洗胃法PPT课件.ppt

洗胃法 1 知识目标 能准确陈述特殊洗胃的目的 适应症 注意事项 能力目标 能正确评估患者情况 并根据评估结果准备用物 能按护理程序要求 熟练进行洗胃操作 素质目标 操作中能建立关爱患者的观念 学习目标 2 定义 洗胃法 gastriclavage 将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内 反复灌入洗胃溶液而达到冲洗并排出胃内容物的方法 3 适应症 非腐蚀性毒物中毒 如有机磷 安眠药 重金属类 生物碱等 食物或药物中毒 幽门梗阻 胃肠道手术的术前准备 4 1 强腐蚀性毒物中毒 强酸 强碱 毒物造成胃粘膜的腐蚀致胃粘膜损伤 重者穿孔 因此禁忌洗胃 2 肝硬化伴食管胃底静脉曲张3 胸主动脉瘤 4 近期有上消化道出血及胃穿孔 5 胃癌 禁忌证 5 目的 1 解毒 药物 食物中毒 误服 主动服用 6h内效果最佳 使胃内尚未被吸收或尚未排入肠道内的毒物排除 以减少毒物吸收 降低中毒程度 2 减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻 空腹或餐后4 6h 3 为某些手术或检查做准备 胃肠道手术前 其目的是便于暴露手术野 减少手术野的污染 以利肠管吻合及伤口愈合 6 评估 1 一般情况 生命体征 意识状态及瞳孔变化 2 中毒情况 毒物种类 剂型 浓度 量 中毒时间及途径 是否曾经呕吐过 是否采取其它措施 3 口 鼻腔粘膜情况 口中异味等 4 病人心理状态及认知与理解合作程度 7 计划 护士准备 洗手 戴口罩 熟悉洗胃的相关知识和操作方法及注意事项 病人准备 体位合适 清醒病人能配合以减轻痛苦 活动义齿取出 用物准备 洗胃溶液 其它用物据不同洗胃方法 8 计划 洗胃溶液 洗胃溶液一次灌入量 300 500ml 过量致误吸或急性胃扩张 量过少降低抢救效率 总量 10000 20000ml 洗胃溶液温度 25 38 温度过低 促进胃肠蠕动 使毒物向肠道排空 并引起寒战 温度过高 使胃肠道粘膜血管扩张 加速毒物吸收 引起粘膜烫伤 9 计划 环境准备 宽敞明亮 必要时围帘遮挡 温度适宜 10 实施 常用洗胃方法 11 12 口服催吐法 适用于 病情较轻 清醒 能主动配合的病人 用物准备 量杯 压舌板 水温计 弯盘 橡胶单 水桶两只 13 口服催吐法 实施 先催吐 后自饮大量洗胃液 每次300 500ml 刺激咽喉吐出 反复进行 直至吐出液体澄清 无味为止 原则 先出后进 14 实施 15 胃管洗胃方法 插入45 55cm 16 用物准备 1 全自动 半自动洗胃机 17 洗胃机 手吸 出胃手冲 进胃 胃管进液管 药管 出液管 污水管 18 其它用物 洗胃包 内有胃管 镊子 纱布 塑料围裙或橡胶单 治疗巾 棉签 弯盘 胶布 水温计 石蜡油 量杯 必要时备无菌压舌板 张口器 牙垫 舌钳 标本容器 试管 毛巾 19 用物准备 洗胃管 20 体位 中毒轻者 坐位或半卧位 21 体位 中毒重者 左侧卧位昏迷者 平卧 头偏向一侧 注意与鼻饲的区别 22 病例 张云 女 37岁 与家人争吵后口服农药 被家人发现后急送医院 现在急诊室 23 实施 先评估病人 核对 解释 评估一般情况 中毒情况 评估口鼻腔粘膜情况 评估环境等 24 病例 评估结果 一般情况 神清 P72次 min R28次 分 BP95 60mmHg 瞳孔等大等圆 直径3mm 无洗胃禁忌症 中毒情况 口服毒物种类 名称 量 时间等不详 未呕吐过 未采取过任何急救措施 25 病例 评估结果 局部情况 口 鼻腔粘膜完整 口腔中有浓烈的大蒜味 心理及理解合作 患者情绪激动 哭泣 拒绝治疗 环境 宽敞明亮 温度适宜 已围帘遮挡 26 实施 接通电源 检查机器 润滑胃管 插管 证实胃内 固定胃管 三管连接 洗胃液倒入桶中 按手吸 出胃 后 自控 自动洗胃 反复灌洗 至洗出液澄清无味 拔出胃管 安置病人 记录 终末处理 观察病人情况观察洗出液的量 性质 颜色 气味等 27 实施 28 电动吸引器洗胃法 29 实施 30 漏斗胃管洗胃法 虹吸原理 31 洗胃的并发症 1 呕吐物误吸引起窒息 2 灌入过量液体 或多灌少排 所致的并发症 见下页 32 洗胃的并发症 33 洗胃的并发症 3 水电解质紊乱 如大量生理盐水洗胃 会引起高钠血症 34 注意事项 1 洗胃多为急救措施 必须动作迅速 准确 轻柔 尽最大努力抢救病人生命 2 中毒物不明 先抽吸胃内容物送检 用温水或生理盐水洗胃 3 观察生命体征 先抢救生命再洗胃 4 洗胃液温度 25 38 5 每次灌入量 300 500ml 总量10000 20000ml 35 注意事项 6 先按出胃 手吸键 再自动洗胃 在出胃 手吸状态下结束洗胃 7 观察进液与出液是否顺畅 出液颜色及性质 进液量与出液量维持平衡 8 幽门梗阻者 每次灌入量以300 500ml为限 反复多次灌洗 并记录胃内