补中益气汤治疗小儿疝气.pdf

针药并施治面瘫 52 例 张谦 广东省深圳市社会福利中心康复医院 深圳 518049 关键词 面瘫 针药疗法 中图分类号 R 745 1 2 文献标识码 B 笔者自 1991 年以来 采用中西医结合治疗周围性 面瘫 52 例 取得了比较满意的疗效 现报告如下 1 一般资料 52 例中 男性 27 例 女性 25 例 年龄在 18 58 岁 其中青年占 76 6 左侧面瘫者 25 例 右侧面瘫者 27例 发病时间 3 30d 2 治疗方法 2 1 西药治疗 硝酸 叶秋碱注射液 8 16 mg 加维 生素B12250 g 肌肉注射 每日 1 次 10 次为 1 个疗 程 1个疗程结束后休息 2 3 d 再进行第 2 个疗程 一 般注射 2 个疗程停药 口服强的松 10 mg 每日 3次 10 d后强的松改量为 5mg 20d后停药 维生素B120 mg 每日 3 次口服 病毒唑 0 2 g 1 d 2 次肌注 用 2 周 2 2 中药治疗 牵正散 白附子 6 10g 僵蚕 6 12 g 全蝎 3 6 g 加当归 10 12 g 川芎 9 12 g 为基本 方 夹痰者 加法半夏 9 g 夹热者 加菊花 9 g 薄荷 9 g 连翘 10g 夏枯草 12g 气虚者 加炙黄芪 30g 肌肉 牵动者 加地龙 蜈蚣各2 条 每日 1 剂 煎后连渣带汤 倒入容器 搪瓷水杯 趁热熏敷患侧耳后乳突部位为 主 还可趁热熏敷耳前面瘫部位 每次约 20min 凉后 饮药汁 2 3 针刺 取患侧阳白 四白 太阳 攒竹 鱼腰 地仓 透颊车 下关 人中等穴 每次根据病情选 3 4 穴 远 端取合谷穴 并随症加减 如耳后疼痛加翳风 风池穴 用 1 0 2 5 寸不锈钢毫针 快速刺入皮肤 初期不提 插少捻转 以斜刺为主 后期可酌情应用针刺手法补 泻 留针 15 20 min 每日治疗 1 次 2周为 1 个疗程 休息 5d 广东省深圳市梅林路30 号 未愈者继续进行第 2 个疗程 3 治疗结果 3 1 疗效标准 痊愈 面容及面肌运动机能完全恢复 正常 未留后遗症 显效 面容及面肌运动机能基本恢 复 但皱额 闭眼 示齿活动时仍有部分未完全恢复正 常 好转 面容及面肌运动机能均较发病时有所好转 但皱额 闭眼 示齿活动均未恢复正常 无效 治疗前后 无变化 3 2 疗效分析 痊愈 46 例 显效 4 例 好转 2 例 总 有效率 100 4 讨论 面瘫 亦称为口眼歪斜 其病因为气血不足 脉络 空虚 风寒外袭 风痰阻络 气血运行受阻 以致经脉失 养 现代医学认为 可能为茎乳突孔的面神经急性感染 和局部神经组织水肿所致神经受压 或局部循环障碍 而产生 亦有人认为可能因缺血而发病等 对面瘫的治 疗 直指方 早已指出 中风口眼歪斜无其他症者 以 牵正散主之 治疗原则是 改善面瘫局部循环 促使局 部水肿炎症的消退 进而促进面神经机能恢复 中药牵 正散 可以祛风 化痰 通络 按治风先治血之训 加当 归 川芎 赤芍以养血行血 治疗中随症加减更合病证 药液与渣热敷以活血化瘀 配合针灸有利于改善局部 血液循环 消除水肿与炎症 并能减轻疼痛的症状 西 药硝酸 叶秋碱 病毒唑 强的松 维生素 B12 维生素 B1 能增强面部肌肉紧张度 能抗炎 抗感染 减少炎症渗 出 消退局部水肿 维持神经的代谢过程 促进患侧面 神经的恢复与传导功能 收稿日期 1999 05 02 补中益气汤治疗小儿疝气 王瑞如 江西省临川市人民医院中医科 临川 344000 关键词 小儿疝气 中医药疗法 补中益气汤 中图分类号 R656 2 1 文献标识码 B 笔者于 1992 1998 年用补中益气汤治疗小儿疝 气 100 例 取得较满意效果 现报告如下 1 临床资料 小儿疝气表现少腹及阴囊部肿痛 时肿 时消 行立或咳嗽啼哭时肿胀明显 本组多为右侧 均 为门诊男性病例 随机分为治疗组 100 例 年龄 1个月 6 周岁 以 1 个月 3 周岁婴幼儿为多见 病程 1 周 5a 对照组 50 例 年龄 病程 临床症状与治疗组无 明显差异 2 治疗方法 治疗组服用基本方 黄芪 5 g 升麻 5 g 党 参 3g 白术 3g 炙甘草 3g 当归 3g 陈皮 3g 柴胡 3g 43 江西中医药 1999年 10 月第 30 卷第 5 期 