专题三犬猫腹腔积液综合征.ppt

专题三犬猫腹腔积液综合征 腹腔积液 腹膜腔内蓄积大量渗出液或浆液性漏出液 腹水 等液体 临床综合征 犬最常见尤其腹水 ascites 一 临床一般表现 腹部视诊 全身症状 腹腔穿刺 腹部叩诊 腹部触诊 两侧等高水平浊音 上界随姿势而变化 腹部形态随体位改变大 葫芦状 表现或不表现敏感 冲击腹壁 闻震水音对侧腹壁有波动 腹腔积液 漏出液 渗出液 腹膜炎 Peritonitis 二 病因类型 一 腹膜炎病因分类 急性弥漫性腹膜炎 乳糜性腹膜炎 慢性弥漫性腹膜炎 大淋巴管破裂 腹腔创伤 腹腔内淋巴瘤 肠阻塞等 感染性 腹壁腹腔 腹腔器官 盆腔器官 膀胱破裂 尿道阻塞 膀胱结石 膀胱穿刺 外伤等 生殖器官穿孔及破裂 子宫蓄脓 难产性破裂等 穿刺 手术感染 肾囊肿破溃 炎症 穿孔 破裂 胃扩张 胃肠异物 各种出血性肠炎 各种肠变位 急性胰腺炎等 腹腔器官手术感染 浆膜脓肿 肿瘤破溃 犬结核 猫传染性腹膜炎病毒 FIPV 急性弥漫性腹膜炎 感染 腹壁透创或挫伤 腹腔穿刺 腹部手术 注射刺激性药物 手术中消毒液刺激 胃穿孔性腹膜炎 二 腹水病因学分类 腹水 皮下浮肿 心源性腹水 造成肺动脉高压 右心充血性心力衰竭 体循环静脉系统淤滞的各种疾病 多种蚊子 微丝蚴 感染率高达50 左右 广东 犬 猫 狐 狼等肉食动物 慢性咳嗽 但无上呼吸道感染的其他症状 运动不耐 运动时咳嗽加重 喘气 乏力 心悸亢进 脉细弱 器质性杂音 右心衰 体循环淤血水肿 贫血消瘦 肝肿大 黄疸 心源性浮肿体腔积液 犬心丝虫抗原诊断试剂WITNESS检验呈阳性反应 X线 右心室扩张 主动脉 肺动脉扩张肺淤血水肿 夜间血液抹片下发现心丝虫幼虫 慢性失血性贫血 消化道寄生虫 胃肠溃疡 慢性血尿 血小板病营养性贫血 Fe Cu Co VitB6 B12 Pb 再生障碍性贫血 猫瘟 犬猫白血病 犬欧利希氏病 肾病 内分泌功能障碍 稀血性腹水 消瘦贫血体征 皮下水肿体腔积水 传染病侵袭病中毒病门脉高压 腹腔淋巴液淤积 白蛋白 肝硬变 门脉高压 肝源性腹水 肾源性腹水 毛细血管液体滤出 血浆容量下降 ADH 肾血流灌注压 GFR RAA系统 Na H2O重吸收 Na H2O潴留 水肿 利钠素 心房肽 三 类症鉴别 判断是否腹腔积液 积液性质 鉴别思路 鉴别要点 腹部轮廓不随体姿而改变或改变不大 触诊 腹壁或直肠 肿大的囊状物有确定的位置和形状 诊断性穿刺 含纤毛上皮细胞的稠厚液体 大卵巢囊肿 抽不出液体 瘤肿 脓性 放恶臭气味的浓厚浑浊液体 子宫蓄脓 放氨臭味的尿液 膀胱积尿 X 射线B超鉴别 原发病特征 腹腔均匀高密度影像 发热 腹膜疼痛紧张敏感 腹腔穿刺液 血液学检验 否 是 渗出液 漏出液 WBC N 核左移 若WBC 内毒素血症病毒性疾病 渗出液和漏出液鉴别表 黏蛋白定性 Rivalta 蛋白定量 一 腹膜炎疾病鉴别 腹部紧张敏感 波动感响水音 腹部水平浊音 多量渗出液 原发病不同液体性质 颜色 气味不同 体温升高呼吸浅快胸式呼吸脉搏疾速WBC 或 腹围对称性膨大下坠 腹痛 猫传染性腹膜炎 冠状病毒 FIPV 呈流行性 猫传染性腹膜炎临床症状和实验室异常 抗体 二 腹水综合征鉴别思路 腹水综合征 传染病腹水症 侵袭病腹水症 营养病腹水症 四 治疗要点 腹腔注射 抗生素 地塞米松 50 葡萄糖 10 G Ca 25 Vit