2018年课程资料 课程讲义 2执业药师2018 - 副本 2张坤-药学专业知识二 3习题班完 word 6-第六讲

第六讲第六章 血液系统疾病用药【A型题】急性缺血性脑卒中发作，应用溶栓药治疗时间窗在发病后（ ）A.3小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内网校答案：A治疗慢性失血（如内痔出血）所致的贫血应选用（ ） A.枸橼酸铁铵B.硫酸亚铁C.叶酸D.维生素B12E.甲酰四氢叶酸钙网校答案：B不可用于治疗白细胞减少的药物是（ ） A.利伐沙班B.糖皮质激素C.腺嘌呤D.利可君E.粒细胞集落刺激因子网校答案：A网校解析：肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒细胞集落刺激因子非格司亭、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭。下列属于重组人促红素禁忌证的是（ ） A.低血压B.心律失常C.中性粒细胞减少D.难以控制的高血压E.贫血网校答案：D网校解析：除过敏、妊娠哺乳期外，只此一个禁忌症。氨甲环酸的作用机制是（ ） A.刺激血小板生成B.激活凝血因子C.对抗纤维蛋白溶解D.促使毛细血管收缩E.促进肝脏合成凝血酶原网校答案：C解析促凝血药1.维生素K1促凝血因子合成2.酚磺乙胺促凝血因子活性3.卡巴克络影响血管通透性4.鱼精蛋白拮抗肝素5.蛇毒血凝酶6.氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸抗纤维蛋白溶解华法林治疗窗窄，使用时应监测国际标准化比值（INR），INR超过多少需要减量甚至停药（ ） A.2 B.4 C.5D.3E.6网校答案：C使用氨基己酸可导致（ ） A.高胆红素血症B.支气管痉挛C.肺动脉高压D.血栓形成E.耳鸣 网校答案：D有关维生素K的描述，错误的是（ ） A.天然维生素K为脂溶性B.参与凝血因子的合成C.对于应用链激酶所致出血有特效D.维生素K注射过快可出现呼吸困难E.较大剂量维生素K可出现新生儿溶血网校答案：C网校解析：链激酶所致出血试用氨基己酸等，但通常效果不显著。不能抑制凝血因子a的药物是（ ） A.利伐沙班B.华法林C.依达肝素D.阿哌沙班E.贝替沙班网校答案：B网校解析：低分子肝素依诺肝素、那屈肝素钙、达肝素钠、替他肝素（有强大的抗凝血因子a功能及微弱的抗凝血酶作用，抗血栓的作用强）。1.肝素、低分子肝素（急）2.华法林维生素K拮抗剂（慢）3.达比加群酯直接凝血酶抑制剂4.凝血因子Xa抑制剂（1）间接磺达肝癸钠、依达肝素（2）直接XX沙班与肝素相比，华法林的作用特点不包括（ ） A.口服有效，应用方便B.价格便宜C.起效快D.作用持久E.在体外无抗凝血作用网校答案：C对急需抗凝处理的患者，以下哪种方案最优（ ） A.华法林B.肝素C.低分子肝素D.华法林+低分子肝素E.肝素+低分子肝素网校答案：D大剂量使用维生素K1可引起华法林抵抗，以下哪种药物可恢复对华法林敏感性（ ） A.肝素B.维生素CC.氨甲苯酸D.双香豆素E.氨甲环酸网校答案：A维生素K1参与下列哪些凝血因子活化（ ）A.、因子B.、因子C.、X因子D.、因子E.、因子网校答案：C下列哪类物质可干扰铁剂在肠道的吸收（ ）A.氨基酸B.葡萄糖C.氯化钠D.磷酸盐、鞣酸等E.维生素D网校答案：D网校解析：抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类，及含鞣酸（浓茶）的药物或饮料同用产生沉淀影响吸收。治疗弥散性血管内凝血（DIC）宜选用（ ）A.肝素 B.达比加群酯C.叶酸 D.阿司匹林E.华法林网校答案：A下列抗凝药物中属于间接凝血因子X抑制剂的是（ ）A.华法林 B.磺达肝癸钠C.依诺肝素D.利伐沙班E.阿哌沙班网校答案：B网校解析：1.肝素、低分子肝素（急）2.华法林维生素K拮抗剂（慢）3.达比加群酯直接凝血酶抑制剂4.凝血因子Xa抑制剂（1）间接磺达肝癸钠、依达肝素（2）直接XX沙班肺栓塞静脉溶栓更有效的是（ ）A.尿激酶 B.磺达肝癸钠C.肝素 D.华法林E.卡巴克络网校答案：A网校解析：阿/瑞-替普酶。下列属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是（ ）A.阿司匹林 B.双嘧达莫C.氯吡格雷 D.阿替普酶E.替罗非班网校答案：C网校解析：还有噻氯匹定、XX格雷、X格雷洛。 小结溶栓药、抗血小板药、（一）溶栓药1.阿替普酶、瑞替普酶静脉溶栓首选2.尿激酶、链激酶（二）抗血小板药1.阿司匹林环氧酶抑制剂抑制血栓素A2（TXA2）生成2.双嘧达莫、西洛他唑磷酸二酯酶抑制剂3.替罗非班整合素（整条罗非鱼；血小板膜糖蛋白b/a受体阻断剂）4.XX格雷、X格雷洛、噻氯匹定二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂下列药物中可抑制氯吡格雷转化为活性代谢物的是（ ）A.地高辛 B.地塞米松C.卡维地洛 D.阿司匹林E.奥美拉唑网校答案：E网校解析：前后联系改用雷贝/泮托拉唑。关于口服铁剂注意事项的描述，错误的是（ ）A.宜在餐后或餐时服用B.应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑，潜血试验阳性，应注意与上消化道出血相鉴别C.维生素C可降低铁剂的吸收D.铁剂不应与浓茶同服E.