59. A 60. A 61. D 62. E 63. A 64. C 65. A 66. C 67. A 68. B 69.(2分)骨折段