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呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断一、诊断要领呼吸困难,通过视诊,不难认识.但要进一步认识疾病,作出正确诊断,则须注意以下两个方面,一要认识呼吸困难的临床特征,二要把握住呼吸困难疾病定位、定性诊断的要领.(一)认识呼吸困难的着眼点1.要辨别是哪一种性质的呼吸困难 呼吸困难的性质有以下三种:(1)吸气性呼吸困难 临床特征是吸气用力,吸气时间延长(健康动物吸气与呼气的时间比较为:马1:1.8、牛1:1.2、绵羊和猪1:l、山羊1:2.7、犬l:1.6),吸气时,鼻孔阔开,头颈伸展,肘头外开,肋骨上举,肛门内陷,常伴发口哨样狭窄音.吸气性呼吸困难,表明在上呼吸道通路上有障碍气体吸人的病理改变存在,应着重检查鼻腔、喉及气管有无腔道狭窄性病理改变以及疼痛性炎性病理改变.(2)呼气性呼吸困难 临床特征是呼气用力,呼气时间延长,呼气时脊背弓曲,肷窝变平,肛门突出,腹部容积缩小,呈现明显的二段呼气,继正常呼气后,腹肌又强力收缩,腹壁强力上举,于肋骨和肋软骨接合部形成一条喘沟(又称喘线,旧称息痨沟).呼气性呼吸困难,表明肺泡内气体排出障碍,应着重进行肺部的听诊和叩诊,注意有无细支气管狭窄或肺泡弹力降低等病损存在.(3)混合性呼吸困难 特征是呼吸加快,吸气呼气都困难,临床上最多见,表明肺泡内气体交换障碍,应着重进行胸部听、叩诊和胸腔穿刺诊断,注意肺脏和胸膜腔有无影响肺内气体交换的病理改变存在.2.要注意呼吸型式有无改变 健康动物除犬为胸式呼吸外,其他动物都是胸腹式呼吸,在呼吸运动中,胸、腹壁运动的强度基本一致.反之,在呼吸运动过程中,胸壁运动比腹壁运动明显的,为胸式呼吸,表明参于呼吸运动的膈肌和腹肌受到损害,着重检查腹腔容积和腹膜,有无障碍膈肌和腹肌活动的病衍存在,如胃肠臌胀、腹膜炎症等;腹壁运动比胸壁运动明显的,为腹式呼吸,表明参与呼吸运动的胸部肌肉受到侵害,应着重检查胸壁,注意有无肋骨和胸膜受损的病理改变存在.3.要注意呼吸节律有无异常 健康动物,营节律呼吸.吸气之后紧接着呼气,稍事休止,3D论坛_3D圈子_3D交流_3D新闻,又营下一次呼吸.呼吸节律改变,多是病情危重,呼吸衰竭的征兆,应着重发现脑、心、肾有无病损或某种药物、食物中毒存在.临床上最常见的呼吸节律紊乱是陈一施氏呼吸、库斯毛尔氏呼吸等.4.有关配合诊断症状的搜集 最后在临床上出现呼吸困难的诸多疾病中,为了获得正确的定位、定性诊断,还需对咳嗽、鼻液、胸部听、叩诊、胸腔液、心脏功能以及血液的红细胞系、粒细胞系等有关项目,有侧重的进行检查,并将检查结果有机地组合论证,方可达到目的.(二)以呼吸困难为共同症状疾病的定位、定性诊断要领1.以呼吸困难为共同症状的呼吸器官疾病定位、定性诊断要领 以呼吸困难为共同症状的呼吸器官疾病定位,定性诊断,可分两个步骤进行.(1)定病理变化部位 根据呼吸困难的性质和呼吸式的改变,定疾病的大体部位.