治疗期间应定期检查血象和血清铁水平网校答案：C网校解析：B选项：铋剂也可使大便呈灰黑色。关于铁剂的说法错误的是（ ）A.尽量选择三价铁B.注意预防铁负荷过重C.选择适宜的病期、疗程和监测D.对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离E.口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂网校答案：A【B型题】A.肌苷 B.阿哌沙班 C.糖皮质激素D.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子E.华法林1.对由于造血功能不足者，可选用（ ） 2.对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，可选用（ ） 3.急性淋巴细胞白血病者可选用（ ）网校答案：A、C、D【B型题】A.维生素K1 B.鱼精蛋白C.葡萄糖酸钙 D.氨基己酸E.叶酸 1.肝素过量可选用的拮抗药是（ ）2.华法林应用过量可选用的拮抗药是（ ）3.链激酶应用过量可选用的拮抗药是（ ）4.高血钾、及镁、氟中毒时的解救（ ）网校答案：B、A、D、C【B型题】A.维生素B12 B.肝素C.香豆素类 D.维生素K1 E.阿司匹林1.防止急性血栓的首选药（ ） 2.属于维生素K拮抗剂（ ）3.通过影响花生四烯酸代谢抗血小板（ ） 4.恶性贫血可选用 （ ）网校答案：B、C、E、A【B型题】A.抑制血小板聚集B.促进纤维蛋白溶解C.促凝血因子合成D.抑制纤维蛋白溶解E.抑制凝血Xa因子 1.维生素K的作用是（ ） 2.阿司匹林的作用是（ ）3.利伐沙班的作用是（ ）网校答案：C、A、E 1.肝素、低分子肝素（急）2.华法林维生素K拮抗剂（慢）3.达比加群酯直接凝血酶抑制剂4.凝血因子X抑制剂（1）间接磺达肝癸钠、依达肝素（2）直接XX沙班【B型题】A.维生素K1 B.非格司亭C.香豆素类 D.氨甲环酸E.酚磺乙胺 1.用于肿瘤放、化疗引起的中性粒细胞缺乏症的药物是（ ）2.新生儿出血宜选用（ ）3.防治心肌梗死、脑梗死的药物是（ ） 网校答案：B、A、C【B型题】A.硫酸亚铁 B.叶酸 C.维生素B12D.重组人促红素 E.甲酰四氢叶酸钙1.用于甲氨蝶呤引起的巨幼细胞贫血（ ） 2.用于慢性肾功能不全引起的贫血（ ） 网校答案：E、D网校解析：甲氨蝶呤对二氢叶酸还原酶有较强亲和力，阻止叶酸转化为四氢叶酸，从而拮抗叶酸的治疗作用。反之，在甲氨蝶呤治疗白血病等肿瘤时，如使用大剂量叶酸，也会降低甲氨蝶呤的疗效。【B型题】A.噻氯匹定 B.替格雷洛 C.氯吡格雷 D.替罗非班 E.双嘧达莫1.人体存在前列环素时才有效（ ） 2.需迅速抗血小板作用时，不能选用的二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂（ ）3.对阿司匹林过敏或不耐受者可选用（ ） 4.第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂（ ） 5.高选择性非肽类血小板膜糖蛋白b/a受体抑制剂（ ） 网校答案：E、A、C、B、D网校解析：1.氯吡格雷口服后起效快，3h即可达血浆峰值。可用于新近心肌梗死、脑卒中、周围动脉病变（快）。2.替格雷洛作用直接、迅速且可逆，不需要通过代谢激活，是第一个在所有急性冠脉综合征人权中均能降低心血管事件发生和死亡率的抗血小板药（快）。3.噻氯匹定服后24-48h才能显现（慢）。【C型题13】男性，68岁，于今晨2时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。查体：心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。无明显青紫，颈静脉不怒张，肺听诊（），心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。【C型题-1】为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓形成，应立即给予（ ）A.肝素 B.维生素K1C.氨基己酸 D.阿替普酶E.尿激酶网校答案：A【C型题-2】用药过程中，应重点监护（ ）A.出血体征B.血压C.心率D.呼吸E.体温网校答案：A【C型题-3】如果药物过量引起了出血，可使用哪种药物对抗（ ）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.达比加群酯E.利伐沙班网校答案：B【X型题】肝素的适应证有（ ）A.血栓性静脉炎B.心肌梗死C.肺栓塞D.蛇咬伤所致弥散性血管内凝血E.体外抗凝网校答案：ABCE网校解析：通过做题补充肝素对蛇咬伤导致的DIC无效应该用：抗蛇毒血清。【X型题】维生素K1的适应证有（ ）A.对抗肝素过量导致的出血B.用于梗阻性黄疸所致出血C.慢性腹泻所致出血D.新生儿出血E.脑出血网校答案：BCD【X型题】用于治疗巨幼红细胞贫血的药物是（ ）A.叶酸 B.硫酸亚铁C.维生素B6 D.维生素B12E.维生素C网校答案：AD【X型题】香豆素类的抗凝作用特点有（ ）A.口服抗凝药B.具有体内抗凝血作用C.具有体外抗凝血作用D.作用维持时间长E.起效慢网校答案：ABDE【X型题】下列属于溶栓酶的药物是（ ）A.瑞替普酶 B.阿替普酶C.糜蛋白酶 D.尿激酶E.蛇毒血凝酶网校答案：ABD【X型题】属于促凝血药物的是（ ）A.酚磺乙胺 B.维生素K1C