“李可中医药学术流派论治厥阴病”-课件

1、李可中医药学术思想论治厥阴病南方医科大学南方医院吕英李可中医药学术思想论治厥阴病南方医科大学南方医院幽1.深远；僻静；昏暗：deep and remote；secluded；dim； 2.隐蔽的；不公开的：secret；hidden； 3.沉静：quiet；tranquil； 4.阴间：of the nether world。幽1.深远；僻静；昏暗：厥阴的理论认识日一日之计在于晨；年一年之计在于春；主气：最大生机厥阴幽、最深、阴、最小、微、极风木春东方厥阴的理论认识日一日之计在于晨；“李可中医药学术流派论治厥阴病”课件厥阴风气的流动，无处不在大厥阴（萌芽）；素问四气调神大论曰：“春三月，此谓发

2、陈（圆运动的起始），天地俱生（阳生阴长），万物以荣（发芽），夜卧早起（厥阴生升之气），广步于庭（土载木），被发缓形（大地复苏，厥阴和缓有序升发），以使志生（种子显现生机阳生），生而勿杀（“阴阳者生杀之本始”，“左右者，阴阳之道路也”，“阳生阴长，阳杀阴藏”，圆运动），予而勿夺（阳光、雨露，体用皆不可伤），赏而勿罚（条畅气机，勿折杀萌芽），此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变（厥阴下陷），奉长者少。”厥阴风气的流动，无处不在大厥阴（萌芽）；厥阴木河图：“天三生木，地八成之”自成一圆运动河图中的木是构成宇宙万物的基本要素之一，水是生成万物的本源，火是万物生长繁衍的条件，黄帝内经曰：“水火者

3、，阴阳之征兆也”，后天万物的生机主要是通过木的作用来体现，“金木者，生成之终始也”。生成数之差为五，与易经彖曰：“至哉坤元，万物资生，乃顺承天”同一内涵。厥阴木河图：“天三生木，地八成之”自成一圆运动厥阴木东方甲乙木（后天）足少阳胆经甲木之气足厥阴肝经乙木之气甲胆六节藏象论曰：“凡十一藏取决于胆也”灵兰秘典论曰：“胆者，中正之官，决断出焉”甲胆一降，乙木之气自升厥阴木东方甲乙木（后天）厥阴木乙癸同源君火之下，阴精承之（水火互济） 种子的“生发（肾）”与“萌发（肝）”关系 达到元气二阴抱一阳的和合状态（张锡纯：“盖人之元气,根基于肾,萌芽于肝”）甲（木）己（土）化土药物化合后味道的作用：土能生万

4、物，土能载万物（后天返先天的作用） 。如李可老中医创制的五生饮治疗急中风，中风后遗症，运动神经元受损，红斑狼疮等免疫系统疾病。厥阴木乙癸同源君火之下，阴精承之（水火互济）厥阴木甲乙木为阴阳二气化为木之一气（升降出入）的运行少火生气，木中所寄雷火（源为龙火），甲胆（足少阳胆经甲木之气；“少阳之上，火气治之”）厥阴生机（无处不在）厥阴木甲乙木为阴阳二气化为木之一气（升降出入）的运行生克制化木克土木疏土“生生化化，品物咸章” 而变而化，而化而变生克制化木克土恐悲思怒喜喜乐愁怒哀中医认识七情图易理阐真认识七情图恐悲思怒喜喜乐愁怒哀中医认识七情图易理阐真认识七情图仁（木）义（金）礼（火）智（水）信（土）

5、仁（木）义（金）礼（火）智（水）信（土）文天祥：“孔曰成仁，孟曰取义，惟其义尽，所以仁至。”“仁至”对应大厥阴风木和缓有序的生（升）发；“义尽”对应阳明大降机；体现了一气和合生机。（升降出入）伤寒杂病论自序曰：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！”文天祥：“孔曰成仁，孟曰取义，惟其义尽，所以仁至。”失常风为阳邪；其性轻扬；风为六淫之首；百病之始。失常风为阳邪；轻重、缓急、主次、标本厥阴气机运行失常的特色（除了本位本气的失常，立足大厥阴，四季五方其他三季四方本位本气均受影响）下陷：寒、湿直升：风、火、寒水横逆：土木关系

