残疾人士个人体验家庭体验及社会处境PPT专业课件.ppt

残疾人士的生理能力体验 1 残疾的心理体验 阶段模型 生命周期理论 残疾的家庭体验 家庭系统理论 残疾人士的社会处境 社会生态模式 第三讲残疾人士及其家庭的个人体验和社会处境 2 阅读资料 陈慧英 李楚翘 康复辅导工作 单元5 6 7 8 9 10 11Rothman 残疾人社会工作 第6 7 8 9 10章马洪路 残障社会工作 第8章戈夫曼 2009 污名 受损身份管理札记 商务印书馆伊丽萨白 库伯勒 罗斯 2005 论死亡与濒临死亡 广东经济出版社 3 学习重点 从个人 家庭和社会三个层面来理解残疾人的心理体验和处境理解阶段模型 家庭系统理论和社会生态模式三种理论学 4 残疾人士的心理体验 不久 哥哥走步越来越费劲了 他动不动就发脾气 看见他把鸡蛋羹一下扔向屋顶 把床单撕成一条一条 我吓得已经不会哭了 只是大气不出得看着 盼着这一天赶紧过去 可是又怕明天还会发生什么 我亲眼看见他把一整瓶药一口吞下 然后疼得在床上打滚 看见他一把摸向电源 全院电灯瞬间熄灭 才知道什么是真正的恐惧和绝望 这种日子经常发生 但也有时候哥哥的情绪会变得很好 也许是暂时忘了病 他会高兴地和我玩儿 使劲地捏我 咯吱我 讲故事吓我 我们俩一起在床上打滚 我夸张地叫唤 只有这时候 爸爸和奶奶才会露出笑脸 天上人间相距并不遥远 摘自 北京青年报 2011年12月31日 天天副刊 5 库伯勒 罗斯模式 濒死病人的心理反应 否认期 不 不是我 这绝对不可能 愤怒期 为什么是我 交涉协商期 想方设法去改变 沮丧抑郁期 是的 是我 接受期 我确实是有问题 我可以接受它 6 韦勒和米勒 WellerandMiller 模式 震惊 SHOCK 脊髓损伤患者的身体和精神在突然的袭击下的即时反应 通常是以哭泣 歇斯底里和有时精神极度不安而产生幻觉等为特征 否定 DENIAL 拒绝接受以后不会完全康复的现实 愤怒 ANGER 脊髓损伤患者经常将怒气发泄到周围行动自如的人身上 因为这些经常引起他们回想起他们已经失去的东西 抑郁 DEPRESSION 在严峻的长期残疾的情况下 精神抑郁 现实最适当的需要是康复 如果有可能 则需要得到一个身心相互配合的调整阶段 7 赖夫的综合阶段模式 陈慧英 2009 253 8 中国失明儿童心理适应阶段 李季平 1997 9 课堂参与 细读聋童母亲的自述 选用阶段模型 描述这位家长所经历的心路历程 当我听到这个消息后 我感到全身乏力 我无法接受这是事实 接下来的几天 我整个人也别淹没在这种无法言喻的悲痛当中 我将他的助听器收藏起来两个星期 直到有一天 脑海中突然响起自己的声音 问道 难道我将要永远将它收藏起来吗 于是我开始迈出第一步 我仍被悲痛苦苦纠缠 看到他的出色表现而禁不住落泪 但已开始接受事实 他14岁了 发展能力尚佳 但我仍对儿子耳聋的事实仍感到痛心 无论无何 我也要学习与之度过余生 10 残疾认同 自我认同为个体依据个人经历所反思性地理解到的自我 对一个身患残疾的人来说 对残疾的定义和残疾人与残疾之间的关系构成了残疾人回答 我是谁 我是什么样的一个人 的重要维度 残疾对残疾人自我认同可以产生非常强烈的影响 以至于其他方面都显得不重要或者意义减弱 但是个体也会缩小 隐瞒甚至否认自己身患残疾 借此尽可能掩盖残疾的事实 11 残疾对自我认同的影响 以聋人为例 12 残疾人生命阶段发展观 Makelprang Salsgiver 1999 发现如弗洛伊德 埃里克森等人的人格发展学说均未将残疾纳入到生命阶段发展理论中 认为有必要用生命阶段的分析方法来描述和介绍残疾人的自我整合问题 13 残疾人生命阶段发展观 14 残疾生涯与生命周期事件 Oliver 2009 45 年龄事件意义残疾人个人经历0出生 5入学贫困 11升学 青春期社交 16 18离校 工作 结婚成家 育儿 65退休贫穷 80 死亡 特别事件开始的可能时期 肯定需要专业帮助 可能需要专业帮助 15 课堂参与 小唐 是一个脑瘫儿 今年已经3岁 小唐的母亲从小就十分怜爱的自己的孩子 只要孩子一苦恼便将孩子放在怀抱里 家里有什么最好的吃食的都优先给孩子 怕孩子在外面受到别的孩子的嘲笑和欺负 也不带孩子和别人交流 她近期也带着孩子到康复中心去做治疗 