女性健康与常见病防治课件PPT课件.ppt

1 中国女性宫颈健康促进计划 贝壳行动 女性健康关爱课堂 女性健康与常见病防治全国心系系列活动组委会杭州市妇幼保健院王小华 2 目录 3 下丘脑 促性腺激素释放激素 GnRH 垂体 促性腺激素 FSH卵泡刺激素 LH黄体生成激素 孕激素 雌激素 中枢皮层 生殖内分泌轴 4 有助于调整女性内分泌的食物 1 黄色食物 黄豆 豆腐 南瓜 玉米 香蕉 柠檬2 绿色食物 花椰菜 生菜 芹菜 青菜 小白菜3 富含Ca VB 牛奶 豆制品 深色菜 谷 豆 坚果鸡鸭鱼蛋4 富含蛋白质 鱼类 w 3 w 6 w 9每周3 4次 5 大蒜 增强免疫力 调节血糖平衡6 新鲜蔬菜 VA VC VE 抗氧化剂 每天至少半斤蔬菜 100g水果 5 雌激素的全身作用 骨骼 大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩症状 心脏 乳房 尿道 结肠 皮肤 雌激素受体的表达存在于全身几乎所有组织中 对全身所有系统都有作用 6 女性一生雌激素水平的改变 7 你需要了解的 妇女一生中只有400 500个卵泡发育成熟并排卵 排卵前卵泡直径可达15 20mm 排卵后7 8日黄体体积可达1 2cm 排卵后兴奋下丘脑体温调节中枢 基础体温升高0 3 0 5 8 全球宫颈癌发病率 宫颈癌是可防可控的恶性肿瘤 9 梅艳芳1963 2003 1961 2002 10 宫颈癌 发生部位 宫颈 11 正常宫颈宫颈上皮内瘤变宫颈癌 基底膜 宫颈癌 宫颈癌发生的典型过程 约10年 CIN CIN CIN 12 HPV的病毒型别 HPV有多种病毒型别 有的致病性高 有的致病性低 其中的四种型别导致了大多数的HPV相关性疾病 低危 宫颈癌 发生原因 HPV病毒 13 SchiffmanMH BrintonLA Cancer 1995 76 1888 1901OstorAG IntJGynecolPathol1993 LiteratureReview 癌前病变到宫颈癌几率和时间 14 宫颈癌渐变 15 第一步 细胞学检查 宫颈刮片 TCT宫颈薄层液基细胞学检查 第二步 阴道镜检查现在应用新技术的超薄清晰抹涂片 电脑抹片初选再结合人目视显微镜检查 宫颈癌的早期检出率可以达到95 以上第三步 宫颈活检 病理检查 宫颈癌 早期诊断 三阶段 16 第一步细胞学方法 美国癌症学会等指南推荐筛查方案 2013 性生活开始后3年 或21岁 21 29岁 3年一次细胞学 P S PAP SMEAR 30 65岁 5年细胞学 HPV检测 65岁以上 连续3次筛查阴性 停止筛查 宫颈癌 早期诊断 三阶段 17 宫颈癌 早期诊断 三阶段 第一步细胞学方法 18 宫颈癌 早期诊断 三阶段 第二步阴道镜 19 宫颈癌 早期诊断 三阶段 第三步病理学诊断 20 哪些女性易患宫颈癌 HPV 免疫力下降 局部环境改变1 持续高危HPV 人乳头状瘤病毒 感染2 性因素初次性生活早性伴侣多性卫生不良性病史3 早婚早育 多产多孕4 其他吸烟 主动 被动 丈夫有包皮过长 包茎或阴茎癌者HIV HSV 2感染 免疫功能低下5 已婚女性的妇检中50 60 的妇女有不同程度的阴道炎和宫颈炎 如不及时诊治 发生宫颈癌的几率是正常人的7倍 宫颈癌发病的高危因素 21 宫颈癌是目前唯一研制出预防性疫苗的妇科恶性肿瘤 HPV疫苗即将在中国上市 未发生性行为的少女是HPV疫苗接种的首选人群 已有性生活的女性接种疫苗 仍能大大减少HPV感染和宫颈癌发病的可能性 接种疫苗后 仍需要定期进行宫颈筛查 HPV疫苗 预防大于治疗 22 你需要了解的 宫颈癌的生存率取决于癌症发现的早晚 原位癌可100 治愈 宫颈癌 年存活率 期60 85 期40 60 期40 期不到15 有下列症状者及早就医 接触性出血 异常白带不规则阴道出血 绝经后出血等早期诊断 早检查 肉眼不能识别的癌前病变 安全放心的性生活 及时诊治生殖道的炎症 23 女性生殖系统最常见的良性肿瘤 子宫肌瘤发生率20 30 30 50岁多发 它由子宫平滑肌组织增生而形成 分 肌壁间肌瘤60 70 浆膜下肌瘤20 黏膜下肌瘤10 15 24 激素对子宫肌瘤的影响 肌瘤中雌激素受体含量增高20 青春期后发生 绝经后萎缩 雌激素能使子宫肌瘤增生肥大 