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冠状动脉的解剖与造影 1 首先 先认识几支最重要血管 冠状动脉分左右两个大支 一 右冠 红色 二 左冠 左冠的开始为左主干 LM 黄色 左主干分出前降支 LAD 绿色 和回旋支 LCX 棕色 左冠状动脉开口于左冠窦内 98 或窦外 2 左冠状动脉供应左室 左房 右室前壁和室间隔前2 3 3 4的心肌左主干长度0 4cm 多数0 6 1 0cm左回旋支行程 沿左房室沟走行 止于心脏膈面供应 左心房壁 左心室 15 25 如为左优势型 则供应40 左心室分支 钝缘支 ObtuseMarginalBranch OM 左房支 左室前支 左室后支 窦房结支 38 左前降支行程 左主干延续 沿前室间沟走行 绕过心尖 78 止于心脏的膈面供应 部分 45 55 左室 室间隔前2 3 心尖 右室前壁右冠状动脉开口 94 于右冠窦内 6 窦外走行 右房室沟内 通过心脏右缘止于膈面供应 右房 右室前壁 25 35 左室 2 左冠和右冠的结束部分都叫左室后支 PL 黑色 3 添加一根很重要的分支来自右冠的分支 后降支 PDA 紫色 现在再添加3对相互对称的血管 1 右冠分出右缘支 锐缘支 AM 粉红色 左冠的回旋支分出左缘支 钝缘支 OM 粉红色 分别在心左缘和右缘2 在右室前壁上部即动脉圆锥部 右室流出道的屋顶 右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支 淡蓝色 也可能不止一对 3 右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支 蓝色 可能不止一对 再添加两根 马上就要大功告成 在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支 D 蓝白相间色 也叫第一对角支 D1 也叫中间支 I 前降支再往后发出的叫第2对角支 D2 第3对角支 D3 蓝白相间色 前降支和后降支遥相呼应组成一个环 包饶住了室间隔 他们个发出十几对穿隔支 白色 深入室间隔内部供血 有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志 为什么心梗经常并发房室阻滞 窦缓 窦停 房室结主要由右冠发出的房室结支 绿白相间色 供血 约65 的人由右冠发出 34 由左冠回旋支发出 还有不同走向 和交叉供血方式 三维动画 冠状动脉 冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内 外并将血液转运到毛细血管床部分的血管1 心外膜下和心肌壁外 粗大2 心肌壁内的部分 细小冠脉造影只能显示直径大于0 5mm血管 一定要看到所有血管 至少包括以下血管全程 左主干LM 左前降支LAD 对角支D1 左回旋支LCX 钝缘支OM 右冠状动脉RCA 后降支PDA 左室后支PL 左前降支 钝缘支 左回旋支 后降支 左室后支 圆锥支
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