呈现吸气性呼吸困难、伴咳嗽多的,病在上呼吸道,注意有无鼻腔、喉腔或气管狭窄;呈现呼气性呼吸困难,尤二段呼气症状明显的,病在毛细支气管或肺脏;吸气呼气都困难的,病在支气管或肺脏,进而根据胸部叩诊的结果,凡胸部叩诊有变化的,除毛细支气管罹病外,疾病概在肺脏,反之,病在支气管;呈现疼痛性呼吸困难的,病在胸膜或肋骨和肋间肌;胸式呼吸,伴腹膜疼痛症状的,病在腹部;腹式呼吸,伴胸膜疼痛症状的,病在胸部.(2)定疾病病性 首先要鉴别是炎性或非炎性疾病,这可根据白细胞和体温变化等全身性炎性反应来鉴别.凡伴有白细胞增多,核型左移,体温升高的,为炎性呼吸器病;反之,白细胞和体温居正常范围的,为非炎性呼吸器病.其次要鉴别是传染性或非传染性疾病,在炎性呼吸器病中,凡具有群发性,且能分离出特异病原体,或免疫反应诊断法获得相应变化且免疫预防接种显特效的,则为传染病.至于支气管、肺和胸膜疾病的病性,则依据胸部听、叩诊变化的有机组合分析而定,只是听诊有变化,叩诊无变化的概为支气管炎,叩诊也有变化的,则为肺病,其中伴有炎性反应的为肺炎,无炎性反应的则为肺病如肺水肿等;胸部听、叩诊显变化且伴胸膜触痛症状,胸腔液有炎性改变的,为胸膜的炎症.2.以呼吸困难为共同症状的其他疾病的定位、定性诊断要领(1)神经性呼吸困难疾病的定位、定性诊断脑性呼吸困难 多因呼吸中枢受侵害而起,除呼吸困难外,兼现脑症状,且呼吸困难表现为呼吸节律紊乱.脊髓性呼吸困难 呼吸困难多突然发生,且有脊髓受损原因可查.外周神经性呼吸困难 如喘鸣症,出现呼吸困难的同时,有喘鸣音.(2)心源性呼吸困难疾病的定位、定性诊断主症在心脏,心音、脉搏变化明显,且心功能改变症状出现在呼吸困难之前.(3)胸廓运动障碍性呼吸困难疾病的定位、定性诊断出现呼吸困难的同时,有胸廓狭小或肋骨活动障碍等原因可查.二、鉴别诊断(一)吸气性呼吸困难疾病的鉴别1.鼻炎 鼻炎尤慢性鼻炎,常因鼻腔粘膜持久充血、肿胀,引起鼻腔狭窄而发生吸气性呼吸困难,主症为流浆液性、粘液性或粘液脓性鼻液,鼻腔粘膜潮红肿胀,鼻粘膜高度肿胀时,吸气时可闻鼻腔狭窄音.2.鼻旁窦炎 鼻旁窦炎多为一侧性发生,病程亘长,顽固不愈,常一侧性流脓样恶臭鼻液,尤低头时大量流出,发炎侧的鼻腔呼出气流减弱.3.羊鼻蝇蛆病 因羊鼻蝇幼虫寄生在羊的鼻腔及其附近窦腔内而发病,剖检可在鼻腔、旁鼻窦、额窦等处发现虫体.主症为流粘液脓性鼻液,喷嚏、摇头、磨鼻子.幼虫侵入颅腔或炎症波及脑膜时,可出现神经症状,呈运动失调,或呈圆圈运动,称为假回旋症.4.猪传染性萎缩性鼻炎 病原体为支气管败血波氏杆菌I相菌,随鼻腔分泌物或呼出气排出,经呼吸道感染,病猪和带菌猪是主要的传染源,猪、鼠、兔、犬和人均可带菌,主要症状为频频喷嚏,吸气时发鼾声,流少量浆液性或粘液脓性鼻液.病程持久的,则鼻腔短小,鼻端向上翘起,下颌伸长,上下门齿错开,不能正常咬合,若两侧鼻腔病理变化轻重不同,则鼻向病损严重的一侧歪斜.炎症蔓延至筛板,可使大脑感染,出现脑症状.从鼻腔分泌物可检出支气管败血波氏杆菌I相菌,也可用凝集反应或免疫荧光技术诊断本病.5.