中医治疗恶性滋养细胞肿瘤.doc

中医治疗恶性滋养细胞肿瘤恶性滋养细胞瘤（包括恶性葡萄胎、绒毛膜癌） 中医病名:鬼胎、崩漏、宫积。 临床表现：阴道流血，腹痛，腹部肿块，子宫增大，贫血，子宫穿孔，内出血、咯血、头痛、血尿等转移灶症状。 病因病机：冲脉受寒气所客，日久气滞血瘀所致，进一步可导致瘀久化热，热毒积甚，湿热下注，溃而成脓，赤黄带下等。 治 则：调理冲任，解毒化热，软坚散结，健脾益气，滋补肝肾。 基本方药：神州消癌中药(膏丹丸散)系列. 第一步：控制病情；第二步：带瘤生存；第三步：临床治愈；第四步：加强调理，防癌复发。 注：“慢病无速法”，治癌同行路，“欲速则不达”。患癌病程较长，用药过程也长，故治疗以年为节律。当第一个年节律毕而不愈者，仍要继续进行第二个年节律治疗，不可停药。 临证酌选： 1、清热解毒、活血化瘀：山豆根30 半枝莲30 龙葵15 薏苡仁15 花粉15 紫草根15 白英15 丹参15； 2、益气养血、滋补脾肾:淮山药20 黄芪12 熟地12 黄精10 沙参10 花粉10 吴茱萸肉10 鸡血藤10 刘寄奴10 炙甘草6； (1)、头痛：加白蒺藜、桑叶； （2）、阴虚：加生地、麦冬； （3）、脾虚：加白术、党参。 3、行气活血、养血攻毒:海螵蛸30 丹参15 射干9 当归9 山慈姑9 蒲黄9 炒阿胶9 乳香9 没药9 五灵脂6 茜草根6 甘草6 红花3 乌药3； （1）、肝郁血热：加黄芩炭、香附、葛根； （2）、气郁血滞：加枳实、桃仁、藏红花。 4、健脾益气、补肾养血:黄芪15 天花粉15 白花蛇舌草15 茯苓12 旱莲草12 党参10 白术10陈皮10 法半夏10 女贞子10 枸杞10 当归10 杜仲10 继断10 益母草10； （1）、内差腹胀：加炒麦芽、木香； （2）、呕吐：加砂仁、旋复花（包煎）。治疗恶性滋养细胞肿瘤验方1.恶性滋养细胞肿瘤验方（1）葵花汤：山豆根、半枝莲30g，龙葵、苡仁、天花粉、紫草根、白英、丹参各15g，水煎服，每日1剂，分2次服。具有清热解毒抗癌的功效，适用于恶性滋养细胞肿瘤。江西省妇女保健院用本方配合山豆根制剂静脉点滴及局部注射、化疗、手术等综合治疗绒毛膜癌 34例，缓解21例；治疗恶性葡萄胎43例，缓解43例。近期治愈率达83.1。（2）三石母汤：苡仁、珍珠母（先煎）、海浮石、代赭石（先煎）、土茯苓、半枝莲、紫草各 30g，地黄、瓜蒌、花蕊石各15g，党参lgg，当归、桃仁各9g，红花、三七、大黄、丹皮各6g，水煎服，每日1剂，分2次服。具有清热解毒，化痰散结的功效，适用于恶性滋养细胞肿瘤。用此方水煎口服或制成注射液（取名“三石母”液）静脉注射治疗25例恶性滋养叶肿瘤，其中静脉给“三石母”液治疗9例，痊愈7例，无效2例（绒癌A期、恶性葡萄胎A期各1例）；口服中药治疗9例，痊愈8例，无效1例（绒癌A期）；静脉给药加化疗 3例，均痊愈；口服中药加化疗4例，痊愈3例，好转1例。（3）三草汤：苡仁、赤小豆、冬瓜仁、鱼腥草各30g，黄芪、败酱草、白及各15g，茜草、阿胶（烊化）、当归、党参各9g，甘草6g，水煎服，每日1剂，分2次服。具有清热利湿，健脾养血的功效，适用于恶性滋养细胞肿瘤。2.恶性葡萄胎验方（1）龙莲草汤：半枝莲60g，龙葵30g，紫草15g，水煎服，每日1剂，分2次服，13个月为1疗程，续服龙葵1个月以巩固疗效。具有清热解毒抗癌的功效，适用于恶性葡萄胎。