6、为主中化太过化火：不完全是“壮火食气”之象以上4种夹杂出现，无论出现多少种离位之气，均应按“六气是一气的变现”，即“四季五方一元气”之理辨证论治。轻重、缓急、主次、标本厥阴气机运行失常的特色（除了本位本气的火除了厥阴中化太过化火之外足少阳胆经甲木之气手厥阴心包经手少阳三焦经火除了厥阴中化太过化火之外下陷痛经、前列腺炎鞘膜积液、盆腔炎眩晕（美尼尔氏综合症）痔疮胃炎、腹泻（肠炎）肠梗阻（幽门、食道、贲门、大小肠）癃闭不孕不育、性功能障碍、性病骨癌下陷痛经、前列腺炎直升哮喘、鼻炎、腺样体肥大心血管类疾病（房颤、心动过速、心肌致密化不全等）汗证高血压更年期综合症震颤（帕金森、老年性震颤等）癫痫中风（脑

7、梗塞、脑出血）直升哮喘、鼻炎、腺样体肥大横逆（土木关系 土不载木）慢性咽炎乳腺增生、浆细胞性乳腺炎甲状腺结节、甲状腺癌、单纯性甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎雷诺氏综合征肝炎、胆囊炎、胆结石、胆管癌月经病痹症横逆（土木关系 土不载木）慢性咽炎病例一肝硬化病例一肝硬化十诊：2013-1-11姓名：胡某性别：女年龄：61岁肝硬化、脾大、肾结石、脑血管硬化病史（整体虚寒，局部实证）十诊：2013-1-11姓名：胡某服药后肝区刺痛频率进一步减少；（正气增强，局部郁结的气机较前转畅）自觉可听到心跳改善（少阴、厥阴）；口干口苦（甲胆）较前明显好转；（相火部分归位）小便味臭改善，夜尿减少，现23次/夜；（根气增强

8、，相火部分归位）服药后肝区刺痛频率进一步减少；怕冷怕热怕风；汗出少；（里气虚）手心偏温，冬季亦热；（土不伏火）剑突下偶有刺痛感；左肋下偶有胀痛；腘窝部牵扯样疼痛，以左侧为甚；（不荣不通则痛）头晕沉感如前；（清阳升发不利，厥阴风木失于和缓有序生、升发）怕冷怕热怕风；汗出少；（里气虚）久行后下肢易疼痛，休息后可缓解；（根气不足）饥不欲食，不能耐受饥饿；（中气虚）眠中易醒，醒后难再入睡，难入睡时心烦；（阳入阴浅，少阴）大便日12解，前硬后烂，无便不尽感；（太阴、少阴）易感冒，症状为口干，口苦，咽痛，头晕；（少阴、厥阴中化太过）舌淡暗红，苔薄黄；脉细沉。（根气不足）久行后下肢易疼痛，休息后可缓解；（根

9、气不足）生晒参45g干姜15g白术120g炙甘草60g茯苓15g生山茱萸30g黑顺片30g姜炭30g黄芪150g乌梅30g赤芍90g吴茱萸15g当归30g生半夏30g楮实子120g15剂，每2日1剂土载木生晒参45g干姜15g白术120g土载木十一诊：2013-3-26服药后肝区刺痛感基本消失；眠较前好转，难入睡时心烦较前好转；自觉可听到心跳较前好转；15/3复查血常规较9/1相比；WBC：2.9109/L升至3.9109/L；PLT：41109/L升至170109/L；（土能伏火，土能载木，相火归位，元气渐强）十一诊：2013-3-26服药后肝区刺痛感基本消失；“李可中医药学术流派论治厥阴病

