简明精神病评定量表.ppt

简明精神病评定量表 学习目标 掌握简明精神病评定量表的实施 记分与结果解释方法 工作程序测验的实施测验的记分结果的解释相关知识注意事项 测验的实施 1 测验材料简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年编制 是精神科用的最广泛的量表之一 本量表初版为16项 以后增加为18项 这里我们选用的是18项版本 按5类因子进行记分 并将量表协作组增添的两个项目 工作和自知力 也包括在内 适用范围BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表 适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者 尤适宜于精神分裂症患者 测验的实施 2 施测步骤评定方法 通过对病人的观察和病人自己的口述 依据症状定义和评定人员的临床经验 对量表中的项目进行评分 其中1 2 4 5 8 9 10 11 12 15 和18项 根据病人自己的口头叙述评分 而3 6 7 13 14 16 17项 则依据对病人的观察评定 BPRS一般评定病人近1周内的症状情况 评分标准 BPRS所有项目采用1 7分的7级评分法 各级的标准为 1 无症状 2 可疑或很轻 3 轻度 4 中度 5 偏重 6 重度 7 极重 没有或不能评定时记0分 统计时应删除 BPRS所有项目的定义 1 关心身体健康 指对自己身体健康的过分关心 不考虑其主诉有无客观基础 2 焦虑 指精神性焦虑 即对当前和未来的情况的担心 恐惧或过分关注 3 情感交流障碍 指与检查者之间如同存在无形隔膜 无法实现正常的情感交流 4 概念紊乱 指联想散漫 零乱和解体的程度 BPRS所有项目的定义 5 罪恶观念 指对以往言行的过分关心 内疚和悔恨 6 紧张 指焦虑性运动表现 7 装相和作态 指不寻常的或不自然的运动性行为 8 夸大 即过分自负 确信具有不寻常的才能和权力等 9 心境抑郁 即心境不佳 悲伤 沮丧或情绪低落的程度 BPRS所有项目的定义 10 敌对性 指对他人 不包括检查者 的仇恨 敌对和藐视 11 猜疑 指检查当时认为有人正在或曾经恶意地对待他 12 幻觉 指没有相应外界刺激的感知 13 动作迟缓 指言语 动作和行为的减少和缓慢 14 小合作 指会谈时对检查者的对立 不友好 不满意或不合作 BPRS所有项目的定义 15 不寻常思维内容 即荒谬古怿的思维内容 16 情感平淡 指情感基调低 明显缺乏相应的正常情感反应 17 兴奋 指情感基调增高 激动 对外界反应增高 18 定向障碍 指对人物 地点或时间分辨不清 BPRS所有项目的定义 我国量表协作组增加2个项自为 X1 自知力障碍 指对自身精神疾病 精神症状或不正常言行缺乏认识 X2 工作不能 指对日常工作或活动的影响 测验的记分 总分 总分是所有项目得分的算术和 在18 126分之间 因子分 BPRS一般归纳为5类因子 1 焦虑忧郁 包括1 2 5 9等4项 2 缺乏活力 包括3 13 16 18等4项 3 思维障碍 包括4 8 12 15等4项 4 激活性 由6 7 17等3项组成 5 敌对猜疑 由10 11 14等3项组成 每个因子分 即因子所包含的项目得分的算术均数 在0 7分之间 单项分 相对应用较少 为0 7分 结果的解释 总分 BPRS总分反映精神病性障碍的严重性 总分越高 病情越重 心理或药物干预前后总分值的变化可反映干预效果的好坏 差值越大干预疗效越好 在一般研究中 确定病人入组标准分 35分 因子分及单项分 因子分反映精神病性障碍的临床特点 并可据此画出症状廓图 单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点 心理或药物干预前后各项目或因子的评分变化可反映干预治疗的靶症状 因BPRS为分级量表 所以能够比较细致地反映心理或药物干预的疗效 相关知识 1 关于简明精神病评定量表BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状严重程度及其变化的测评工具 首次出版时包括16个条目 主要涉及精神病人常见的精神病性症状 如幻觉 妄想 解体 情绪紊乱等 在1972年又增加了2个条目 兴奋和定向障碍 在上世纪80年代初引入我国时又增加了2个条目 自知力障碍和工作不能 由于该量表长度适中 症状项目比较合理 操作比较简单 易于被专业人员掌握 所以在精神科临床应用较广 BPRS可以用来评价门诊和住院精神病人的症状严重程度 评价针对精神病的各种治疗干预的效果 也可依病人症状特点分类来预测治疗的反应 相关知识 2 精神病性症状及精神病性障碍传统上将精神障碍分为精神病和神经症的二分法现在已不用 但神经症 精神病这些术语仍然在不同的情况下使用 在ICD 10中 借用精神病的含义 保留了精神病性症状的描述性术语 精神病性症状并不涉及心理动力机制的假设 仅表示存在幻觉 妄想或为数不多的几种异常行为 如广泛的兴奋和活动过多 显著的精神运动性迟滞以及紧张症性行为 当一种精神障碍表现出精神病性症状 而且自知力部分丧失或完全丧失 则这种精神障碍就可称为精神病性障碍 在心理咨询工作实践中 精神病性症状可见于精神分裂症 分裂情感障碍 妄想障碍 严重的心境障碍等 心理咨询师要时刻警惕这种精神障碍的存在 进行必要的鉴别和适时的转诊 相关知识 3 精神病性症状的评价方法和工具由于出现精神病性症状的患者往往自知力受到不同程度的损害 所以 精神病性症状的评价方法主要是他评法 除本书介绍的BPRS外 现在精神科临床和研究中更常用的工具有PANSS SAPS SANS和缺陷综合征表 SDS 这些工具全是评价精神病性症状的存在与否及其严重性 对精神障碍无诊断功能 在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具 如复合性国际诊断交谈检查表 CIDI 2 0 神经精神病学临床评定表 SCAN 等 注意事项 BPRS一次评定大约需作20 30分钟的会谈和观察 主要适用于精神分裂症等精神病性障碍患者 BPRS适宜于对中 重度精神病性症状的评定 对轻度精神病性症状的评定并不理想 而且并不能评价精神病的病理心理学理论维度 也不具备精神病性障碍