消化内分泌科护理查房(1)PPT课件.ppt

消化内分泌科护理查房 库欣综合征 1 主要内容 1 一般资料 2 健康史 3 主要诊断 4 阳性检查 6 护理计划 5 治疗及用药 2 一般资料 姓名 吴俊华入院日期 2017 09 19性别 女年龄 44岁床号 9 16病史陈述者 患者本人及家属职业 农民婚姻状况 已婚民族 汉族入院诊断 库欣综合征术后 乏力待查籍贯 北京延庆病历号 35774责任护士 周爱芹主管医生 宋进展 3 健康史 一 入院原因 主因 发现血压升高18 19年 乏力一年余 加重10余天二 现病史 患者6天前周身乏力加重 曾摔倒一次 双下肢着地 胫前皮肤有外伤 不能做起 家属可见四肢活动 伴纳差 烦躁 生活不能自理 有言语不利 为进一步诊治以 库欣综合征术后 收入我科 4 健康史 三 既往史 高脂血症病史18 19年胆结石12年 银屑病 5年2型糖尿病3年脑出血3年无明显后遗症双眼视力下降病史3年 加重2年 曾于北医三院眼科诊断为双眼视神经萎缩化脓性汗腺炎2月余 现右侧外阴仍有皮下血肿否认过敏史 5 健康史 四 患者现状T 36 4 P 116次 分R 20次 分BP 125 84mmHg患者神清 精神弱烦躁 刚入院 轮椅入院 全身皮肤多发散在皮疹伴脱屑 多血质面容 满月脸 可见水牛背 腹部膨隆 悬垂型 未见紫纹 右侧胫前皮肤可见2cmX1cm皮肤破溃 可见化脓 右侧外阴可见两个皮下化脓灶 其中一个表面有陈旧性引流手术瘢痕 双侧手足可见甲癣 6 主要诊断 1 皮质醇增多症2 左肾上腺腺瘤切除术后3 皮肤化脓感染4 高血压3级5 2型糖尿病伴血糖控制不佳6 高脂血症7 骨质疏松 7 阳性检查 8 阳性检查 9 阳性检查 1 头CT 9 19 及床旁胸片 9 20 未见明显异常2 头核磁 9 22 多发腔隙性脑梗塞 部分软化灶形成 脑白质脱髓鞘变性3 床旁B超 9 22 脂肪肝 胆囊壁增厚 胆囊结石 左肾囊肿可能 左肾结石可能4 胃镜检查 9 29 十二指肠球部溃疡 A1期 伴出血 胃溃疡 H1期 慢性浅表性胃炎 10 治疗及用药 1 口服醋酸泼尼松 氯沙坦钾 硝苯地平控释片 拜糖平 富马酸比索洛尔 二甲双胍 阿托伐他汀钙片 叶酸 甲钴胺胶囊 铝镁加2 静脉用药哌拉西林他唑巴坦 奥美拉唑 醒脑静 3 皮下注射诺和灵R及甘精胰岛素甘精胰岛素 后期 11 治疗及用药 9 19输同型A型悬浮红细胞2U9 24输同型A型悬浮红细胞1U9 28输同型A型悬浮红细胞2U 12 护理计划 1 自我形象紊乱 与库欣综合征引起身体外观改变有关护理措施 心理护理 稳定病人情绪 以关心和尊重的方式和病人交谈 正确认识因疾病导致形体外观改变 提高其适应能力 如建议其穿宽松衣裤等 护理评价 入院第二日患者烦躁好转 食欲恢复 13 护理计划 2 体液过多 与糖皮质激素过多引起水钠潴留有关护理措施 1 休息 尽量取平卧位抬高双下肢 以利于静脉回流 减少水肿2 准确记录24h出入量 控制液体入量 根据出入量结果及时报告医生 3 指导患者进低盐饮食护理评价 患者未出现水肿 查生化钾钠在正常范围 14 护理计划 3 感染 皮肤化脓感染 泌尿系感染护理措施 1 每日与患者消毒包扎伤口 嘱避免抓挠伤口 保持干燥2 遵医嘱应用抗生素控制感染护理评价 10 1复查血象及CRP正常 患者破溃皮肤已结痂 15 护理计划 4 有消化道出血的危险 与Cushing综合征及口服激素有关护理措施 