10、”课件“李可中医药学术流派论治厥阴病”课件活动后气不足感；（中气、根气不足）头晕沉感如前；仍稍有口干口苦，思凉饮，饮水不能解渴； （厥阴、阳明失阖）偶有流鼻血，鼻腔灼热感；易牙龈出血；（相火离位）口气重；（土中垃圾化热）活动后气不足感；（中气、根气不足）纳同前；小便同前；噩梦多，偶有惊醒；（相火离位）大便日1解，偶有日23解，先硬后烂，肛门异物感（痔疮）、坠胀感；（太、少、厥三阴）舌红，苔薄白；脉细。（根气不足）纳同前；生晒参45g白术120g炙甘草60g茯苓15g生山茱萸30g黑顺片30g姜炭30g黄芪250g赤芍120g吴茱萸15g当归30g生半夏30g楮实子120g赭石30g炒麦芽45g

11、生牡蛎30g乌梅90g15剂，每4日1剂加强土伏火生晒参45g白术120g炙甘草60g加强土伏火病例二瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症病例二瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症初诊：2013-1-4姓名：刘某性别：男年龄：62岁主诉：发现白细胞减少10年（三阴病）现病史：2002年体检发现白细胞减少至3.8109/L，因患者自觉无不适，未予重视。后每2年体检均发现白细胞逐渐下降，至2009年4月9日体检示：白细胞2.2109/L（4-10109/L）。初诊：2013-1-4姓名：刘某医生建议住院行相关检查及治疗，于2009.4.15入住广铁中心医院，29/4查风湿Rf：3028IU/ml，诊断未明确，后于省中医中

12、药调治1年后白细胞升至正常。风湿因子Rf下降至500-600IU/ml。2012年春节后出现神疲乏力，逐日加重，20天后伴牙龈出血，鼻衄，遂就诊广东省中医院，行相关检查后确诊：瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症。后住院行化疗6次，最后1次为8月22日。化疗期间无不适，化疗后易感冒，首发症状为打喷嚏，流鼻涕。夏季汗多，后背为主，秋季易咳嗽。医生建议住院行相关检查及治疗，于2009.4.15入住广铁中2012-11-26最后一次住院出院诊断：1、瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症2、高尿酸血症3、慢性胃炎4、腰椎退行性病变5、痔现口服西药反应停；2012-11-26最后一次住院出院诊断：75年急性黄疸型肝炎，中西医结

13、合（未知）治疗，治愈后出现反复右胁肋隐痛至今，劳累、情绪不畅或天气转变（冷、热皆会）易诱发；（厥阴）几十年来未发热；（伏邪深痼）眼周晦暗；（阳气）口唇暗郁紫； （土木关系，土虚木郁）咳嗽，无痰，吹风受凉易诱发加重；（太、少阴）易悲伤、流泪；（阳气不足，厥、少阴）75年急性黄疸型肝炎，中西医结合（未知）治疗，治愈后出现反复精神可；无明显怕冷怕热；汗多，动辄汗出，以后背为主，汗出后怕风；（阳气，相火离位）口臭，无口干；（土中垃圾化热）纳可，饱食易胃胀；（釜底火不足）难入睡，眠浅易醒，醒后可入睡，梦多（生活梦为主）；（阳不入阴，阴阳均不足）精神可；无明显怕冷怕热；大便12日1解，成形，先硬后软，排解