（2）龟鳖二地汤：牡蛎（先煎）、桑寄生各15g，生地、熟地、旱莲草、女贞子各12g，乌贼骨、鳖甲（先煎）、龟甲、芍药、山药、续断、黄芩各10g，黄柏9g，甘草6g，水煎服，每日1剂，分2次服。具有补肾滋阴的功效，适用于恶性葡萄胎阴道出血者。 3.绒毛膜癌验方（1）蓖麻鸡蛋：蓖麻子仁3粒（捣碎）、鸡蛋1个、白花蛇舌草30g，将鸡蛋顶端挑一拇指大小孔，把捣碎之蓖麻子仁放人鸡蛋内，搅拌匀后，用纸封洞口，立放瓷盅固定，加水于盅内（勿浸入纸封蛋洞口），煮蛋40分钟，去蛋壳，乘热顿服。同时水煎服白花蛇舌草药液，每日1剂，分2次服。具有消肿散结的功效，适用于绒毛膜癌。蓖麻子仁含有较强毒性成分蓖麻蛋白及蓖麻碱，可致人死亡，儿童口服生蓖麻子仁56粒即可致死，但加热后毒物即被破坏，故本方应充分加热，以减少毒副作用。（2）复方蜂房汤：丹参15g，茯苓12g，当归、泽兰、甲珠各9g，蜂房6g，水煎服，每日1剂，分2次服。具有解毒散结，活血祛瘀的功效，适用于绒毛膜癌。本方为广西岑溪县人民医院经验方，对治疗绒癌有一定疗效。部分患者服药后可能出现不规则阴道流血，若量不多，不必停药，亦不需止血。若贫血明显者可适当服用补血药。（3）葵莲汤：半枝莲、龙葵各30g，紫草根15g，黄芪l2g，当归、太子参、白及、赤芍、白芍、百合、紫菀各10g，甘草3g，水煎服，每日1剂，分2次服。具有清热解毒，益气活血的功效，适用于绒毛膜癌。（4）慈姑饮：紫草根30g，当归、生贯众、藕节炭、金银花各15g，夏枯草、血余炭各12g，毛慈菇、白芍各9g，甘草6g，人参3g，水煎服，每日1剂，分2次服。具有清热凉血，消肿散结的功效，适用于绒毛膜癌。肺转移者吐血者，加白及9g、川贝母9g、生地9g；肺转移大咯血者，加川贝母lSg、生地12g、三七6g；胸痛者，加瓜蒌12g、紫菀9g；发热者，加地骨皮9g、生地9g；大便干燥者，加肉苁蓉15g。4.恶性滋养细胞肿瘤转移方（1）天花蜂房汤：天花粉、鳖甲（先煎）、石见穿、菝葜各30g，当归、贯众、紫草各18g，赤芍、川楝子、黄药子各15g，北沙参、延胡索各12g，露蜂房9g，甘草6g，上药加水适量，浸泡 1小时，文火煎2遍取汁，分服，每日1剂。具有清热养阴，消肿散结的功效，适用于绒毛膜癌术后转移。（2）董瑞雄经验方：旱莲草、半枝莲各30g，丹参、鳖甲（先煎）各21g，煅牡蛎（先煎） 20g，熟地、薏苡仁、急性子各15g，桂圆肉12g，柴胡、川楝子、元胡、当归、甲珠、全蝎各 10g，水煎服，每日1剂，分2次服。具有清热养阴，行气活血，消肿散结的功效，适用于绒毛膜癌术后转移。阴虚甚者，加首乌10g、山药log、山茱萸10g；瘀血重者，加莪术lgg、王不留行10g、僵蚕10g；热毒甚者，加白花蛇舌草30g。董瑞雄曾用此方加减治愈一例子宫绒毛膜癌术后转移者，随访2年，情况良好。（3）守宫散：活壁虎40g，蜈蚣10g，上药分别研粉后拌均匀，每次服2g，每日服23次，10天服完。具有祛风解毒，消肿散结的功效，适用于绒毛膜癌术后肺转移。（4）张秋涵经验方：冬瓜仁、赤小豆各30g，山慈菇18g，黄芪、党参、败酱草、白及、阿胶（烊化）各15g，当归、茜草各12g。半枝莲、白花蛇舌草30g，归尾15g，赤芍、丹皮各 12g，川芎、红花、大黄（另泡）、桃仁、三棱、莪术各10g。上述方交替使用，水煎服，每日1剂，分2次服。