射频消融术的重大技术突破

射频消融术的重大技术突破一 A great breakthrough on RFA technique 中国物理治疗设备标准化技术委员会 副主任：王洪奎 一、射频消融的原理及热场分布 二、射频消融术治疗肿瘤的现状 RFA技术的特点 : 微创（痛苦小、并发症少、副作用小、费用少）； 对 3 4cm以下的肿块，疗效确切； 适应症广； 为绿色治疗； 应用现状 ：已广泛运用于治疗各种实体肿瘤的治：如肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、骨肉瘤癌、乳腺癌、子宫肌瘤等；特别对治疗肝癌，应用最广泛（已纳入医保）。 三、射频消融设备的现状 1. 国外消融设备状况（ 简介 ) 2. 国内消融设备状况（简介） 彻底解决了射频消融术的关键技术测温和控温技术，确保在治疗过程中不会产生结痂与炭化。 测温传感器放置在最高温度点，采用了自适应控制，使最高温度始终小于 ，并按理想的控温曲线进行治疗，治疗范围最（ 5.5cm） 测温点 1、 WE7568多极射频肿瘤消融仪 。 配有特殊设计的射频消融电极 消融电极是射频消融系统的关键部 WE7568射频肿瘤消融仪所配备的 WHK型电极 ，具有以下特点： 1、针尖为圆锥形，创伤小，特别对治疗肺肿不会产生气胸； 2、有子针导向缝，保证子针能在硬组织内展开，子针排列均匀； 3、子针展开的大小（直径）有刻度指示； 4、子针展开采用旋转方式； 5、配有注药孔，在消融过程中，可根据需要注药或注生理盐水。 三、射频消融的技术瓶颈 bottle neck of AFA technique 1. 消融范围小 (small lesion size : cm)，对 4厘米以上的肿瘤要做多靶点消融 ，会有遗漏，治疗不彻底； 2. 大肿瘤形状多样，通常做不到适形消融； (can not be conform ablation ) 3. 消融治疗后，不能马上进行疗效评估； (Unreliable Evaluation of Curative Effect ) 4. 消融电极的手柄过长 (The length of the handle is too long: 13cm) ，使用小孔径 CT对肥胖患者有困难； 5. 精确地穿刺定位问题。 四、 WHK-3适形消融电极研制成功 北京为尔福电子公司经过多年的潜心研究，成功地研制出一种新型的射频消融电极 WHK-3适形消融电极 (WHK-3 Conform Electrode )。 WHK-3适形消融电极 突破性的点 The main breakthrough characters of the conform electrode are as follows: 1.消融直径可调（同一支电极） 1. Adjustable Ablation Diameter WHK-3适形消融电极 的子针展开后能构成球形，根据肿块直径的大小，通过导向缝控制，在可控范围内任意调节消融电极展开后的直径（ 6cm 8cm），一次消融范围（直径）最大可达 9cm，从而能对不同尺寸的肿瘤进行“ 单靶点 ” 消融治疗，这样不仅能大大缩短治疗时间、提高医生和设备（如 CT）的工作效率，而且还不会产生 “ 多靶点 ” 治疗时肿瘤组织的遗漏问题。 2. 消融形状可变 （适形） 2 Variform ablation shapes WHK-3适形消融电极将 子针分为左右两组，每组子针可单独展开或收回，同时各组子针展开的曲率半径可任意调节，因此子针展开后可构成各种形状，从而与肿块的不同形状相匹配，因此这种 电极 称为 适形消融电极（ Conform Electrode）。 适形消融电极 (WHK-3 conform electrode) .疗效评估可靠 3 Reliable Evaluations of Curative Effect WHK-3适形消融电极 每枚子针的尖端均装有测温传感器，因此能对消融范围的边缘（亚病灶区）进行多点测温（如每隔一厘米测一点），如果肿块亚病灶区各点的治疗温度都达到了 70 以上，医生就能对疗效做出肯定的评估。如果某些部位由于有大血管将热量带走（ Heat Think），那么医生可立即制定出后续的治疗方案，这样就不会延误对患者的治疗。 4.消融部位边缘化 4 Envelop Tumor with Hooks and Heating Tumor Margin 以往各种消融治疗（如射频、微波、冷冻、激光等）都是从肿块的中心向外进行消融治疗，这样亚病灶区可能治疗不彻底，肿瘤易复发。 WHK-3适形消融电极 则是从肿块的边缘进行消融（亚病灶区向内导热），这种治疗方法更为合理，疗效更确切。 5.注药分布均匀化 5 Even Distribution of Injection Achievable WHK-3适形消融电极 的每枚子针的尖端都有注射孔，这样可向肿瘤组织的亚病灶区均匀地注射药物（如酒精）。在大血管附近的肿瘤组织还可先注射酒精，再进行射频消融，这种治疗方法疗效会更好。 在进行消融治疗的同时注射生理盐水（湿消融）能使消融范围进一步增大；还能改变消融的形状，达到 适形消融 的目的。 6.操作手柄小型化 6 Shorten the Operating Handle( 7cm) 传统的射频消融电极，手柄纵向长度通