创伤急救-固定技术操作规程.doc

创伤急救固定技术操作规程【评估】1、 评估环境是否安全，伤员复苏、止血及包扎是否有效、是否存在休克等情况。2、 评估伤员伤情、确认固定方法，正确选择固定用物，避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤，便于伤员的搬运。3、 了解伤员心里状况，做好伤员隐私保护。【准备】护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。物品：1、制式材料：各型号夹板、三角巾宽带和窄带数条、衬垫、绷带、颈托 、腰部固定带等。 2、就便材料：布条、毛巾、雨伞、木棍、木板、纸板等。环境：安全。体位：根据骨折固定部位选择适宜体位【方法】1、 锁骨骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理取适宜体位垫衬垫于两腋前上方将三角巾折叠成窄带状两端分别绕两肩呈“8”字形固定（将窄带一端由肩部绕过腋下，另一端由腋下绕过肩部）拉紧三角巾的两端于背部打结打结处加垫衬垫尽量使两肩后张以达到锁骨固定效果松紧适度观察记录血液循环尽量避免不必要搬动。2、 上臂闭合性骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理取适宜体位在将要放置夹板部位垫衬垫（环绕上臂）选择适宜长短不一的夹板两块（长夹板长度：超过肩关节与肘关节距离；短夹板长度：不超过肩关节与肘关节距离）或夹板一块将长夹板置于上臂后外侧将短夹板置于上臂前内侧（一块夹板时置于外侧）取绷带或带状物在上臂骨折部位上、下两端进行打结固定再在适宜位置加一条固定带，使夹板固定牢靠将肘关节屈曲90用三角巾将上肢悬吊固定于胸前（若无夹板，也可用两块三角巾或绷带，一块将上臂呈90悬吊于胸前另一块叠成宽带状将伤肢上臂与胸部固定在一起松紧适宜观察记录血液循环尽量避免不必要搬动。3、 大腿骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理取适宜体位用长、短两块夹板分别置于大腿的外侧和内侧（长夹板的长度自腋下至脚跟，短夹板的长度自大腿根部至脚跟）在骨隆突处、关节处和空隙处加衬垫固定带分别置于在骨折上下端、腋下或腰部及关节上下处再由远心端向近心端将固定带分别打结固定（足踝用“8”字形固定，脚与小腿部呈直角功能位）若无夹板，也可将伤员两下肢并紧中间加衬垫将健侧肢体与伤肢分段固定在一起固定带松紧适宜观察并记录伤肢血液循环情况尽量避免不必要搬动。4、 颈、腰椎损伤固定技术操作流程： 确认环境安全可进行施救呼叫伤员确认伤情（伤员诉颈、腰部疼痛）呼叫助手准备用物（颈托、腰部固定带）运用五拳法（头锁，胸锁，肩锁，改良肩锁，胸背锁）按步骤分别稳定及固定伤员头颈部首先术者用“头锁”法，稳定伤员头部助手检查伤员伤情（检查部位：头顶、额部、眼眶、鼻梁部、下颌部、颈部、肩部、胸部、腹部、背部、双上肢、骨盆、双下肢等）助手报告伤情（颈部及腰椎疑似损伤）助手用“胸锁”法，稳定伤员头颈椎术者测量伤员颈部长度并选择颈托谨慎放入颈托（先放颈后再放颈前，保证位置居中，松紧适中）并固定然后助手检查并确定腰椎疼痛位置选择合适腰部固定带谨慎放入腰部并固定助手报告腰椎固定完毕移动伤员时，注意动作统一协调助手用“胸锁”法，术者用“改良肩锁”法，稳定伤员头颈部、其他助手稳定伤员腰部及下肢，准备侧翻统一侧翻（要求必须平稳，防止颈部转动和脊柱弯曲）助手检查伤员背部情况放入搬运器械放平伤员（救护人员动作统一、平稳，防止颈部转动和脊柱弯曲）平移伤员时，助手用“胸锁”法、术者用“肩锁”法稳定伤员头颈部，其他助手稳定腰部及下肢同时将伤员平移于搬运器械上固定伤员时，助手使用“胸锁”法稳定伤员头颈部术者使用头部固定器，固定伤员头部胸部固定带交叉固定胸部髋部、膝部固定带横行固定踝关节固定带绕过足底“8”字形固定搬运。【评价】1、 评估伤情及损伤部位给予了有效止血及包扎处理。2、 选择固定用物符合要求，夹板放置正确，固定带松紧适宜和稳固。3、 操作过程中注意观察患者病情变化，观察固定肢端血循环并记录。4、 了解伤员心理状况，注意保护伤员隐私并给予相应处理。【注意事项】1、 如有伤口和出血，应先止血和包扎，再行骨折固定。若伤员休克，应先行抗休克处理。2、 再处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不可还纳伤口内，以防感染。3、 夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，下肢骨折夹板长度必须超过骨折上、下两个关节，即“超关节固定”原则；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。4、 夹板不可直接与皮肤接触，其间要加衬垫，尤其在夹板两端、骨隆突处和悬空部位应加厚垫，预防局部组织受压或固定不稳。5、 固定应松紧适度，牢固可靠，但不影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循坏情况，如发现指（趾）端苍白、发冷、麻木、疼痛、水肿或青紫，说明血液循环不良，应松开重新固定。6、 固定后避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。【理论提问】1、 骨折夹板固定的注意事项？答：1.夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，下肢骨折夹板长度必须超过骨折上、下两个关节。2. 夹板不可直接与皮肤接触，其间要加衬垫，尤其在夹板两端、骨隆突处和悬空部位应加厚垫，预防局部组织受压或固定不稳。3.固定应松紧适度，牢固可靠，但不影响血液循环。肢体骨折固定时，