5.混凝土DK178+222～+212(2011.05.28)待打印.doc

新建兰州至重庆铁路工程夏官营（不含）至广元段（不含）工 程 报 验 申 请 表工程项目名称：新建兰渝铁路夏广段 施工合同段：LYS-3标 编号：大坪2斜井左线进口衬砌砼致 北京铁城建设监理有限责任公司兰渝铁路监理站 ：根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目：DK178+222+212 (V级软岩段)拱部和边墙衬砌砼施工附件：1、混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 2、衬砌混凝土（施工）检验批质量验收记录表（）质量检查工程师 日 期 监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 04010403单位工程名称木寨岭隧道左线分部工程名称衬砌 分项工程名称混凝土验收部位DK178+222+212施 工 单 位中铁隧道集团有限公司兰渝铁路LYS-3标工程指挥部项目负责人李建伟施工质量验收标准名称及编号铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10414-2003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水 泥第7.4.1条P.042.5普通硅酸盐水泥出厂合格证编号：Es182，生产批号：Es182，试验报告1份，编号：SN-1-2011150；质量合格。2细骨料第7.4.2条粗砂，试验报告编号：XL-1-2011104，质量合格。3粗骨料第7.4.3条4.7531.5mm碎石, 试验报告编号： CL-1-2011128，质量合格。4外加剂第7.4.4条减水剂出厂合格证编号：MX2011-041205，出厂检验报告编号：MX2011-041205，试验报告编号：WJ-1-2011-JS012，质量合格。5掺和料第7.4.5条级粉煤灰出厂合格证编号：粉0007639，出厂检验报告编号1份，试验报告编号：FMH-1-2011024，质量合格。6碱活性骨料总碱含量第7.4.6条总碱含量：2.15kg/m3，氯离子含量：0.016%，符合TB/T30504标准规定和设计要求。7拌合用水第7.4.7条饮用水，水质化验报告编号: GSHT-2010-LZSDSH-001，检验合格。8配合比设计第7.4.8条配合比编号：PB-2009-021。符合设计要求。9其他特殊混凝土原材料检验项目：粗细骨料碱活性，符合铁建设2005157号文要求。一 般 项 目1坍落度第7.4.16条符合设计配合比要求。2原材料称量允许偏差（%）水泥1%+0.8% 符合验标要求粗、细骨料2%-0.7% 符合验标要求水、外加剂1%+0.4% 符合验标要求施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日衬砌混凝土（施工）检验批质量验收记录表（） 04010403单位工程名称木寨岭隧道左线分部工程名称衬砌 分项工程名称混凝土验收部位DK178+222+212施 工 单 位中铁隧道集团有限公司兰渝铁路LYS-3标工程指挥部项目负责人李建伟施工质量验收标准名称及编号铁路隧道工程施工质量验收标准TB104172003铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB10414-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级第7.4.9条C35混凝土，试件编号：DXZJGQ-1-2011-013试验报告编号： ；符合设计要求。2衬砌厚度第7.4.10条衬砌厚度符合设计要求。3超挖回填第7.4.11条超挖处采用同等级混凝土回填；符合设计要求。4施工缝处理第7.4.12条施工缝处理符合设计和施工技术方案要求。5混凝土运输浇注要求第7.4.13条混凝土的运输、浇筑及间歇的全部时间不超过混凝土的初凝时间，同一施工段的混凝土连续浇注；符合验标要求。6混凝土养护第7.4.14条在脱模后，洒水养护；符合施工规范和验标要求。7特殊混凝土试件留置第7.4.15条/一 般 项 目1施工配合比第7.4.17条施工配合比：水泥:中砂:碎石:水:粉煤灰:减水剂：1:2.39:3.00:0.39:0.25:0.0125；符合设计要求。2进水孔、泄水孔、泄水槽第7.4.19条预留位置、数量符合设计要求。3混凝土外观第7.4.21条表面密实平整、颜色均匀，无露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷；符合验标要求。4允许偏差（mm）混凝土外形尺寸平面位置109-352-6垂直度（）210010拱部高程+