肌层变厚 子宫增大 未育 性生活失调和性情抑郁发生子宫肌瘤风险增加 合并妊娠时肌瘤生长加快 25 未育与激素依赖性疾病 妊娠期和哺乳期 由于激素作用 卵巢暂停排卵 直至哺乳期的第4 6个月才恢复 卵巢由此推迟了一定数量的排卵 有生育史的女性要较晚进入更年期 而未育女性得不到孕激素及时有效保护 易发生激素依赖性疾病 子宫肌瘤就是其中之一 女性一生中如果有一次完整的孕育过程 能够增加10年的免疫力 主要针对的是妇科肿瘤 26 影响子宫健康的因素 长期性生活失调 易引起激素水平分泌紊乱 导致盆腔慢性充血 诱发子宫肌瘤 中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力 易产生抑郁情绪 绝经期的 雌激素失控制期 孕激素减少 雌激素分泌相对增多 可持续几个月甚至几年 是子宫肌瘤产生的重要原因 27 主要症状 月经改变 经期延长 经量增多 肌瘤坏死 溃疡 感染时 则有持续性或不规则阴道流血 压迫症状 肌瘤压迫膀胱时出现尿频 排尿障碍 尿潴留 压迫直肠引起便秘 里急后重 疼痛腹块 下腹坠胀 腰酸背痛 蒂扭转 阴道分泌物多 白带多 不孕症 继发性贫血 28 子宫肌瘤的诊断与鉴别诊断 诊断 症状体征 B超 宫腔镜 腹腔镜 鉴别 恶性肿瘤 子宫肉瘤 内膜癌 宫颈癌妊娠子宫卵巢肿瘤子宫腺肌病 29 查出子宫肌瘤怎么办 随访观察指征 肌瘤小 小于2个月妊娠子宫 3 5cm 无症状 或症状影响不大 出血 经量 感染 近绝经 45岁以上 如何随访观察 3 6月随访一次 30 子宫肌瘤的治疗 药物治疗 丙酸睾丸酮每月总量 300mg 提前绝经 米非司酮 拮抗糖皮质激素 促性腺激素释放激素 骨质疏松 手术治疗 宫体增大10 12周 有压迫症状 尿频 尿急 继发贫血 怀疑恶变 绝经后增大 造成不孕 手术方式 肌瘤剔除 开腹 腹腔镜 宫腔镜 拧除 溶瘤 联合法 子宫切除 开腹 腹腔镜 经阴道子宫动脉栓塞术 消除肌瘤存活的条件 使肌瘤缺血坏死 31 子宫肌瘤可否怀孕 子宫肌瘤患者怀孕前应做评估手术后怀孕的并发症黏膜下肌瘤可影响受精卵着床带孕妊娠的结果 肌壁间肌瘤的压迫 宫腔变形或内膜供血不足胎位异常 前置胎盘 产道梗阻 妊娠期产褥期肌瘤 红色变性 32 你需要了解的几个知识点 不要额外摄取雌激素 不要随便吃补品 绝经以后尤应注意 以免子宫肌瘤长大 定期检查 确诊为子宫肌瘤后 应每月到医院检查1次 如肌瘤增大缓慢或未曾增大 可半年复查1次 增大明显 考虑手术治疗 个性定制 尽量保子宫 33 乳腺癌与乳腺增生症 乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤 好发 1 乳腺增生多年不愈乳腺增生是一种慢性疾病 不一定会恶变 但有联系 乳腺增生中年龄较大 病史较长 肿块较大 肿块与月经关系不明显者 轻易发生恶变 建议尽早调理改善 不可拖延 虽乳腺增生不是恶性肿瘤 但如长期不愈就有可能转变为乳腺癌 2 反复做人工流产手术人流对身体有多大影响 一般都是指对肉体的损伤及疼痛 而不痛不痒的激素变化对人体的影响最大 34 乳腺癌与乳腺增生症 3 常用激素类药品或化妆品乱用含雌激素类的化妆品 可能导致乳腺癌 4 有乳腺癌家族史 好莱坞安杰利娜 朱莉 除去遗传原因和环境因素 我们每个人都是那株巨大的FAMILYTREE上伸出的一个枝桠主干的健康状况会在不同程度上影响我们的未来 35 乳腺癌与乳腺增生症 5 未哺乳哺乳可以降低妇女患卵巢癌和乳腺癌等疾病的几率 哺乳过的女性患乳腺癌的几率会大大少于从未哺乳的妇女 6 肥胖或过多摄入脂肪乳腺癌与脂肪摄入有一定关系 所以在儿童发育时期应该注意营养均衡 在青春期应该操控脂肪和动物蛋白的摄入 注意锻炼身体 绝经期要操控总热量的摄入 避免肥胖 36 乳腺癌与乳腺增生症 7 精神抑郁 经常生气 心情不好根据世界卫生组织公布的相关数据 癌症患者的抑郁症发病率介于20 45 之间 大大高于一般人群发病率 而乳腺癌患者的抑郁倾向尤为明显 8 反复长期接触各种放射线 多次放射线 电脑 手机等 目前已经一定的事实是接触电离辐射可以增加肿瘤发病率 肿瘤是人和动物在接受射线照耀后严重的远期病理变化 电磁辐射诱发乳腺癌的可能不可忽视 37 乳腺癌与乳腺增生症 9 单身未育或婚后不育目前 发生乳腺癌 