针刺加刺络拔罐治周围性面瘫 80 例 余蕾 曹雪梅 广东省广州市天河区中医院 广州 510655 广东省深圳市中医院 深圳 518033 关键词 周围性面瘫 针刺 刺络拔罐 中图分类号 R 745 1 2 文献标识码 B 近年来笔者采用针刺加刺络拔罐的方法治疗周围 性面瘫 80 例 取得良好效果 现报告如下 1 一般资料 80 例中 男 48 例 女32例 年龄最小 8岁 最大 81 岁 发病时间最短 1 d 最长 18 个月 多数在 7 d 内就 诊 诊断要点 1 急性起病 1 5d内达高峰 2 病前 可有病毒感染 受凉 过劳等原因 病初可有耳后疼痛 3 主要症状为病侧表情肌瘫痪 即额纹消失 眼裂变 大 闭目不严 鼻唇沟变浅 口角下垂 示齿 鼓腮等动 作不能完成 贝耳氏征阳性 4 可伴有听觉过敏 舌前 2 3 味觉丧失 或继发于带状疱疹 5 所选病例均已排 除外伤 耳科疾病 桥小脑角部位等病变所致周围面神 经损伤 2 治疗方法 2 1 选穴 取少阳 阳明经穴 即取患侧翳风 地仓透 颊车 四白 阳白 健侧合谷 舌麻 味觉消失 加廉泉 听觉过敏 加听宫 耳廓及外耳道疮疹 加耳穴神门 2 2 操作方法 1 选定穴位 皮肤常规消毒后 以 1 5 寸毫针刺翳风 合谷穴 用泻法 强刺激 留针 15 min 余穴以 1寸毫针浅刺 轻刺激 发病 7d内不宜用 重手法 留针 15min 2 起针后 选定完骨穴或耳后压 痛点 阿是穴 每次 1穴 常规消毒后 用三棱针点刺 出血 再于点刺处拔火罐 即可见有浓稠血液吸出 血 量以 5 mL 左右为宜 留罐 5 min 后取罐 以消毒干棉 球拭去血迹 3 针刺及刺络拔火罐每日 1次 6 d 为 1 个疗程 休息 1d 继续下 1个疗程 3 治疗结果 治 愈 临 床 症 状 及 体 征 全 部 消 失 64 例 占 80 0 显效 临床症状及体征基本消失 尚有患肌少 力感 9 例 占 11 2 好转 临床症状减轻 体征部分 恢复 6 例 占 7 5 无效 治疗 3 4 个疗程后 症状 未见改善 1 例 总有效率98 7 大部分患者治疗 1 2次症状即改善 1 个疗程后显效 4 体会 本病多由阳明 少阳经脉空虚 风寒 风热之邪乘 虚侵袭面部筋脉 致经气阻滞 肌肉纵缓不收而成 正 如 内经 说 颊筋有寒 则急引颊移口 有热则筋驰纵 缓 不胜收故噼 故本法治疗取阳明 少阳经穴行针 刺 并配合耳后完骨穴刺络拔罐以疏通经络 行气活 血 消肿止痛 刺血疗法 经大量临床观察证明有开窍 泄热 宣通经脉 调和营卫 消肿止痛的作用 结合拔罐 更加强了刺血之功效 正如 素问 血气形志 篇所说 凡治病必先去其血 现代医学认为周围性面瘫乃因茎乳突孔内的面神 经由病毒感染或水肿所致神经受压或局部血液循环障 碍而产生面神经麻痹 而据近几年临床及实验研究 发 现刺络拔罐对人体血液成分 血管状态 免疫等方面均 有正面影响 故在面瘫治疗中采用耳后刺络拔罐法可 改善局部血液循环 减轻局部水肿以解除对面神经的 压迫 并提高人体抗病毒能力 进而促进面神经机能的 恢复 并缩短疗程 80 例临床观察中发现 尽早针刺加刺络拔罐治疗 者 发病 1 7 d 内 疗程短 治愈率高 甚至经 1 个疗 程治疗即可痊愈 合并味觉消失 听觉过敏 带状疱疹 者疗程较长 治愈率较低 病变早期 发病7d内 针刺 选穴不宜过多 针刺手法不宜过重 留针时间不宜过 长 不宜加电针 治疗期间 注意冷暖 配合面部功能锻 炼 有助于尽快康复 收稿日期 1999 01 20 川楝子 3 g 荔枝核 3 g 台乌 3 g 鸡内金 3 g 每日 1 剂 水煎 2次 分多次频服 15d为 1 个疗程 方中剂量 为 1 3 岁量 痛甚 加玄胡 小茴 吴茱萸 胀肿严重 加浙贝 夏枯草 合并有鞘膜积液 加牛膝 益母草 车 前仁等活血利水之品 对照组则单纯采用疝带或绷带 压住内环 防止肿胀掉下突出 每天白天固定 4 6 h 3 治疗结果 经治疗 2 个疗程后 治疗组痊愈 小腹 及阴囊部可复性肿物全部消失 咳嗽 啼哭 站立行走 时不再继续出现 91 例 好转 肿物明显减小 发作次数 减少 7 例 无效 无明显改变 对照组未愈者后改用中 药或手术治疗 2 例 对照组分别 16 21 13 例 前者总 有效率 98 后者为 92 经统计学处理 P 0 01 治