2009年度外科工作小结.doc

2009年度外科工作小结外科是一个积极向上、充满活力、团结协作、乐于奉献的科室。2009年，随着全国卫生系统改革继续深化，卫生部“医疗质量万里行”活动的深入开展以及医院基础设施不断完善和MRI机器的投入使用，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终本着“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的服务宗旨,，并始终把这一宗旨贯穿于外科医疗工作的全过程。外科作为医院临床一线重要科室，在医院各级领导和护理部的关心支持下，针对往年制定的目标规划，全体医护人员不懈努力，全年门急诊共诊治病人38272人次，病房共收治病人1515人次，全年完成经济收入共 万元，取得了社会效益和经济效益的双丰收。现分别从以下几个方面进行总结：一、人员基本情况：现有医生26人，博士1人，硕士6人，本科19人；其中高级职称7人，中级职称13人，住院医生6人。二、在精神文明建设与科室管理方面：积极倡导以人为本，坚持以病人为中心，以质量为核心，使“温馨、便捷、优质”的服务理念深入每一个科室职工的心中，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。1、积极开展精神文明建设活动，展现科室良好风貌。对职工进行爱岗敬业等各种医德医风教育，不断提高职工综合素质，全年科室上下无违纪行为。职工精神风貌显著改善，在医疗工作中涌现出许多诸如拒收红包和财物、以院为家、视患者为亲人的感人事迹。积极响应医院组织的义诊、体检、捐款、献血等活动向社会奉献爱心。强调“患者利益无小事”，一切为患者服务。2、切实加强制度作风建设，增强了科室领导班子凝聚力、战斗力。科室以07年上海市医院管理年活动与09年卫生部“医疗质量万里行”活动的契机，继续深化“病人为中心，以医疗质量为核心”，提高医疗质量，保障医疗安全。加强对职工岗位职责、核心制度及法律、法规的教育，强调合法服务。既注重保护、尊重患者利益也积极避免医患纠纷发生，树立医院科室良好的服务形象。大力提倡科室成员之间的团队精神，团结协作，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，保证正常医疗服务工作的顺利开展。使每位职工都能真正感受到外科这一大家庭中的温馨，提高了科室的凝聚力。二、临床医疗工作方面：以医疗业务工作为主线，以狠抓医疗质量为工作重点，严格执行医疗工作制度，加强业务学习，结合自身特点，增加业务发展方向，增强科室业务竞争力。在实际工作中，以提高技术水平为重点，改进服务设施，加速人性化服务进程。在2009年统计年度中，门、急诊人数、手术率均有提高，院内感染率、死亡人数等均有所下降。医保总费用有所增加，但因为急诊高龄保守治疗病例增多，均次费用、药费比例增加幅度较大。、建章立制。以规章制度约束人，根据医院制定的有关制度以外，还针对科内存在的薄弱环节，先后完善制定了“术前辅检登记”，“每周重大手术讨论”，“疑难、危重病例科内讨论零报告”、“老年病人高龄风险告知”等一系列相关的措施，这有力的保证了外科工作的顺利开展，进一步预防医疗纠纷的出现。完善主任、主治医师带组负责的各级医师的岗位责任制，；坚持从“三级会诊、病历讨论、病历书写、医生交接班等入手，重点加强了科室的“三级”查房制度，特别是对六类病人（疑难、重危、离休、高龄、特殊、疗效差）的查房；每天至少两次查房，早上八点各组医生自己查房,下午三点半巡视病房，接待病人和家属的咨询，晚上值班组查房；对疑难、重危及重大手术病人及时进行科内讨论、院内讨论乃至院外会诊。同时，抓好青年医务人员基本功训练，有计划有步骤开展培训、技术操作比赛，强化医疗质量意识和安全意识。、科室人员在临床工作中遵守各项规章制度，严格按照外科诊疗常规办事，安全行医,依法行医.科内狠抓医疗环节质量，规范病史书写，由手写病史过度到列项式病史再到目前的电脑化病史。加强重视与家属及病人沟通，对已出现的不足之处及时弥补，对死亡病例及时讨论吸取教训，有效地预防及减少了医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。切实执行好规范的交接班制度，特别是做好手术病人、重危病人、急诊病人的交接班，危重病人坚决要求做到各级医生床边交接班；坚持每天早晨的外科大交班；加强围手术期的准备及危重病人的心肺功能支持。规定无论大小手术，都必须有高年资医师参加，从而提高手术治疗的成功率，缩短手术时间，减少手术并发症，加快病人术后的恢复，保证医疗质量的总体提高，最大限度地减少医疗纠纷。