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文档简介

规培护士 孙梦媛 下肢静脉血栓预防 概述 静脉血栓栓塞症VTE 是指血液在血管内不正常的凝结 属于静脉回流障碍性疾病包括 深静脉血栓DVT 肺动脉血栓栓塞症PTE 避免PTE发生 重在DVT预防 概述 近段深静脉血栓 发生率低 远段深静脉血栓 发生率高 发病机制 发生机制 深静脉血栓自然病程 深静脉血栓形成辅助检查 1 血浆D 二聚体测定2 彩色多普勒超声探查3 静脉造影 诊断金标准 Question 如何有效预防DVT 1 双下肢差异 双侧肢体肿胀程度 运动感觉 皮肤有无红肿 不明原因突发腹痛 突发胸闷 2 测量双下肢周径 相差大于1 3 化验单关注 D 二聚体 急性PTE发生时升高 含量低于500ug L 可基本排除 预防深静脉血栓形成的措施 1 基本预防措施 功能锻炼 下床活动 深呼吸运动2 物理预防措施 压力梯度弹力袜间歇充气加压泵3 药物预防措施 抗凝药物使用 作用 增加腓肠肌泵的功能或血流重力加速速作用 加速下肢静脉血流速度 基本预防措施 基本预防措施 压力梯度弹力袜作用 增加血流速度防止血管过度扩张引起血管壁损坏 间歇充气压力泵作用 增加血流速度促进前列腺素释放 刺激纤维蛋白溶解降低血流粘滞度避免血管过度扩张 1 术后 高凝状态 长期卧床病人尽早下床活动 进行下肢主被动活动 深呼吸促进静脉回流 保持大便通畅 穿弹力袜 气压泵预防 2 输液静脉准确选择 禁止患侧肢体 下肢静脉 3 必要时遵医嘱服用抗凝药物 一般护理 饮食清淡 富含粗纤维 严格戒烟 加强观察 患肢皮温 肿胀 周径 绝对卧床 患肢抬高用药护理 使用抗凝药物 测定凝血时间 注意有无出血
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