卵巢癌和子宫内膜癌明确的危急因素之一就是女性生养子女数 相比较于经产妇女 未生养妇女患这些癌症的危急较高 10 月经初潮过早或绝经晚当今女性新的生理现象 如月经初潮提前 绝经推迟 不育晚育等大大增加了乳腺癌的发病率 流行病学研究表明 如今儿童营养丰富 乱用补品 月经普遍提前 一些女性为延永生育期 人为延迟绝经 乳腺受雌激素作用过长 此外 单身 婚姻持续短 性伴侣多的女性乳腺增生患者增多 38 乳腺癌的早期筛查 超声显象检查 超声无损伤性 可以反复用 影象学诊断方法有热图象检查 红外线扫描 CT检查 磁共振检查等 钼靶X线摄片 乳腺照相 年轻妇女的乳腺组织易受放射线的损伤 其乳腺组织较致密 不易作鉴别 对35岁以下的不主张作乳腺照相检查 细胞学及组织学诊断 脱落细胞学检查 细针穿刺抽吸细胞学检查 乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查 基因检测 是一种微创的检测方法 通过一系列的实验室手段检测个体的基因排列 表达等 从而评估个体患病的风险 39 乳腺疾病患者的最佳就诊时间 月经来潮的第7 10天左右是检查乳房的最佳就诊时间 此时雌激素对乳腺的影响最小 乳腺处于相对静止状态 乳腺的病变或异常容易被发现 绝经后的老年妇女 由于体内雌激素减少 受内分泌激素的影响也小 因而可随意选择就诊时间 乳腺癌高发年龄阶段是35至55岁 如果在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变应及早就诊 有些患者在良性乳腺病临床缓解后 很长时间不再做定期复查 等到原有的良性病变发生了恶变 要想治愈就很困难了 40 乳腺增生症如何治疗呢 生活调理和药物治疗 药物治疗一定要在医生指导下进行 乳痛症和乳腺小叶增生症都是乳腺增生症早期 治疗效果较好 可用乳康片和乳增宁等中成药口服治疗 其副作用小 是目前治疗效果较好的药物 西药三苯氧胺和法乐通也很好 但有一些小的副作用 一般不影响治疗 治疗期间注意生活调理 药物治疗时间一般3月 乳腺腺病无症状不用治疗 定期随诊即可 41 你需要了解的几个知识点 乳房包块常为单个 形态不规则 质地相对较硬 活动不大好 大多无疼痛 与月经周期无多大关系 乳头湿疹乳头或乳晕处的皮肤表皮脱屑 糜烂 湿疹样病变 大多不痛不痒 长久不愈 乳头溢液非哺乳期的妇女 单侧乳头有乳汁样 水样 脓性液体溢出 特别是有血性液体溢出 乳头皱缩发生在中央区的乳腺癌可以引起乳头回缩 偏位或固定 如发现双侧乳头不对称 B超钙化点 血流增加 42 如何计算自己需要的卡路里 第一 了解自己的营养体重状况体质指数BMI 体重 kg 身高 m 正常值18 5 24超重 24 1 27 9肥胖 28偏瘦 17 1 18 4消瘦 17你在哪个区间 51 1 63 31 1 63 19 43 肥胖的原因 遗传基因 有家族史 脂肪分布均匀 多次减肥无效疾病原因 甲减 垂体肿瘤 代谢缓慢 年龄增大 缺乏运动 吸收的热量没有及时消耗 饮食过量 过量 或者不平衡 习惯 夜宵 激素因素 雌激素 雄激素水平下降 压力因素 生活工作压力大 不规律 睡眠不足 姿势问题 久坐 啤酒肚 梨形体 办公臀 44 第二 按你的身高算出标准体重 标准体重 kg 身高 105实际体重 标准体重 10 10 为正常 20 为肥胖 20 为消瘦163 105 5851 58 7 45 第三 标准体重每天需要的热卡数量 标准体重 kg 每日摄入能量标准 全天所需总能量58 35 2030千卡轻体力劳动者 坐式工作或日常生活者每日每公斤体重所需35千卡 中等体力状态每日每公斤体重所需40千卡 重体力状态每日每公斤体重所需45千卡 46 第四 你每天需要的热卡数量 体重 比标准体重重10 10 重20 再 10 比标准体重轻10 10 轻20 再 10 活动 卧床 无活动者 10 体力劳动 10 重体力劳动再 10 年龄 50 每大10岁 10 疾病 糖尿病 10 47 食品交换份的原则 每日所需总热量 90 千卡 份 食品交换份数1 63m的标准体重 163 105 5858kg 35 2030千卡 天2030 90 22 5食物交换份 天 第五 卡路里折算食品交换份 48 碳水化合物55 脂肪25 蛋白质占15 一天三顿 亦可三正三点 主