鸡传染性鼻炎 病原体为鸡嗜血杆菌,病鸡和健康带菌鸡是主要的传染源,通过飞沫和尘埃经呼吸道传染.感染后病鸡鼻腔和窦发生炎症,喷嚏,流浆液性或粘液脓性分泌物.有时伴发结膜炎,眼睑也肿胀.特异诊断,可从鼻液或气管分泌物分离出鸡嗜血杆菌,也可用病鸩窦分泌物窦内接中,于24小时48小时发生鼻炎的,即可确诊,或用凝集反应诊断.6.猪细胞巨化病毒感染 幼猪发生鼻炎时,频频喷嚏,吸气困难,可引起贫血、下颌等关节水肿,于鼻骨粘膜粘液腺巨细胞内可检出嗜碱性陔内包涵体.7.牛传染性鼻气管炎 病原体是牛疱疹病毒I型,对呼吸道和生殖道细胞有亲和性,主要经呼吸道传染.也可交配传染.主症为鼻气管炎,鼻粘膜高度充血,有散在的小豆大灰黄色脓泡性颗粒,流粘液脓样鼻液.重症的,鼻镜干燥结痂,痂皮脱落后露出充血的皮下组织而成为红鼻子,鼻腔和气管内常因纤维素性渗出物潴留而于吸气时发狭窄音.也可发生结膜炎或阴道炎等.特异诊断,可取鼻液等病料,用牛肾或牛睾丸细胞培养,分离病毒.8.喉炎 多因喉粘膜受寒冷或机械性刺激而发病.主症为咳嗽和吸气困难.喉炎咳嗽的特征是发连续性咳嗽,尤以早晚天气寒冷,或饮冷水,或在采食尘粒多的草料时发长串的痉挛性咳嗽.患病动物头颈伸展,避免头部活动.喉部肿胀,触压喉部敏感疼痛,躲避检查.喉部听诊,喉狭窄音增强或可听到大水泡音.并发咽炎时兼现咽炎症状.9.喉水肿 多因吸人刺激性气体或过敏反应而发病.喉部肿胀,喉腔内部触诊,呈捏粉样,似压面团,吸气时可听到明显的喉狭窄音,严重的病例,可能迅速窒息死亡.10.喉肿瘤 喉腔高度狭窄,持久性吸气性呼吸困难,喉狭窄音类似喘鸣音.甚至张口呼吸,流涎.纤维喉镜检查,见喉腔有肿块或息肉.11.喘鸣症 因返回神经麻痹而致一侧声带麻痹、喉腔狭窄的慢性病,又称喉偏瘫.主症为吸气时发喘鸣音,音色类似笛音、吹哨音,轻症的仅在使役时发生,重症的即使在安静状态下,距离数十米也能昕到.喉部触诊左侧喉软骨凹陷,压迫右侧杓状软骨时,喘鸣音加剧.很难诱发咳嗽.病程亘长,顽固难愈.12. 腮腺炎 多因腮腺受机械性刺激而引起,腮腺肿胀压迫喉腔而发生喉腔狭窄.呈高度吸气性呼吸困难,吸气时发出类似喘鸣样喉狭窄音.对症施治腮腺肿胀消退后,吸气困难亦消失.13.气管狭窄 如气管通路上受肿块、肿胀的淋巴结或脓肿压迫,或气管轮塌陷等致使气管变狭窄,而呈现吸气性呼吸困难,仔细检查气管不难发现塌陷的气管轮.14.鸡传染性喉气管炎 病原体为病毒,病鸡和康复带毒鸡是主要的传染源,病毒存在于呼吸道及其渗出物中,经上呼吸道及结膜传染.主症为流鼻液,张口呼吸,吸气时发口哨样喉狭窄音,开口检查,可见喉粘膜上有淡黄色凝固物附着.病的早期,可在气管和结膜上皮细胞内检出核内包涵体.特异诊断可通过鸡胚绒毛尿膜接种病料或用鸡胚肾或肝原代细胞培养分离病毒,15.鸡慢性呼吸道病 病原体为禽败血霉形体,主症为鼻,喉及气管炎,流浆液性或粘液脓性鼻液,病鸡张口伸颈吸气.病理剖检见喉粘膜水肿,喉间隔中积聚黄白色干酪样渗出物.特异诊断可分离病原体.(二)呼气性呼吸困难疾病的鉴别1.细支气管炎 多由大支气管的炎症蔓延而来,幼龄动物较多发.呼吸高度困难,呼气用力.