但是去过两三次 每用到脚托等矫正器 孩子都是大哭大喊 于是不怎么带孩子去康复中心 想自己只要活着 就能好好照顾好孩子 16 残疾人家庭的残疾体验和处境 他的出生对我而言 是我一生最大的震撼 我失去了所有的尊严 以往我生命中认为最美好的资产 美满的婚姻 令人羡慕的工作 英俊潇洒的丈夫 霎那间什么都不是了 我好像一下子掉到了谷底 Turnbull 2002 153 谁从不担心自己的孩子可能是非正常儿童 请举手 没人举手 所有人都考虑过这个问题 就像想到地震和世界末日一样 似乎顶多经历一次 而我却经历了两次世界末日 让 路易 傅尼叶 2010 8 爸爸我们去哪儿 17 家庭系统理论 Turnbull 2002 110 凝聚力 适应性 18 特殊父母的表现 陈慧英 2011 态度上 行为上 价值因素 环境因素 19 残障者家属心理反应过程 马洪路 2007 195 20 残疾问题对家庭的影响 经济压力 残疾问题除了影响家庭经济收入之外 还在医疗开支 辅助器具 人力资源及交通等方面 增加家庭的经济负担 体能压力 对于缺乏独立照顾能力的残疾成员 家人将需要负起部分日常起居需要的责任 或部分训练或护理责任 这些劳心劳力的工作将牺牲个人的发展与私人空间 容易使得照顾者出现耗竭 心理压力 面对残疾问题 家人普遍较易出现某种程度的歉疚情感 尤其是残疾儿童家长 此外 残疾人所在家庭普遍面临着不正常家庭的标签 21 社会生态系统 李楚翘 2011 163 微观系统 家庭内各次系统 中层系统 人际网络 外层系统 传播媒介 医疗系统 社会福利 教育制度 宏观系统 民族 文化 政治 宗教 经济等价值观念 22 社会生态观视角下的评估工具 案例 斯蒂芬尼是正在聋人中学上学的16岁中学生 她在国家数据系统做数据输入的兼职工作 因为兼职单位无人会用美国手语 倍感孤单而不喜欢兼职工作 约翰和索菲亚是斯蒂芬尼的父母 父母对她关怀备至 唯独忽略自己 泰德和马克分别是斯蒂芬尼的弟弟和哥哥 全家除哥哥因哥哥拒绝学习美国手语而与斯蒂芬尼交流不多外 均关系密切 斯蒂芬尼的男友康纳和最好朋友曼迪均在同一所学校上学 但最近斯蒂芬尼想与男友分手 斯蒂芬尼和孩提时期的朋友克莱尔 琼 多里住在同一公寓 但她发现最近关系因各自的朋友开始疏远 斯蒂芬尼最喜欢学习杂技表演艺术 每周有三个下午在放学后去学习杂技表演 但授课教师只能通过手势与她交流 23 家谱图 斯蒂芬尼 泰德 马克 索菲亚 约翰 14 16 18 24 关系良好关系疏远关系糟糕听力未受损者手语 会美国手语者 斯蒂芬尼16岁聋校学生 兼职工作 国家数据系统 弟弟泰德14岁 手语 Johnstown中学 哥哥马克18岁Johnstown中学 女性朋友曼迪16岁 手语Daley中学 男朋友康纳17岁 手语Daley中学 女性朋友克莱尔 琼 多里16岁 手语 Johnstown 杂技表演艺术学校 父母 约翰 索菲亚 学校 Daley中学手语 经典生态图 25 斯蒂芬尼16岁聋校学生 驾驶 父亲和母亲 泰德 曼迪 康纳 其他人 学习杂技表演 打扮 与其他人沟通 工作 马克 饼图 26 斯蒂芬尼16岁聋校学生 英语老师 兄弟 父亲和母亲 康纳 曼迪 祖父母 学校 医生 杂技表演艺术学校 Closed标题电视和电影 TTD电话服务 就业 DMV 邻居 环境图 27 课堂参与 细读下面的转接个案摘要 试以社会生态图做评估 陈先生是一位23岁能自我照顾的精神分裂症的康复者 治疗后 他仍然有间歇性幻听的问题 现在入住中途宿舍 本来 他仍需要定时服药 但由于服药后容易感到疲倦 因此 他自行酌减药量 没有按时服药 陈先生不喜欢早起床 没有朋友 也不喜欢与人交谈 虽然如此 但却希望交一两位朋友 可是 每当他与人谈话时 面无表情 声音单调 他喜欢吸烟 将大部分薪金花费在香烟上 陈先生说他想换另外一份工作 但感到自己很难找到新工作 他觉得住在宿舍里时常受人监视 很希望能够离开宿舍过独立的生活 他有一个弟弟 每月探望他一次 有时还会一同外出看电影 28 幸运者与不幸者 幸运者对别人的不幸或者同情 或者隔膜 但是 比两者更为强烈的也许是侥幸 幸亏遭灾的不是我 不幸者对别人的幸运或者羡慕 或者冷淡 但是 比这两者更强烈的也许是委屈 为何遭灾的偏是我 引自周国平 人生哲思语编 29 关于死 关于生的