1 观察患者每日排便 生命体征 腹部情况2 遵医嘱应用抑胃酸药及保护胃黏膜药3 遵医嘱予胃镜检查 定期复查血常规护理评价 9 22患者便潜血阳性 生命体征平稳 无呕血 腹痛等不适 16 护理计划 5 有低血糖的危险 与应用胰岛素及口服降糖药物有关护理措施 1 予患者定时监测血糖2 告知患者低血糖症状 不适及时呼叫医护人员3 遵医嘱予患者注射胰岛素及发放口服药4 糖尿病饮食指导护理评价 9 25患者出现低血糖 能意识到低血糖反应经再次宣教及调整治疗方案后未再出现 17 护理计划 6 有压疮及跌倒的危险 入院Braden9分11分13分 跌倒75分 护理措施 1 持续使用防褥疮气垫 定时给予翻身2 班班床旁交接 每日评Braden3 入院前期嘱患者卧床休息 入院后期嘱活动时注意安全 家属加强陪护护理评价 10 2患者经搀扶可下床活动未发生压疮 能认识到跌倒风险 活动时未发生跌倒等不良事件 18 库欣综合征 一 定义 各种病因引起肾上腺分泌过多的糖皮质激素 主要是皮质醇 所致病症的总称 19 临床表现 20 临床表现 21 机制 一 脂肪代谢障碍皮质醇 脂肪动员 阻止Glu进入脂肪细胞 脂肪合成 糖异生 血糖 胰岛素 脂肪合成 脂肪再分布向心性肥胖 满月脸 22 机制 二 糖代谢障碍皮质醇 糖异生 肝Glu输出 拮抗Ins Glu利用 糖耐量减低 糖尿病 23 机制 三 蛋白质代谢障碍 皮质醇 蛋白质分解 蛋白质合成 蛋白质消耗皮肤菲薄紫纹 下腹部 臀部 大腿内侧 毛细血管脆性 肌肉萎缩骨质疏松 压缩性畸形 骨折 24 机制 四 电解质紊乱 排K 低钾乏力肾脏浓缩功能 潴Na 轻度水肿 25 机制 五 心血管病变六 感染七 造血系统八 性功能障碍九 精神障碍十 皮肤色素 26 护理措施 一 一般护理 休息 尽量取平卧位 抬高双下肢 以利于静脉回流 避免水肿 饮食护理 低钠 高钾 高蛋白及低热量食物 避免刺激性食物 食用柑橘类 枇杷 香蕉及南瓜等含钾高的食物 预防低钾血症和高血糖 适当摄取富含钙及维生素 的食物以预防骨质疏松 27 护理措施 心理护理 稳定病人情绪给予情感支持 以尊重和关心的态度与病人交谈 消除病人因形体改变而引起的失望与挫折感以及焦虑害怕的情绪 正确认识疾病所导致的形体外观改变 提高对形体改变的认识和适应能力 如可建议穿宽松的衣服 28 护理措施 二 感染和外伤 本病存在感染易感性A保持皮肤 阴部 衣着 用具等清洁卫生 减少感染机会B观察体温变化C一旦发生感染应按医嘱及早治疗 以免扩散 减少安全隐患A对有广泛骨质疏松和骨痛的病人 应嘱注意休息 避免过度劳累B移除环境中不必要的家具或摆设 浴室应铺上防滑脚垫 防止因碰撞或跌倒引起外伤或骨折C避免剧烈运动 严防摔伤 29 健康教育 1 告知病人有关疾病过程及治疗方法 指导病人正确使用肾上腺皮质激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良反应遵医嘱服用药 不擅自减药或停药 2 教会病人自我护理 避免感染 皮肤保持清洁 防止外伤骨折 保持心情愉快 3 指导病人和家属有计划地安排力所能及的生活活动 增强其自信心和自尊感 30 小结 库欣综合症是肾上腺分泌过多糖皮质激素所致 与脑垂体 肾上腺病变有关 主要表现为满月脸 多血质 向心性肥胖 皮肤紫纹 痤疮 血压升高 骨质疏松 抵抗力下降等 以病因治疗 生活护理为主 31 思考 1 库