经常呈冲突状呼吸.胸部听诊,工业创意设计,广范围听干罗音或水泡音.胸部叩诊,呈过清音,肺界常扩大.体温升高,全身症状比大支气管炎的重剧.消炎治疗易愈.2.急性肺气肿 多因急剧使役或局灶性肺炎,局部肺脏代偿呼吸而发生.主症为突然出现呼吸困难,呼气用力,沿肋骨与肋软骨接合部有一条浅喘沟.肺脏叩诊,肺界扩大.肺泡呼吸音增强.结膜发绀.胸外静脉怒张.除去病因,迅速康复.3.过敏性肺血管病 资料认为,过敏性肺血管病系过敏反应性疾病,因吸入某种过敏源如花粉粒、粉尘或血清疗法、免疫注射等而突然发病,临床症状基本与急性肺气肿相同,病理组织学变化为肺间质结缔组织增宽,肺脏毛细血管壁、肺泡肥大,细胞增多.4.慢性肺泡气肿 多因长期剧役或慢性支气管炎,支气管粘膜肿胀,肺泡内气体排出障碍,肺泡高度扩张,弹力减弱乃至肺泡结构改变而发病,病程亘长,终生不愈.主症为呼气困难,营二段呼气,沿肋骨与肋软骨接合部出现一条明显的喘沟.胸部叩诊肺界显著扩大,可向后下方扩大14肋间,叩诊呈过清音,尤以肺脏边缘部叩诊音高朗.肺脏听诊,3D学习_3D技术_3D资源,肺泡音减弱,经常听到罗音.病程经久,常继发右心功能不全,出现心音减弱而肺动脉第二音增强等肺心症变化.5.间质性肺气肿 是细支气管或肺泡破裂,空气窜入肺小叶间结缔组织的一种疾病.牛多发.因吸入刺激性气体或在黑斑病甘薯中毒、白苏中毒等疾病经过中发生,或因变态反应而发生,其致敏物质可能是青草中的L-色氨酸或其代谢产物3-甲基吲哚,我国南京一带的牛有发病的例子.临床特征是突然出现呼吸困难,张口呼吸,肺部叩诊呈过清音,胸膜下气肿则呈鼓音,伴发急性肺气肿时肺界扩大.肺脏听诊听碎裂性罗音及捻发音,伴发支气管炎时听罗音.皮下气肿,气肿多在颈部、耆甲部及背部出现,可波及全身,触压气肿部发捻发音.由过敏反应引起的病例,抗过敏治疗显效.犬间质性肺气肿,常由于剧烈咳嗽、异物误进肺内,肺泡内的气压急剧地增加,致使肺泡壁破裂而引起.临床表现呼吸困难,剧烈的气喘,有时张口呼吸.粘膜发绀.易于疲劳,脉博增数、体温一般正常.间质肺气肿可伴发皮下气肿.肺部听诊肺泡音减弱,可听到破裂性罗音及捻发音.肺部叩诊呈过清音,叩诊界后移.(三)混合性呼吸困难疾病的鉴别1.支气管炎 多因寒冷刺激或吸入刺激性气体、尘粒等而发生.主症为频频咳嗽,流浆液性或粘液性鼻液.胸部听诊呈干或湿罗音,在大支气管炎,一般为大或中水泡音.胸部叩诊,除细支气管炎外,无变化.全身症状一般无大变化,体温稍升高,脉搏、呼吸稍增数.2.腐败性支气管炎 多因呼吸道感染或吸入异物而使支气管发生腐败性炎症.临床上除具有支气管炎症状外,尚闻呼出气放腐败臭味,两侧鼻腔流污秽不洁恶臭鼻液,全身症状重剧,体温升高,脉搏、呼吸增数,预后多不良.3.禽传染性支气管炎 病原体为病毒,病鸡或康复带毒鸡是主要传染源,病毒主要存在于呼吸道的渗出物中,经呼吸道传染.主症为咳嗽,流鼻液,喷嚏,气管听诊有罗音.特异诊断可分离病毒或用间接血凝试验等血清学诊断法.4.马传染性支气管炎 病原体为病毒,病毒主要存在于肺脏内,发热时也进入血液.