小儿烧伤护理.ppt

小儿烧伤的护理 2 掌握内容 1 烧伤病人休克期补液疗法 2 烧伤病人的临床分期 3 烧伤面积计算 烧伤深度鉴别 4 烧伤病人的处理原则和创面 感染的护理 1 30 2020 一 定义 指由各种致热因子 热力 光源 化学腐蚀剂 放射线 电烧伤等 引起的始于皮肤 由表及里的一种损伤 1 30 2020 二 临床分期 急性体液渗出期 休克期 维持36 48h 2 3h最快 8h达高峰 48h开始回吸收 感染期 浅度 蜂窝织炎深度 全身性感染 2 3天 2 3周修复期 伤后5 8天开始 伴炎症反应 组织开始修复 浅度 自行修复 深 残存上皮岛融合 植皮 1 30 2020 三 烧伤的评估 烧伤面积的计算 头颈面333 9 1 手臂肱567 9 2 躯干会阴27 9 3 臀为5足为7小腿大腿13 21 9 5 1 九分法 回顾 1 30 2020 三 烧伤的评估 烧伤面积的计算 计算小儿烧伤面积时 要注意小儿解剖特点 即小儿头部与下肢所占体表面积 TBSA 百分比与成人不同 年龄越小头部比例越大 下肢比例越小 10岁以上患儿可依成人九分法计算 1 头颈面积 烧伤面积 9 12 小儿年龄 2 双下肢面积 烧伤面积 46 12 小儿年龄 1 30 2020 I 烧伤 仅伤及表皮层表面红斑状 干燥 烧灼感3 7天脱屑痊愈短期内有色素沉着 三 烧伤的评估 烧伤深度的评估 1 30 2020 I 烧伤 sunburn 1 30 2020 浅 烧伤 伤及表皮的生发层 真皮乳头层局部红肿 有水泡形成水泡剥脱后 创面红润 潮湿 疼痛明显如无感染 1 2周内愈合一般不留瘢痕 多数有色素沉着 三 烧伤的评估 烧伤深度的评估 1 30 2020 表皮游离大水泡形成 基底红润痛觉敏感 浅 烧伤 1 30 2020 深 烧伤 伤及皮肤的真皮层可有水泡 水泡剥脱后创面微湿 红白相间 痛觉较迟钝有残存的皮肤附件 如无感染 可融合修复需时3 4周 且常有瘢痕增生 三 烧伤的评估 烧伤深度的评估 1 30 2020 表皮松动 积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝 深 度 基底苍白痛觉迟钝 度 1 30 2020 烧伤 皮肤全层甚至达到皮下 肌肉或骨胳创面无水泡 如皮革状 痂下血管栓塞痛觉消失除小面积烧伤外 常需要植皮瘢痕增生明显 三 烧伤的评估 烧伤深度的评估 1 30 2020 烧伤 Full thicknessburns 烧伤 Full thicknessburns 1 30 2020 1 30 2020 三度四分法将超过皮肤全层的烧伤称为四度烧伤 三 烧伤的评估 烧伤深度的评估 1 30 2020 警惕 吸入性损伤病史 燃烧现场相对封闭 呼吸道刺激症状 咳出炭末样痰 声哑 呼吸困难 可闻哮鸣音 其他症状 口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤 鼻毛烧焦 口鼻有黑色分泌物 三 烧伤的评估 烧伤深度的评估 1 30 2020 小儿烧伤治疗原则 及早保护烧伤区域 清理外源性污染治疗因创面渗出而致的低血容量性休克预防全身感染 防止病灶发展 四 烧伤的治疗 烧伤严重程度分类 以上烧伤面积轻度 9 以下中度 10 29 或有III度烧伤但在10 以下重度 30 49 或III度10 19 或虽小于30 但伴有其它较重伤特重度 总面积在50 或III度20 以上 1 30 2020 1 有窒息的危险 与吸入性烧伤有关 2 皮肤完整性受损 与烧伤和长期卧床有关 3 体液不足 与烧伤后体液大量丢失有关 4 有感染的危险 与烧伤时皮肤组织受损 创面污染 免疫力下降有关 5 组织灌注量改变 与烧伤后体液丢失 循环血量不足有关 6 营养失调 低于机体需要量7 自我形象紊乱 与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关 8 疼痛9 焦虑10 气体交换受损 五 烧伤的护理 护理诊断 1 30 2020 吸入性损伤的护理1 保持呼吸道通畅2 防止补液过量 少输库存血3 无菌操作4 监测呼吸功能 鼓励深呼吸 咳嗽咳痰翻身拍背雾化吸入及时清除分泌物必要时气管插管 切开和机械辅助通气 五 烧伤的护理 护理措施 1 30 2020 五 烧伤的护理 护理措施 休克期的护理一 严密观察病情 保证有效循环量二 液体疗法静脉补液原则尽早实施 加强监测原则 先晶后胶 先盐后糖 先快后慢心肺疾患防过速暴露疗法 炎热 经皮肤 肺的隐性失水 1 30 2020 创面护理 目的 保护创面 防治感染 促进愈合 最大限度恢复功能 1 创面的初期处理 清创 轻度 烧伤治疗以创面处理为主重度 原则上在复苏 补液基础上进行步骤 1 剃净创周毛发2 清洁创周皮肤3 灭菌水冲洗4 水疱的处理 五 烧伤的护理 护理措施 1 30 2020 2 创面的包扎或暴露包扎疗法 适小面积或肢体的浅 烧伤 保护创面 减轻疼痛 及时引流渗液 选择吸水敷料 包扎压力均匀抬高肢体 保持关节功能位检查有无敷料松脱 臭味或疼痛观察肢体血运情况预防中暑 五 烧伤的护理 护理措施 1 30 2020 暴露疗法 适大面积 头 会阴烧伤环境 温度28 32 C 湿度70 及时吸净创面渗液环形焦痂 切开减压 胸部 四肢 创面不覆盖任何敷料或被单 五 烧伤的护理 护理措施 1 30 2020 3 去痂 植皮适于深度烧伤 愈合缓慢或不能自愈者 4 感染创面的处理 湿敷 半暴露 局部浸润5 重度烧伤病人的基础护理皮肤护理 痂下感染 疼痛护理 五 烧伤的护理 护理措施 1 30 2020 感染的护理 严格消毒隔离严密观察病情作好口腔 会阴部护理导管护理无菌操作合理使用抗生素 尽早 足量 联合交替用药加强