露蜂房200g，蜈蚣10条，白花蛇2条。上方共研细末，早晚各服3g，温开水送下。适用于绒毛膜癌肺转移。用此法治愈一例绒毛膜癌肺转移患者，随访1（3-年无恙，并生育一子，母子均体健。（5）蒲葵子汤：蒲葵子、八月札、半枝莲、穿破石各60g，水煎服，每日1剂，分2次服， 10天为1疗程。具有清热解毒，行气活血的功效，适用于绒毛膜癌、恶性葡萄胎肺转移。（6）消瘕丹：火硝60g，水银30g，皂矾18g，白矾、雄黄各15g，朱砂6g，上药按常规法制成红升丹，口服，每周1次，每次服o.41g。具有解毒散结，消瘕祛瘀的功效，适用于恶性葡萄胎肺转移。（7）茅草根煎：茅草根30g，凤阳菜、六月雪、白英、紫金牛、臭牡丹、高梁泡、淫羊藿、山楂各12g，铁扫帚、紫金皮、山苍子根、茜草、石菖蒲、竹叶椒、红花各9g，上药先用黄酒 60ral炒制，再用猪肉共加水煎煮，制成煎剂，每日1剂。具有清热活血，消瘕散结的功效，适用于绒癌阴道、膀胱、肺转移。5.恶性滋养细胞肿瘤化疗方（1）白芍温胆汤：姜竹茹、姜半夏、茯苓、枳壳、陈皮、白芍各10g，生甘草6g，生姜3片，水煎服，每日1剂，分2次服。具有行气化痰，和胃止呕的功效，适用于滋养叶细胞癌化疗后消化道不良反应者。胃痛者，加绿萼梅10g、旋覆花（布包）10g；腹泻者，加诃子肉10g、石榴皮10g、炒扁豆6g；口腔溃疡者，用锡类散局部用药。（2）生血方：淮山药20g，黄芪、熟地、黄精各12g，南沙参、北沙参、天花粉、山茱萸、鸡血藤、刘寄奴各10g，炙甘草6g，水煎服，每日1剂，分2次服。具有滋阴养血的功效，适用于滋养叶细胞癌化疗后造血系统副作用者。头痛者，加白蒺藜10g、桑叶9g；阴虚甚者，加生地10g、麦冬10g；脾虚甚者，加白术10g、党参10g。（3）崔桂芬经验方：陈皮10g、竹茹10g、半夏6g、枇杷叶12g、石斛12g、苏梗6g、黄芩12g、焦神曲30g、焦山楂30g、炒麦芽30g，热重者，加黄连6go适用于胃肠热盛，胃气上逆者；黄芩10g、黄连6g、白芍10g、陈皮6g、竹茹10g、半夏6g、滑石12g、马齿苋15g、甘草3R，里急后重者，加熟大黄2g。适用于胃肠湿热，胃气上逆者。沙参12g、麦冬 10g、生地12g、白芍12g、地骨皮10g、丹皮10g、黄芩10g，发热者，加银花15g、连翘15g。适用于阴虚内热者。黄芪20g、黄精15g、当归10g、鸡血藤30g、阿胶（烊化）12g、菟丝子 12g、枸杞子10g、陈皮10g。适用于气血亏虚者。以上方药，每剂水煎2次，每次煎成药液 100ml，2次药液混匀，分早、晚2次口服。用此四方加减配合化疗对30例滋养细胞肿瘤患者进行了中西医结合治疗，从化疗中白细胞、血小板未变化率及消化道反应、口腔溃疡、发热重反应的发生率来看，化疗中用中药组之疗效比停药后用中药组、仅化疗不用中药组为佳（P0.05）。（4）江西省妇女保健院方：竹茹苏梗汤：北沙参15g，石斛12g，白术、山药、竹茹、苏梗各10g，并针刺内关穴。适用于恶心呕吐者。地锦草汤：鲜地锦草、马齿苋各30g，白术、山药各15g，白芍10g，陈皮6g，防风4g，必要时用15大蒜液30ml灌肠或大蒜液3090mg静脉滴注。适用于腹痛腹泻者。参斛汤：玄参、知母、石斛、北沙参、连翘、银花各15g，局部可涂冰硼散或锡类散。适用于口腔粘膜溃疡者。二红汤：红孩儿、虎杖、鸡血藤、茜草、丹皮各15g，红花9g，气虚者加太子