传染猛烈,呈爆发性,全群马几乎同时发病.主症为结膜炎和鼻炎,频发咳嗽,也有继发肺炎或胃肠炎,出现肺炎或胃肠炎症状的.5.支气管肺炎 又称小叶性肺炎,是支气管和肺小叶的炎症,老龄动物和幼龄动物多发.主症为全身症状较重剧,呈弛张热型,体温上、下午日差在1以上,胸部听诊,可听到捻发音或干、湿罗音,炎灶融合则可能听支气管呼吸音,炎灶周围健康部肺脏则肺泡音增强.胸部叩诊,一般呈小片浊音,多在肺脏前、下三角区内出现,牛、羊则多在肩前区出现.X线检查见云状大小不等阴影.白细胞数增多,核型左移.幼龄动物发生支气管肺炎,病程多迁延.6.霉菌性肺炎 因吸入霉菌或霉菌孢子而发病.主要症状同支气管肺炎,但鼻液呈污秽绿色,于鼻液和肺脏病灶组织中可检出霉菌菌丝.病理剖检,肺脏呈结节状化脓性炎,化脓灶中心有霉菌.有接触过发霉草料的生活史可查.犬常由于曲霉菌、组织孢浆菌、隐球菌、球孢子菌、芽生菌、诺卡氏菌等感染发病.犬霉菌性肺炎除上述症状外,有的在支气管粘膜表面形成溃疡,有的呈异物性肺炎的病征,或继发肺坏疽.呼吸困难,日渐消瘦,经常咳嗽等.7.结核病 病原体为结核分枝杆菌,主要有牛型、禽型和人型三型,牛型结核分枝杆菌牛易感,人、猪次之,马、绵羊、山羊少见;禽型结核分枝杆菌家禽易感,猪、绵羊少见;人型结核分枝杆菌人易感,牛、猪、狗、猴也可感染.患病动物是主要的传染源,由粪、尿、乳汁及气管分泌物排菌,经呼吸道和消化道传染,也可经胎盘、生殖道传染.肺结核的症状,基本与支气管肺炎相同,具有微热,胸部听诊经常听到干或湿罗音,叩诊出现点状浊音,持续性干咳和进行性消瘦,下颌、颈及腹股沟等淋巴结无热无痛肿胀.病理剖检,肺脏见白色或黄色增生性结核结节,切开有干酪样坏死或钙化变化,胸膜和腹膜有粟粒大到豌豆大半透明或不透明灰白色的坚硬结节,所谓珍珠病病理改变.气管分泌物可检出抗酸染色阳性的结核分枝杆菌,结核菌素(牛甩牛型结核菌素,禽用禽型结核菌素,猪用牛型、禽型两种结核菌素分别皮内注射,马、绵羊、山羊用稀释的牛型、禽型结核菌素分别注射)皮内注射呈阳性反应.8.纤维素性肺炎 因炎症常侵害一个大叶或一侧肺脏或全肺,又称大叶性肺炎,马多发,牛偶见.全身症状重剧,呼吸高度困难,高热稽留,呈稽留热型.有的病例,在疾病早期可见到铁锈色鼻液.典型的纤维素性肺炎取定型经过,于充血期和渗出期,胸部听诊为捻发音、干罗音或湿罗音,胸部叩诊呈鼓音或浊鼓音,肝变期肺泡呼吸音消失,出现支气管呼吸音(类似赫音,呼气时明显),叩诊呈大片浊音区(马的浊音区多从肘头后下部开始,向后上方扩大,上界呈弧形,牛、羊的浊音区多在肩前区),溶解吸收期再次出现捻发音或罗音,叩诊又现鼓音或浊鼓音.X线检查呈广范围阴影.白细胞增多,核型左移.尿量在肝变期减少,比重增高,尿中氯化物减少,溶解期尿量增加,比重降低,尿中氯化物和尿素氮增加.非典型纤维素性肺炎,可能病程短暂,有的则变为迁延性肺炎,体温一再升高,肺门邻近的纤维素性肺炎,则须X线检查才能发现病变,不可不注意.犬纤维素性肺炎临床上同马、牛的症状和病理定型经过为特征.犬常因受寒冷、长途运输、劳役过度、环境不洁、吸入刺激性气体等外界诱因.