14、费力，欠畅，服反应停后便质较干硬；（少阴）夜尿23次，尿有余沥；（少、厥阴）吃辣椒、煎炸类食物易咽痛；（土之气分不足）舌郁红（气有余化火），上有纵横深宽裂纹 （阴分不足） ，苔白厚（寒湿）；脉细沉（阳气，厥、少阴）。大便12日1解，成形，先硬后软，排解费力，欠畅，服反应停后山药60g茯苓30g泽泻30g牛膝30g白术90g黑顺片30g炙甘草60g生山茱萸60g生晒参30g当归30g乌梅30g生半夏30g吴茱萸10g细辛10g紫油桂15g（后下5分）生龙牡各30g活磁石30g10剂，每2日1剂山药60g茯苓30g泽泻30g二诊：2013-3-28服药后眠差较前好转，难入睡较前好转，易醒，醒后难再

15、入睡、多梦如前；（相火部分归位）服药后大便日12解，质偏烂，排解顺畅，味微臭；（转化出寒湿）易悲伤、流泪较前好转；（阳气较前足）二诊：2013-3-28服药后眠差较前好转，难入睡较前好转，汗多较前好转，动辄汗出，汗出后怕风较前好转；（相火部分归位）服药后偶胃胀，胀则欲排大便，便后症消；（转化出寒湿）22/3于省中医诊治，配服罗红霉素胶囊、头孢克肟胶囊后咳嗽基本消失；（火邪）汗多较前好转，动辄汗出，汗出后怕风较前好转；精神可；纳可；夜尿23次，有余沥同前；2013-2-26省中医复查相关指标：球蛋白：46.6g/L（20-30 g/L）免疫球蛋白IgM：33.90g/L白细胞：3.41109/L

16、，（服药前为2.89109/L）舌暗润，多裂纹，齿痕，苔薄白；（化生）脉滑实紧。精神可；纳可；黄芪120g白术120g黑顺片30g干姜30g红参45g炙甘草60g生山茱萸60g生龙牡各30g活磁石30g吴茱萸10g细辛10g紫油桂10g（后下5分）乌梅30g生半夏30g当归30g茯苓45g白芍45g6剂，每5日1剂黄芪120g白术120g黑顺片30g病例三顽麻症病例三顽麻症初诊 2013-1-14姓名：区某性别： 女年龄：70岁主诉：双手掌、双膝关节以下麻木10月余（气不运血）现病史：患者于10月余前无明显诱因出现双手掌、双膝关节以下麻木感，天气冷时加重（阳气），天气暖时较好转，活动正常，感觉

17、正常。初诊 2013-1-14姓名：区某双下肢乏力感；（厥阴、根气）易疲劳；（萌芽、厥少二阴）怕冷怕风不怕热；（里虚寒）轻微口干口苦，不思饮，喜温饮，解渴；（太阴、燥湿不相济）四末冰凉；（阳虚、厥少二阴）双下肢乏力感；（厥阴、根气）纳可；眠差，入睡难，眠浅，易醒，醒后再难入睡；（阳不守位）大便5-6日一解，羊矢状，费力，便不净感；（釜底火弱，局部相火离位）夜尿2次；（少、厥阴）时有头晕，劳累后易出现；（萌芽、厥少二阴）纳可；极少感冒，汗出少；（里气虚）易上火，表现为咽痛，牙龈痛；（少阴）舌嫩；苔中薄白（气虚）脉细；（气不足）既往史：左侧卵巢囊性畸胎瘤手术史；（厥阴、坏的萌芽）慢性浅表性胃炎伴幽

18、门螺旋杆菌感染史；（土木关系）轻度贫血（Hb：98g/L）；（三阴）双下肢动脉粥样硬化。（三阴）极少感冒，汗出少；（里气虚）黄芪180g白术120g黑顺片30g 干姜15g姜炭15g红参15g生晒参15g炙甘草60g生山萸肉30g 生龙骨30g生牡蛎30g活磁石30g 乌梅30g生半夏30g当归30g12剂，每2日1剂土伏火黄芪180g白术120g黑顺片30g 二诊 2013-3-26服上方后：精神好转；食欲增加；双下肢乏力好转；睡眠改善，偶有失眠；四末冰凉改善，怕冷怕风好转；易上火好转；口苦口干消失；（阳明、厥阴主阖功能恢复）二诊 2013-3-26服上方后：精神好转；食欲增加；现仍有双手掌

