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认识水痘 积极预防 宁波财经学院医务室2019年12月 主要内容 认识传染病 水痘 1 2 3 5 5 预防控制传染病的办法 4 4 携手保健康 什么是传染病 病原体进入人的身体里面 让人出现各种生病的表现 同时能够在人与人之间传播的疾病 1 认识传染病 传染病引起传染的条件 1 认识传染病 生病带菌的人或动物 吸进去吃进去虫咬狗咬 病原从哪里来的 病原怎么扩撒开来的 传播途径 病原喜欢到谁的身上 易感人群 小孩 老人 青年人 传染源 传染病常用名词 1 认识传染病 流行季节 传染病高发的季节散发 发病人数很少 三三两两流行 发病人数明显大于往年 持续时间相对较长 通常1 2个月 暴发 一个小的区域内 短时间内出现大量病人 潜伏期 病原进到人体 在体内生长 到出现发病症状为止的这段时间 最容易传给别人 隔离期限 为了防止疾病传染 病人要隔离的时间 根据传播途径对传染病分类 1 认识传染病 呼吸道传染病 肠道道传染病 虫媒传染病 其它传染病 水痘 Varicella Chicken pox 由水痘 带状疱疹病毒 Varicella herpds zostervirus VZV 所引起的急性呼吸道传染病 水痘是原发性感染 多见于儿童 临床上以轻微和全身症状和皮肤 粘膜分批出现迅速发展的斑疹 丘疹 疱疹与结痂为特征 水痘 病原学 本病毒属疱疹病毒科 呈球形 直径150 200nm 中心为双股DNA 其外为20面体核衣壳 衣壳表面有一层脂蛋白包膜 内含补体结合抗原 不含血凝素或溶血素 本病毒仅有一个血清型 可在人胚纤维母细胞 甲状腺细胞中繁殖 产生局灶性细胞病变 细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞 人为唯一的宿主 VZV生活能力较弱 不耐高温 不能在痂皮中存活 易被消毒剂灭活 但能在疱疹液中 65 下存活8年 流行病学 一 传染源水痘患者为主要传染源 自水痘出疹前1 2天至皮疹干燥结痂时 均有传染性 易感儿童接触带状疱疹患者 也可发生水痘 但少见 二 传播途径主要通过飞沫和直接接触传播 在近距离 短时间内也可通过健康人间接传播 三 易感人群普遍易感 但学龄前儿童发病最多 6个月以内的婴儿由于获得母体抗体 发病较少 妊娠期间患水痘可感染胎儿 病后获得持久免疫 但可发生带状疱疹 四 流行特征全年均可发生 冬春季多见 本病传染性很强 易感者接触患者后约90 发病 故幼儿园 小学等幼儿集体机构易引起流行 临床表现 潜伏期14 16日 10 24日 一 前驱期婴幼儿常无前驱症状 年长儿或成人可有发热头痛 全身不适 纳差及上呼吸道症状 1 2日后才出疹 偶可出现前驱疹 二 出疹期发热同时或1 2天后出疹 皮疹有以下特点 1 先见于躯干 头部 后延及全身 皮疹发展迅速 开始为红斑疹 数小时内变为丘疹 再形成疱疹 疱疹时感皮肤搔痒 然后干结成痂 此过程有时只需6 8小时 如无感染 1 2周后痂皮脱落 一般不留瘢痕 2 皮疹常呈椭园形 3 5mm 周围有红晕 疱疹浅表易破 疱液初为透明 后混浊 继发感染可呈脓性 结痂时间延长并可留有瘢痕 3 皮疹呈向心性分布 躯干最多 其次为头面部及四肢近端 数目由数个至数千个不等 临床表现 4 皮疹分批出现 同一部位可见斑疹 丘疹 疱疹和结痂同时存在 5 口腔 外阴 眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹 易破溃形成浅表性溃疡 有疼痛 当存在免疫功能缺陷 凝血机制障碍及继发感染等原因时 常形成非典型水痘 皮疹融合者为大疱型 直径可达2 7cm 易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡 疱疹呈出血性 皮下 粘膜有瘀斑为出血型 可伴有身体其他部位的出血 皮肤大片坏死 全身中毒症状严重者称为坏死型 病变播散累及内脏者称为播散型 多见于免疫功能低下的患者 妊娠头三个月内感染水痘 可导致胎儿先天性畸形 称为先天性水痘综合症 并发症 一 皮肤疱疹继发感染可引起脓疱疹 蜂窝织炎 败血症等 二 肺炎成人多为原发性水痘肺炎 发生在出疹后1 5日 儿童常为继发性肺炎 多发生于病程后期2 3周 三 水痘脑炎发病率低于1 儿童多于成人 常于出疹后一周发病 临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似 病死率约5 少数有中枢神经系统后遗症 四 其它水痘肝炎 心肌炎 肾炎等均很少见 预防 隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天 其污染物 用具可用煮沸或暴晒法消毒 接触水痘的易感者应留检3周 也可早期应用丙种球蛋白 0 4 0 6ml kg 或带状疱疹免疫球蛋白5ml 可明显降低水痘的发病率 减轻症状 最近几年研制的水痘病毒活疫苗 用于正常易感儿童预防有效 3 预防控制传染病的办法 1 针对传染源隔离 治疗 观察接触者2 针对传播途径搞好日常卫生 开窗通风等3 针对易感人群免疫接种增强抵抗力 2020 1 30 3 预防传染病的办法 针对传播途径 1 要让口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 系紧固定口罩的绳子 或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上 使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 2 佩戴口罩后 避免触摸口罩 以防降低保护作用 3 脱下口罩时 应尽量避免触摸口罩向外部分 因为这部分可能已沾染病菌 4 脱下口罩后 放入胶带或纸袋内包好 再放入有盖的垃圾桶内弃置 5 口罩最少应每天更换 口罩如有破损或弄污 应立即更换 正确使用口罩 17 2020 1 30 洗手时容易忽略的部位事实上有客观规律 2020 1 30 第一步掌心相对 手指并拢相互摩擦 第二步手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步掌心相对 双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步双手指交锁 指背在对侧掌心 第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 第六步指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法 2020 1 30 1 学习有关传染病的相关预防知识 做到早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 2 积极配合各部门做好传染病的管理 引导学生做好个人卫生 3 传染病流行期间不到人口聚集 空气污浊的场所逗留 4 携手保健康 2020 1 30 4 携手保健康 4 加强体格锻炼 早睡早起 养成良好的作息习惯 同时要加强饮食卫生 少吃生冷食品 不吃不洁饮食 5 必要时进行水痘疫苗接种 2020 1 30 4 携手保健康 若发现为疑似水痘后应该怎么办 1 若发现为疑似传染