本病主要由肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌感染所致.另外,有些传染病可继发纤维素性肺炎.本病是一种变态反应性疾病,同时具有过敏性炎症.体温高达40左右,呈稽留热.脉搏达100次/分150次/分,呼吸频率达50次/分80次/分,呈混合性呼吸困难.粘膜充血,短痛咳,常流出红黄色或铁锈色鼻液.9.坏疽性肺炎 又称肺坏疽,多因误咽异物,继发感染腐败菌,以致肺组织坏死而发病,多有误咽的病史可查.主症为呼出气放腐败臭味,两侧鼻孔流多量污秽灰绿色恶臭鼻液,患病动物咳嗽或低头时鼻液量尤多,鼻液内可检出弹力纤维(方法是取鼻液2mL3mL,于试管内加等量10%氢氧化钾(钠)液,酒精灯上煮沸至成均质样,离心沉淀3分钟5分钟,取沉淀物少许制成标本镜检,弹力纤维迂曲呈羊毛状,边缘呈双层轮廓,末端分叉,折光力强,散在或聚积成乱丝状).全身症状重剧,体温40以上,呼吸高度困难,脉搏细数,至后期往往峻泻不止.胸部叩诊变化,随病情而异,病灶浅表,在坏死组织未排空前,呈半浊音或浊音,坏死组织已排空,形成肺空洞时,病灶局部呈鼓音.若肺空洞与支气管沟通,则呈破壶音,坏死组织小或深在,叩诊可能无变化.胸部听诊,病灶部肺泡呼吸音减弱或消失,若肺空洞与支气管沟通,则空洞处听金属性大水泡音或听空瓮性呼吸音(类似轻微地向瓶口内吹气的声音,其音柔和深长,吸气、呼气均能听到,呼气时更加明显,只在肺空洞与支气管沟通时出现),健康部肺泡呼吸音增强.白细胞增多.10.肺虫病 反刍兽肺虫病,由丝状网尾线虫等,马由安氏网尾线虫,猪由长刺后圆线虫等寄生在支气管、肺内而发病,呈现支气管炎或支气管肺炎症状,逐渐消瘦,粪内可检出相应的肺虫卵,剖检在支气管、肺内可检出虫体,丙硫咪唑、左旋咪唑、安乐士等驱虫药驱虫显效.(四)胸式呼吸疾病的鉴别1.腹膜炎 原发性腹膜炎,多由血液或淋巴感染而引起,继发性腹膜炎,多因腹壁损伤,腹膜感染所致.由于腹膜发炎疼痛,障碍腹肌和隔肌运动,而营胸式呼吸.患病动物全身症状重剧,体温升高,脉搏细数,呼吸浅表急速,胸式呼吸.腹膜疼痛症状明显,不断回顾腹部,拱腰屈背,四肢集于腹下.想卧又不敢卧,或卧下后很快又立起,运步拘紧,触压腹壁,腹壁紧张,表现疼痛不安.肠音减弱或消失,腹围不同程度膨大.局限性腹膜炎,触压发炎局部敏感疼痛,牛患腹膜炎,腹膜疼痛症状轻微.猪、犬患腹膜炎时,除具腹膜炎一般症状外,常发呕吐.腹腔穿刺,有多量渗出液,腹腔液中有核细胞在6000/mL以上,总蛋白在30g/L以上,腹腔液中出现核溶解、核崩解的退行性变中性粒细胞的,可诊断为感染性腹膜炎,腹膜炎的病程概短急,多因败血症而死亡.2. 腹腔积水 多在肝硬化的牛、犬的腹膜结核等病经过中,因障碍门脉循环,或因血液稀薄而发生腹腔积水.腹腔积水也障碍膈肌活动,营胸式呼吸.典型症状是两侧腹壁下方对称性膨大,腹部呈桶状,腹部叩诊浊音上界呈水平,冲突状触诊腹部,有波动感,于对侧腹壁上可感知液体的撞击;腹部的形状随体位的改变而变化,站立时,两侧下腹部最突出,背位仰卧时腹肋部最臌起,将后肢举起或患病动物前低后高站立时,前腹部最臌起,且胸式呼吸困难,立即加重,腹腔穿刺有多量漏出液,腹腔液Rivalta协氏眨应呈阴性,有核细胞为2.4t103/uL,总蛋白为16g/L.