19、、双下肢麻木感；腰痠，劳累后加重；（大气、萌芽）耳鸣、眼花；（清阳不升）大小便同前；偶头晕；（萌芽，厥、少阴）舌红，苔少；脉沉。（郁热）现仍有双手掌、双下肢麻木感；黄芪250g白术120g黑顺片30g干姜15g姜炭15g红参30g生晒参30g炙甘草60g生山萸肉30g 生龙骨30g生牡蛎30g活磁石30g乌梅60g生半夏30g当归30g芥子45g（炒研） 黑木耳45g10剂，每3日1剂进一步扎根黄芪250g白术120g黑顺片30g病例四慢性前列腺炎病例四慢性前列腺炎八诊：2013-03-08姓名：刘某性别：男年龄：27岁慢性前列腺炎病史；（厥阴病）服上方后阑尾炎术口处不适感减轻；尿频、尿急、尿

20、余沥较前减轻；（大气、阳气较前足）八诊：2013-03-08姓名：刘某右后髋部隐痛如前，尿不尽，解大便后明显，沿右侧膀胱经走窜至肩胛骨部；（大气、阳气）纳寐可；大便日1解，成形，顺畅；舌淡红，体厚，苔中根部黄；脉沉。（根气不足）右后髋部隐痛如前，尿不尽，解大便后明显，沿右侧膀胱经走窜至肩红参30g炙甘草15g茯苓15g川芎15g柴胡15g前胡10g羌活10g独活10g枳壳10g桔梗10g吴茱萸15g大枣10枚麻黄5g黄芪45g荆芥炭5g生姜15g带壳核桃6枚（打）5剂，每日1剂红参30g炙甘草15g茯苓15g九诊：2013-03-26服上方期间阑尾炎术口处不适、尿频、尿急、尿余沥及右后髋部隐痛

21、十愈八九，停药后稍反复，近几日症状自行好转，现仍有少许上述症状；服药期间嘴角糜烂，痛，长口腔溃疡2-3颗，停药后消失；（郁热外散）大便日1解，成形，顺畅；舌红苔薄白；脉细。九诊：2013-03-26服上方期间阑尾炎术口处不适、尿频、红参30g炙甘草30g茯苓15g川芎15g柴胡15g前胡10g羌活10g独活10g枳壳10g桔梗10g吴茱萸15g大枣25枚黄芪90g荆芥炭5g黑顺片15g骨碎补30g生龙牡各30g紫油桂15g（后下5分）生山茱萸30g生晒参30g楮实子30g黄柏5g砂仁15g5剂，每2日1剂红参30g炙甘草30g茯苓15g病例五伏邪、肺心病病例五伏邪、肺心病八诊：2013-03-

22、08姓名：张某性别：男年龄：75岁服上方皮痒无明显改善，凌晨2-3点痒甚，干燥开裂如前，外擦润肤露止痒无效；（厥阴风）服上方肘关节、颈部有汗出，汗多皮痒如前；（里气增强，表不和）八诊：2013-03-08姓名：张某小便频，色黄，尿痛，余沥不尽，小便难憋；（厥阴寒，中化太过）纳寐可；大便调；舌淡红，中有深宽裂纹，苔两侧黄厚腻干；（阴分不足，阳不化阴）脉细滑；小便频，色黄，尿痛，余沥不尽，小便难憋；“李可中医药学术流派论治厥阴病”课件“李可中医药学术流派论治厥阴病”课件红参30g甘草15g茯苓15g川芎15g柴胡10g前胡10g羌活10g独活10g枳壳10g桔梗10g石膏30g紫草15g牡丹皮15