3、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。4、加强业务交流学习，营造良好的学习氛围。坚持每月2-3次业务讲课，根据近期特殊病例开展专病专题学习（如腹外疝的治疗，、乳房癌术后积液的防治，急性胃扩张的处理等）。及时了解学科的国内外最新进展，及时了解新理念和新技术，对指导我科临床工作起到极大作用，很多诊疗方案更人性化。经常开展多科病例讨论，参加院内业务学习，派人参加全国及全市学术会议、进修（如全国肛肠外科论坛，2009外科年会、南京军区总院学习等）。选派蔡澄主治医师参加胆道镜取石的进修。要求住院医师每年撰写一篇以上综述或论文，主治医师以上每年撰写一篇以上高质量的论文，努力创造科室的学术氛围，提高科室人员业务素质，增强科室的业务竞争力。我科作为虹口区胃肠道肿瘤诊疗中心，在全科规范、细化了各胃肠道肿瘤诊治流程、手术操作、肿瘤分期等具体工作。区级科研在研课题1项腹腔内化疗治疗胃肠道癌肿的临床研究，已处于资料收集、整理阶段，准备论文书写。与华师大合作市级研究“超生检查在乳腺癌诊断中的应用”，进展良好，已发表论文一片。发表论文： 。5、本年度科室腹腔镜手术品牌效应继续加强，开展的大隐静脉微创手术：下肢曲张浅静脉腔内激光局部剥脱大隐静脉高位结扎术今年开展了23余例，比往年总数还要多。 本年度特色手术及重大手术例数手 术 名 称例 数疝无张力修补术（赫美补片戈尔补片）69例食管癌手术5例下肢曲张浅静脉腔内激光23例肺癌根治术6例胃癌13例肠癌49例乳腺癌20例6、针对高龄重症患者多的特点，拟定并规范了具有中心特色的高龄病人围手术期的治疗原则及其手术风险评估量表，进一步提高了手术成功率，确保了病人医疗安全。三、医保形势的严峻性明显影响了医院和科室，由此科室采取了一系列的积极措施：继续保持专家门诊及主任门诊，解决疑难杂症，重视专科门诊，专病专治，逐步创建品牌效应（如乳房专科、腹腔镜专科、下肢曲张静脉的微创治疗等）。为了加强急诊外科的诊疗水平,科室安排高年资主治医师到急诊外科轮转看急诊。科室一方面加强门急诊投入，另一方面完善住院病人的诊疗工作，着力增加在医疗咨询、工作服务态度方面的工作力度等。经过一年来全科人员的共同努力，各项业务指标完成情况良好，基本达到了医院对我科的要求。（见下表）2009年度2008年度同比门诊人数262571529417.17%急诊人数12015119562.88%出院人数151516240.49%门出院诊断符合率99.77%99.78%手术前后诊断符合率100%100%床位使用率74.95%80.04%7.46床位周转次数20.64次/床22.11次/床治疗有效率90.68%98.12%院内感染率0.4%4.06%抢救成功率100%100%无菌切口甲级愈合率99.68%99.72%平均住院天数16.45天15.34天7.47%手术例数739766例3.52%手术率48.58%47.16%3.12%死亡人数42例51例17.64从今年完成的各项业务指标来看，我们二级甲等医院受到的冲击越来越大，虽然门急诊人数较去年有所增长，但入院人数、手术病人数是下降的，说明病人往三级医院的分流日趋明显，即使是入院病人其情况相对来说一般较差，我科今年死亡病人较去年虽有下降，但仍大多是肿瘤晚期病人有明确的关系。但是由于科室及时调整了思路，加强各种形式的业务学习，同时积极开拓病源，把业务工作的重心放在了常见病和多发病上，重视了围手术期的处理和危重病人的心肺功能支持，狠抓手术质量，规范手术操作，提高了手术治疗的成功率，减少了并发症，同时依托总院聘派的老专家积极开展新手术和重大高难度手术，使科室的业务水平仍保持在一个较高的水平。四、一年来，我科虽然在技术水平上有所提高，但通过开展行风评议和达标自查活动也暴露出一些问题，一是文明行医和服务质量方面仍有不尽人意之处，主要表现在个别情况下服务态度尚不理想，没有体现人性化服务；二是缺乏危机意识；三是制度落实方面尚待加强，有令不行，有禁不止的现象偶有存在，须严格按规定进行监督、检查。在今后一段时期，我科将以建设虹口区胃肠道肿瘤临床诊疗中心为契机，以创建活动带动科学、规范管理，坚持抓行业作风建设，树立文明服务风气，加速人才培养和人才资源向人才资本转变，从技术、人才、服务、管理等方面提高科室品位，协助医院文化建设，结合我院我科的特点，进一步提高我科的医疗技术水平，提高我科在区内的地位，不断寻找出科室的经济增长点，开拓新的治疗手段，提高对病人的吸引力，扩大我科和我院在社会上的影响。具体考虑的工作包括：1、以普外科为依托，进一步发展微创外科（腹腔镜和血管外科）、乳腺外科、普胸外科及肿瘤病人的综合治疗，特别是要发挥出虹口区消化道肿瘤诊治中心的作用，不断拓宽医疗业务范围，加强和总院的联系