腹腔积水概取慢性经过,病程逾年或数年,预后不良.3.胃扩张 因胃排空机能障碍和(或)贪食过多而发病,或继发于小肠便秘、小肠变位等病程中.由于胃容积增大,向前压迫膈,障碍膈的运动,而营胸式呼吸.鉴别要点见腹痛症状条目.4.肠臌胀 因采食易发酵的饲料,如幼嫩青草、凋萎青草、豆类饲料或霉败、冰冻饲料等,在采食后数小时突然发病,腹围急剧膨大,右侧肷窝膨满,腹痛剧烈,呼吸高度困难,救治失时,很快出现室息危象.继发性肠臌胀,先呈现原发病症状,数小时后才出现腹围膨大,呼吸促迫等肠臌胀症状.肠破裂后,腹痛立即消失,迅速出现休克危象,腹腔穿刺,腹腔液有粪渣.5.瘤胃积食 因过食劣质、粗硬草料而发病,或继发于前胃弛缓、瓣胃阻塞等病.主症为左侧下腹部不同程度膨大,有的左饥窝部也变平坦,触压瘤胃,感觉瘤胃内容物粘硬或坚硬.6. 瘤胃臌胀 因采食多量易发酵饲料,如幼嫩青草、苜蓿等,于采食后数小时发病.主症为左侧腹围上方急剧膨大,左肌窝部平坦甚至高至髋结节或背中线,触压左肌窝部感觉紧张而有弹力,叩诊呈鼓音.(五)腹式呼吸疾病的鉴别1.胸膜炎 多因胸壁创伤,胸膜感染或由支气管、肺等的炎症蔓延而发病.患病动物呼吸浅表疾速,呈断续呼吸和明显的腹式呼吸.触压胸壁,敏感疼痛、躲避检查.胸部听诊,仞期听胸膜摩擦音,以后,渗出液积聚,则摩擦音消失,渗出液吸收,又听胸膜摩擦音.胸部叩诊呈浊音,浊音上界呈水平,浊音区内肺泡呼吸音减弱,临床体验,不伴发肺炎,肺泡音多不消失,浊音区上缘听支气管呼吸音.胸部叩诊,往往呈疼痛症状,渗出液积聚时呈水平浊音,超声波检查出现液平段,但要注意,临床上曾见纤维素性被包性胸膜炎,叩诊上界不呈水平,而呈点状浊音,此时可在点状浊音区内配合胸壁穿刺,依据有无渗出液而鉴别之.胸腔穿刺,流出多量渗出液;化脓性胸膜炎,胸腔液混脓汁;腐败性胸膜炎,胸腔液混有坏死组织片,并带有恶臭咪;出血性胸膜炎.胸腔液混多量血液.2.猪接触传染性胸膜肺炎 病原体为胸膜肺炎嗜血杆菌(又名副溶血杆菌),主要存在于病猪支气管、肺和鼻液小,通过飞末直接接触感染,病猪和带菌猪是传染源.具有肺炎和胸膜炎的症状.特异诊断可从病料中分离出病原体,补体结合反应呈阳性,其敏感性和特异性都较高.3.牛传染性胸膜肺炎 病原体是丝菌霉形体,存在于肺脏、胸腔渗出液和气管分泌物中,经呼吸道接触传染.高热稽留,呼吸困难,腹式呼吸,具有胸膜炎和纤维素性肺炎症状和病理剖检变化.从呼吸道分泌物中可分离出病原体,补反呈阳性反应.4.山羊传染性胸膜肺炎 病原体为丝菌霉形体山羊亚种,存在于肺脏和胸腔渗出液中,经呼吸道传染.临床除具有胸膜炎和肺炎症状外,常发臌胀和腹泻,急性型的多为一侧胸膜肺炎.可从呼吸道分泌物中分离病原菌.5.马传染性胸膜肺炎 又称马胸疫,病原体来确定,流行缓慢,跳跃式点状发生.典型胸疫,具有纤维素性肺炎和胸膜炎的症状.一过型胸疫,症状轻微,治疗及时,2