23、g当归15g生半夏30g乌梅9g4剂，每日1剂红参30g甘草15g茯苓15g九诊：2013-03-14双前臂皮肤郁红，瘙痒无度，脱屑较前明显减轻；服药后大便日解2-3次，黑色烂便，味臭；（转化出寒湿）尿频、尿急、尿痛，余沥不尽，小便难憋如前；纳寐可；舌略郁红，种有深宽裂纹，左侧根部黄厚腻苔；脉细滑略疾。九诊：2013-03-14双前臂皮肤郁红，瘙痒无度，脱屑较前“李可中医药学术流派论治厥阴病”课件“李可中医药学术流派论治厥阴病”课件“李可中医药学术流派论治厥阴病”课件红参30g炙甘草15g茯苓15g石膏45g紫草15g牡丹皮15g当归15g生半夏30g乌梅12g黑顺片15g紫油桂15g姜炭15

24、g生地黄30g川芎15g赤芍15g麻黄5g薏苡仁15g蝉蜕10g白藓皮30g4剂，每日1剂皮、肌肉、肌腠红参30g炙甘草15g茯苓15g病例六浆细胞性乳腺炎病例六浆细胞性乳腺炎初诊：2011-8-22患者：杨某性别：女性年龄：40岁主诉：反复间断性右侧乳晕局限性红、肿、热、痛2年余（厥阴病、伏邪） 现病史：食用燥热类食物、羊肉、牛肉、黄芪等易发右侧乳晕局限性红、肿、热、痛，自行溃破后有黄色脓样分泌物，夏季易发。与月经无明显关系。诊断为：浆细胞性乳腺炎。初诊：2011-8-22患者：杨某刻诊：易疲劳、乏力；（根气、厥少二阴）自觉上半身热，下半身凉；（水寒龙火飞）怕热，汗出偏多，背部汗多为主，喜空

25、调风吹；（相火）反复咽痛，无口腔溃疡及口干、口苦；（少阴、相火、伏寒）饮水一般，喜温饮；刻诊：纳差，食欲差，食量少，喜清淡类食物；（土气虚）入睡快，梦多；（阳入阴浅）大便日1解，质偏稀、烂，不臭，量少，细条，排解较费力；（根气、釜底火）平素月经规则，4/28天，量少，痛经（+）；（少许厥阴寒凝）经前1天，小腹坠胀感；（厥阴下陷、横逆）末次月经:10/8-14/8纳差，食欲差，食量少，喜清淡类食物；曾服大气托毒方7剂，诸证好转；身体上热下凉感，汗多改善尤为明显，耳鸣消失；（相火部分归位）舌淡，苔白浊腻，体胖；（阳虚气虚、寒湿内盛）脉细。曾服大气托毒方7剂，诸证好转；浙贝120g赤白芍各30g 细

26、辛5g（后下） 云苓45g 红参30g 干姜30g白术90g 炙甘草30g 乌梅15生薏仁20g15剂，每日1剂土中六气乖乱浙贝120g赤白芍各30g 细辛5g（后下） 二诊：2011-10-14服上方期间右侧乳晕局部红、肿、热、痛消失；局部脓样黄色分泌物亦消失；纳转佳，精神好转，寐转佳，梦减少；上半身烘热感明显好转，双脚掌转暖；怕热减轻；咽痛消失，心情较前平静；（厥阴、阳明阖、坎水足）大便次数增多，日2次，质稀烂，量多，不成形，便后无疲劳感；（转化出寒湿）二诊：2011-10-14服上方期间右侧乳晕局部红、肿、热、末次月经 27/9-1/10，量转中，第一日痛经明显减轻，血块转小；（坎水足则

27、厥阴下陷亦好转）服药至第七剂（1/9）时，左侧小腿出现花生米大小的脓疱，肿、痛，自行挑破后恢复正常；（阴证出阳）第五剂左侧乳晕出现米粒大小的粉刺，挑破后无不适；（阴证出阳）末次月经 27/9-1/10，量转中，第一日痛经明显减轻，血停药后稍吃“上火”食物则舌尖痛，右乳房轻度肿痛伴少许黄色分泌物，自行压按少海、太冲穴后疼痛缓解；（伏邪、厥少二阴）腰痠；（大气、阳气）口干、口苦消失，饮水量减少，温饮；口淡，纳食转佳，喜香口饮食；（中气）停药后稍吃“上火”食物则舌尖痛，右乳房轻度肿痛伴少许黄色分泌小便色黄改善，无不适；耳鸣基本消失，偶右侧耳朵仍有“嗡嗡声”，按商阳穴后消失；（相火、阳明不降）舌淡略紫

28、，苔厚黄白腻；（阳虚、湿郁化热）脉细滑。（气虚、寒湿）小便色黄改善，无不适；淮山60g云苓30g泽泻30g白术120g黑顺片30g炙甘草60g生山萸肉20g生晒参30g乌梅10g赤白芍各30g 生薏仁20g细辛5g（后下5分）15剂，每日一剂淮山60g云苓30g泽泻30g三诊：2012-1-16右侧乳晕局部红胀痛偶发作，劳累熬夜后尤甚，局部有少许黄脓分泌物排出，天冷上症自行消失；（根气不足、厥阴）经前乳房胀痛；（厥阴横逆）腰痠明显减轻，口淡消失；上半身烘热感消失；稍吃上火则舌尖痛如前；右侧耳朵少许“嗡嗡”声；汗一般，口不干，饮水一般；三诊：2012-1-16右侧乳晕局部红胀痛偶发作，劳累熬夜后

29、怕冷怕热不明显；纳一般；稍难入睡；大便日1解，质稍烂，顺畅；末次月经2011-12-5 经色、经量可，伴血块（+）；（厥阴寒凝）第一天少许少腹胀痛；（厥阴横逆）舌暗红，根苔黄绿腻苔；脉细滑。怕冷怕热不明显；北芪150g生晒参30g乌梅30g蒲公英90g芙蓉叶30g白芷10g（后下5分）皂角刺10g 生薏仁30g 天葵子30g当归30g紫油桂15g（后下5分）15剂，每2日1剂北芪150g生晒参30g乌梅30g四诊：2012-11-5（时隔10月）服三师姐12/10方后右侧乳房出现一溃破口，排出大量脓液，次日溃破口痊愈，右乳房硬块亦消失，至今未发；现自服北芪水后，右乳易流少量脓液，可自行痊愈；（

30、伏邪、里气虚）易胃胀，按揉胃脘部则胃胀气好转，自觉胃肠鸣音重，矢气后好转，艾灸足三里后明显好转；（太阴、少阴）经前少许乳房胀；汗一般，口不干，不思饮，怕冷，不怕热；四诊：2012-11-5（时隔10月）服三师姐12/10方后纳食可，食欲可；睡眠可；大便量偏少，质偏烂，日1解，自觉气不足；（根气、厥少二阴）天热夜寐时，左侧卧则右半身出汗，右侧卧则左半身出汗；（土虚，土不伏火）舌暗略紫，苔中根白厚；脉细滑。纳食可，食欲可；黄芪120g白术120g黑顺片60g干姜30g姜炭30g红参20g生晒参20g炙甘草120g生山茱萸120g生龙骨30g生牡蛎30g活磁石30g茯苓30g泽泻30g木香10g（后下5分）生半夏30g吴茱萸10g紫油桂15g（后下5分）9剂，每4日1剂黄芪120g白术120g黑顺片60g五诊：2013-1-17食羊油后乳房硬块疼痛反复，自服2012-10-12方后可缓解，但胃脘不适；大便调，来粤后易大便烂；中脘穴隐痛；（土气虚）舌淡红，苔薄白，上有裂纹；（垃圾转化，阳化阴不及）脉细滑。五诊：2013-1-17食羊油后乳房硬块疼痛反复，自服201黄芪120g生半夏130g生南星60g生附子45g干